Принципы лечения рефлюкс-эзофагита

Эзофагит – это воспалительное заболевание пищевода. Довольно часто оно образуется в результате рефлюкса (заброса кислого содержимого желудка в полость пищевода). Данная патология проявляется рядом неприятных симптомов, к основным из них относят изжогу, дискомфорт, а также боль.

выбор лечения
Схему лечения выбирает врач после анамнеза и постановки диагноза

Для устранения симптомов необходимо устранить причину заболевания, иначе проявления патологии будут возникать вновь. Врачи рекомендуют несколько подходов и схем лечения, которые помогут каждому человеку, избавив его от неприятных проявлений эзофагита.

Подходы к лечению

Существует два основных метода терапии рефлюкс-эзофагита:

  • медикаментозное лечение;
  • немедикаментозная терапия.

В качестве критериев эффективности применения любого вида лечения используют:

  • исчезновение клинической симптоматики;
  • отсутствие воспалительного процесса слизистой пищевода (или незначительное воспаление) по данным инструментального обследования;
  • отсутствие забросов желудочного содержимого в пищевод (устанавливается на основе суточной pH-метрии);
  • улучшение качества жизни человека.
лечение таблетками
Для лечения рефлюкс-эзофагите применяются медикаменты

Медикаментозное лечение

В терапии лекарственными препаратами существует 2 основных этапа. Первый также называют начальным. В его задачу входит восстановление нормальной среды pH в желудке и пищеводе. Для этой цели врачи рекомендуют употребление ингибиторов протонной помпы. Данные лекарственные средства блокируют избыточное синтезирование и выделение соляной кислоты клетками желудка.

Еще одним важным действием ингибиторов протонной помпы является заживление воспалительных язв, которые появляются на слизистой оболочке пищевода. Благодаря такому действию, препараты данной группы успешно устраняют неприятные проявления, которые сопровождают рефлюкс-эзофагит. Длительность основного курса терапии ингибиторами протонной помпы составляет 4 недели. Затем дозу препарата снижают и продолжают курс еще 4 недели. Это позволят добиться хорошего клинического результата.

По истечении 8 недель лечения ингибиторами протонной помпы, приступают ко второму или длительному этапу терапии. Так как полностью восстановить погибшие клетки и функцию пищевода не удается, врачи стараются достичь стойкой клинической ремиссии.

ингибиторы протонной помпы
При назначении лечения врачом учитываются некоторые принципы

Лечить рефлюкс-эзофагит на втором этапе также необходимо с использованием ингибиторов протонной помпы. Однако данная фаза требует подбора препаратов уже в соответствии другим принципам:

  • постоянное употребление лекарственного средства в минимальной дозе для нейтрализации кислой среды;
  • при возникновении клинической симптоматики (обострении патологии) назначение лекарственного препарата в терапевтической (для некоторых пациентов в максимальной) дозе на протяжении 3-5 дней;
  • употребление лекарственного препарата в полной терапевтической дозе при наличии перееданий и ситуаций, способных повысить внутрибрюшное давление (когда пациент или врач знают, что возможно обострение патологии и стараются предотвратить данную ситуацию).

Ко второму этапу лечения переходят только после эффективно проведенной первой фазы терапии. Основным показателем данного состояния является отсутствие клинической картины патологии, либо значительное уменьшение клинических проявлений. Также используют эзофагогастродуоденоскопию и мониторирование кислотной среды.

При сохраняющейся клинической симптоматики проводят суточное мониторирование кислотности в полости желудка и пищевода. Если, не смотря на применение препаратов, сохраняются периоды повышения кислотности, корректируют дозу ингибиторов протонной помпы, а также назначают в дополнение антацидные препараты.

антацидная группа
Эффективны в лечении рефлюкс-эзофагита антацидные препараты

Назначение антацидных препаратов также позволяет лечить эзофагит более эффективно. Данная группа лекарственных средств делает слизистую оболочку пищевода более устойчивой к воздействию кислой среды желудка. По этой причине возможно назначение данных препаратов и без сохранения клинической симптоматики после первого этапа лечения, еще в начальной стадии заболевания.

Рефлюкс-эзофагит возникает из-за недостаточной активности желудочно-пищеводного сфинктера. Чтобы лечить данное состояние, важно также усилить работу сфинктера. Для этого используют такую группу препаратов, как прокинетики. Однако, данные лекарственные средства воздействуют на весь желудочно-кишечный тракт, стимулируя работу его органов. Поэтому данную группу препаратов с осторожностью назначают людям, склонным к диарее.

Другие методы лечения

К немедикаментозным средствам лечения рефлюкс-эзофагита относят:

  • диету;
  • коррекцию образа жизни;
  • применение методов нетрадиционной и народной медицины;
  • хирургические вмешательства.
питание при рефлюкс-эзофагите
Чтобы лечение принесло пользу, следует правильно питаться

Существуют определенные показания к проведению хирургических вмешательств:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • неспособность пациента принимать лекарственные препараты (психические нарушения, аллергические реакции, возраст);
  • наличие диафрагмальных грыж;
  • предраковые состояния пищевода или желудка;
  • наличие рубцовых сужений пищевода;
  • кровотечения из сосудов пищевода;
  • выбор пациента.

Хирургическое вмешательство может быть как открытым (обычное хирургическое вмешательство), так и закрытым (эндоскопическое, чаще выполняется через пищевод, либо с помощью доступа через шею). Выбор методики проведения оперативного вмешательства зависит от состояния организма пациента, распространенности патологии, а также личного желания человека.

Основная цель хирургического вмешательства – устранение нежизнеспособной ткани пищевода и сфинктера и их пластика другими структурами (отрезками кишки либо синтетическими имплантами).

операция при грыже
Проведение операции необходимо при наличии грыжи диафрагмы

Народные средства терапии

К лечению народными средствами относится употребление настоев и отваров, которые уменьшают кислотность желудочного сока и способствуют защите клеток от соляной кислоты.

Употребление средств народной медицины должно осуществляться исключительно под контролем врача. Более того, перед применением любого народного рецепта, необходимо посоветоваться с лечащим врачом для оценки состояния индивидуальных особенной организма и воздействия выбранных средств.

Отвары из растений прекрасно зарекомендовали себя в комплексной терапии совместно с употреблением медикаментозных лекарственных средств, а также коррекции образа жизни.

Образ жизни

Лечить рефлюкс-эзофагит можно несколькими средствами. Адекватная терапия возможна только при комбинации нескольких подходов лечения. Основным из них является диетотерапия и коррекция образа жизни. Без данного лечебного подхода, другие средства лечения оказываются неэффективными, так как эзофагит будет проявляться вновь.

Диетотерапия
Дробное питание — важное правило при лечении

Диетотерапия предусматривает подбор адекватного рациона и режима питания. Такая патология, как рефлюкс-эзофагит, требует дробного режима питания. Рекомендованное количество приемов пищи – 5-6 в день. При этом необходимо также разделить дневной объем пищи на все приемы питания (сохранения количества пищи, употребляемой за день, при уменьшении объема каждой порции).

Дробное питание небольшими порциями позволяет не создавать перегрузку желудка и способствует выделению меньшего количества соляной кислоты. Также небольшие порции пищи способствуют улучшению перистальтических движений.

Рацион питания так же важен, как и режим употребления пищевых продуктов. На время необходимо забыть о вредных привычках (курение) и некоторых продуктах:

  • алкогольные напитки;
  • специи;
  • острые блюда;
  • газированные напитки;
  • жареные блюда;
  • маринованные и соленые овощи;
  • вяленые и копченые продукты.
газированные напитки
Отказ от газированных напитков повысит эффективность лечения

Также исключить необходимо некоторые индивидуальные продукты питания, а именно те, которые вызывают клинические проявления патологии у конкретного человека.

Рефлюкс-эзофагит предполагает диету, основанную на следующих принципах:

  • употребление большого количества овощей;
  • введение в рацион нежирной рыбы и птицы;
  • отказ от мяса (исключение составляет говядина);
  • приготовление овощей на пару либо в отваренном виде;
  • употребление печеных продуктов;
  • введение в рацион молока и молочных продуктов (исключение – кисломолочное).

Рацион питания каждый человек подбирает под себя, с учетом особенностей своего организма. Помочь в этом может лечащий врач и профессиональный диетолог.

Коррекция образа жизни также подразумевает терапию сопутствующей соматической патологии, отказ от вредных привычек, а также соблюдение профилактических мероприятий.

Патология беременных

Довольно часто рефлюкс-эзофагит возникает у беременных женщин в конце первого или начала второго триместра. Беременная матка увеличивается в размерах, сдавливая органы брюшной полости и повышая внутрибрюшное давление. Это приводит к возникновению клинической симптоматики рефлюкса. Как правило, симптомы рефлюкс-эзофагита исчезают после родов. Однако в некоторых случаях заболевание развивается и остается у женщины на всю жизнь.

рефлюкс-эзофагит у беременных
Заболевание может развиться при беременности и остаться после родов

Даже при условии исчезновения патологии после родоразрешения, оставлять заболевание без внимания нельзя. В противном случае оно может значительно ухудшить состояние матери и малыша. Лечить заболевание в таком случае необходимо исключительно под постоянным наблюдением врача. Лучше всего делать это в специализированном стационаре.

В первую очередь будущей маме необходимо корректировать образ жизни. Врачи стараются применять медикаментозные препараты в случаях тяжелых проявлений патологии для предотвращения попадания лекарственных средств или их метаболитов через плаценту в организм ребенка.

Видео ниже расскажет подробнее об особенностях развития ГЭРБ у беременных: