Клиника и подходы в лечении рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит может возникать как самостоятельное заболевание, так и следствие сторонней патологии. При данном воспалении нарушается работа нижнего сфинктера пищевода. По этой причине возникают неприятные симптомы в виде изжоги, боли в области эпигастрии.

эпигастрий
Наличие болей в эпигастральной области может быть признаком рефлюкс-эзофагита

Основные виды эзофагита

По тяжести течения заболевания, воспаление протекает остро или хронически (постоянно, с рецидивами). В зависимости от влияющего фактора, эзофагит проявляется в разных типах.

  • Алиментарный (влияние пищевых продуктов).
  • Аллергический (отравление продуктами).
  • Застойный (раздражение остатками пищи).
  • Профессиональный (поражение слизистой пищевода вредными испарениями).
  • Инфекционный (проявления кандидоза мягких тканей).

Морфологические формы и их симптомы

  • Катаральный. Считается самой распространенной формой эзофагита у взрослых людей. При запущенности данного вида воспаления, заболевание переходит в более тяжелую стадию. Данный этап воспалительного процесса можно вылечить за несколько недель.
  • Отечный. Слизистая пищевода приобретает ярко красный цвет, гладкие стенки начинают отекать, вследствие чего сужается пищеводный просвет.

    формы эзофагита
    Каждая форма заболевания сопровождается характерными изменениями в пищеводе
  • Эрозивный. При этом типе воспаления наблюдается возникновение малых эрозий на гладкой поверхности стенок пищевода. Возникает в период обострения рефлюкс-эзофагита, различных инфекционных поражений. Однако частой причиной появления язв малого размера является химический ожог.
  • Геморрагический. Провоцирует появление данной формы инфекция, например, вирус гриппа. Часто сопровождается оттоком крови в стенки пищевода.
  • Псевдомембранозный. Характеризуется возникновением фибриновой пленки на слизистой. Чаще сопровождает детские заболевания (скарлатина, грибковые инфекции).
  • Эксфолиативный. В этом случае фибринозная пленка тесно спаяна с мягкими тканями пищевода. Сопровождается образованием изъязвлений.
  • Некротический. Встречается у людей с низким иммунным статусом, а также при брюшном тифе и кори у взрослых.
  • Флегмонозный. Воспаление пищевода с гнойными поражениями на определенных участках.

Симптомы рефлюкс-эзофагита практически одинаковы между собой при разных его формах.

чем характерен эзофагит
Все формы эзофагита имеют схожую симптоматику

Симптомы и лечение различных видов эзофагита

У зэофагита существует множество подтипов, поэтому при возникновении какого-либо вида, стоит знать, как лечить рефлюкс-эзофагит, если он перешел на более тяжелую форму.

Катаральный и отечный

У пациентов при катаральном воспалении наблюдаются болевые спазмы в области ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Боль проходит по всей длине пищевода и доходит до выпускающего сфинктера. Появляется чувство застоя в груди, как будто пища застряла на полпути. Приступы боли возникают в период принятия пищи либо моментально после еды. Также присутствует изжога, срыгивание, отрыжка воздухом.

Катаральный рефлюкс-эзофагит всегда протекает совместно с отечной формой, она считается его продолжением. В этом случае ко всем вышеперечисленным симптомам добавляется выраженный отек мягких тканей пищевода.

Первым делом при лечении катарального эзофагита должен соблюдаться режим питания. Важно придерживаться рекомендаций врача, по возможности исключить из рациона вредные продукты. Также, перед тем, как начать медикаментозное лечение, нужно определить причину, из-за которой возникло воспаление в пищеводе. В терапию обязательно включаются антациды, спазмолитики и обволакивающие гели.

Катаральный и отечный
Для лечения катарального эзофагита используются медикаменты

Эрозивный

При этом состоянии пищевода, часто возникают боли, проходящие по всей его длине. Проявляются во время принятия пищи. Жжение в груди, изжога, кровяная отрыжка, срыгивание остатками еды – основные признаки эрозивного поражения.

Если рассматривать общие симптомы эрозивного рефлюкса, сюда можно включить такие недомогания, как:

  • повышенная усталость;
  • анемия в легкой степени;
  • обморок.

В случае присоединения инфекции, могут возникнуть осложнения, которые зачастую провоцируют кровотечения. Самой опасной патологией является рак пищевода.

осложнение эрозивного эзофагита
В качестве тяжелого осложнения может развиться рак

Большинство пациентов проходят амбулаторное лечение рефлюкс-эзофагита. На начальном этапе заболевания, медицинские препараты способны вылечить эрозивное воспаление и устранить образования на слизистой. Госпитализируют лишь тех, у кого язвы покрыли более 45% слизистой оболочки пищевода. Рекомендовано во время приема лекарств скорректировать образ жизни, соблюдать диету.

Геморрагический

Это сложная и отдельная форма острого эзофагита. Проявляется достаточно редко, а если и возникает, то на фоне запущенного эрозивного воспалительного процесса. При геморрагическом типе может появиться рвота с примесями крови и дегтеобразными испражнениями (мелена).

Лечение рефлюкс-эзофагита заключается в длительном приеме антацидов, отказе от алкогольных напитков, курения. Если воспаление тяжелое, показаны капельницы с лекарственным раствором и антибиотикотерапия.

Псевдомембранозный (фибринозный)

Наблюдается дисфагия (трудности с глотательным рефлексом). Также у большинства пациентов симптомы рефлюкс-эзофагита включают в себя боль за грудиной, усиливающуюся в процессе проглатывания пищевых продуктов. Также возможно появление кашля с кровью, если есть язвы на гладких стенках. Когда пищевод начинает приходить в норму, в ротовую полость начинают выходить части фибринозной пленки – это признаки выздоровления.

дисфагия
При псевдомембранозном эзофагите появляются боли в горле

При выраженных болевых ощущениях назначаются обезболивающие препараты. Промывание желудка категорически запрещено. Если лечение медикаментами (антибиотики) не приносит результата по причине запущенности воспалительного процесса, хирург принимает решение о санации. Также оперативное вмешательство нужно при уже развитой стриктуре, которая не поддается дилатации. Как правило, после выздоровления остаются спайки, пищевод сужается, чем провоцирует дальнейшие рецидивы.

Эксфолиативный

Из выраженных симптомов можно отметить постоянную боль, отдающую между лопатками. Иногда она может усиливаться при вдохе или проглатывании жидкости. Практически полностью нарушается глотание по причине полной обструкции пищевода и нижнего сфинктера. Постоянно сопровождают данные проявления слабость, повышенная температура тела, анемия. Обычно при сдаче анализов наблюдаются изменения в крови (сдвиг лейкоцитов).

На протяжении всего периода лечения должно быть дробное питание. Из лекарств применяются средства, обволакивающие стенки пищевода. В обязательном порядке назначаются регуляторы двигательной функции ЖКТ. Также следует принимать препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Лечение рефлюкс-эзофагита эксфолиативного типа достаточно долгое, поскольку нарушено состояние кровяных тел.

Эксфолиативный
Эксфолиативная форма эзофагита сопровождается болями между лопатками

Некротический

Довольно серьезное воспаление. Является дополнением к какому-либо основному заболеванию. На фоне «главного» воспалительного процесса в пищеводе, появляются интенсивные болевые приступы, рвотные позывы, дисфагия. В рвотных массах просматриваются фрагменты слизистой, отслоившейся по причине рыхлости мягких тканей пищевода. Если возникло кровотечение, значит, начались признаки осложнения, часто несущего за собой множество неприятных последствий, таких как гнойный медиастинит (воспаление жировой клетчатки) и абсцесс.

По прогнозам, практически во всех случаях остаются рубцы на пищеводных стенках.

Обязателен прием антацидов. Также требуется специфическая терапия, которая будет защищать мягкие ткани пищевода, не впитываясь в слизистую. В этом плане рекомендованы препараты из группы альгинатов. Следует укреплять местный иммунитет, для этого показаны отвары и облепиховое масло. Диета обязательна.

Флегмонозный

При органическом поражении присутствуют боли при проглатывании пищи, человека лихорадит, присоединяется дисфагия. Становится болезненно двигать шеей и дотрагиваться до мышц живота. В крови также наблюдаются изменения – лейкоциты сдвигаются, ускоряется РОЭ (оседание эритроцитов). При исследовании пищевода с помощью эзофагоскопии заметно выпячивание слизистой. Если внутри произошел абсцесс, образуется отверстие с гнойными выделениями, вследствие чего в дальнейшем возникает рвота с этими испражнениями. При этом типе воспаления в тяжелой форме пациент очень плохо себя чувствует – появляется сильный озноб, невыносимая грудная боль, обильный пот.

внутривенное лечение
Для лечение флегмонозной формы производится внутривенное введение антибиотиков

Лечение подразумевает введение внутривенного и внутримышечного антибиотика в значительных дозировках. Питание, как правило, парентеральное. При тяжелом протекании заболевания рекомендовано дренирование клетчатки, находящейся рядом с пищеводом. Вылечить данную патологию навсегда нельзя, в любом случае будут рецидивы. Их частота зависит от образа жизни человека.

Физкультура при рефлюкс-эзофагите

Для лечения рефлюкс-эзофагита практически любой стадии следует прибегать не только к медикаментозному лечению и соблюдению жесткой диеты, но также и вести здоровый образ жизни. Например, бросить курить и заняться легким видом спорта. Физические упражнения ускоряют процесс выздоровления, оказывают на организм укрепляющее действие.

Перед тем, как начать выполнять физическую нагрузку, следует запомнить несколько моментов:

  • физ. нагрузки не оказывают на организм лечебный эффект, но могут купировать главный симптом – изжогу;
  • определенных упражнений при лечении воспаления пищевода не существует, пациент самостоятельно может подобрать для себя оптимальные занятия спортом, учитывая свое состояние;
  • гимнастика не даст положительного эффекта в одиночку, ее нужно сочетать с медикаментозным лечением и соблюдением режима питания.
занятие гимнастикой
На ряду с медикаментозным лечением принести пользу сможет гимнастика

Прежде, чем обсуждать преимущества физкультуры при эзофагите, следует знать, что при выборе упражнений нужно внимательно отнестись к своему состоянию здоровья на момент желания заняться нагрузками. При этом стоит учитывать как степень тяжести воспаления, так и максимальную переносимость физических нагрузок.

Основные положительные моменты лечебных упражнений

  • Укрепление иммунитета.
  • Развитие мышечной системы.
  • Быстрое заживление язв.
  • Укрепление пропускного клапана пищевода (при правильно подобранной физкультуре).
  • Уменьшение рефлюкса ночью.
  • Профилактика эзофагита начальной стадии.

Возможные способы лечения рефлюксной болезни будут рассмотрены в видео ниже: