Какими осложнениями чревато протекание ГЭРБ

Некоторые пациенты, страдающие рефлюксной болезнью, стараются самостоятельно избавиться от негативной симптоматики в виде изжоги, отрыжки и могут годами не обращаться к медикам. Отсутствие своевременной профессиональной помощи приводит к прогрессу патологии, что усугубляется довольно опасными осложнениями.

постановление диагноза
Чтобы не допустить прогрессирования недуга, следует обращаться к врачу при малейших симптомах

Причины появления осложнений

Рефлюксная болезнь обусловлена забросом желудочных масс в пищевод. Сочетание нарушений защитных механизмов и агрессивности рефлюктанта вызывают повреждения слизистого покрытия.

При наличии постоянно присутствующего раздражающего фактора ткани начинают воспаляться, что вызывает довольно неприятные ощущения у пациента. На катаральном этапе, фактически относящегося к неэрозивной стадии ГЭРБ, бороться с проявлениями патологии помогает лечебное питание и симптоматическая терапия.

Однако мало кто из пациентов понимает серьезность и опасность заболевания. И рекомендации медиков об элементарных способах профилактики просто игнорируются.

Рефлюксные забросы в пищевод могут абсолютно не тревожить пациента. Развитие заболевания начинается с присоединения патологических факторов. Отследить тонкую грань между нормой и нарушением, особенно на этапе начала развития недуга, довольно проблематично.

Поэтому медики считают, что рефлюксная болезнь имеет хронический характер и способна при благоприятных факторах обостряться даже после длительного затишья.

вредные привычки
Избавление от вредных привычек поможет предотвратить появление осложнений

Периодические обострения или хроническое течение рефлюксной болезни провоцируют прогресс патологии и развитие недугов, не связанных с пищеварением.

Вялотекущее или стремительное появление осложнений обусловлено:

  1. Абсолютным несоблюдением рекомендаций медиков по лечению во время обострений патологии.
  2. Вынужденным приемом значительного объема медикаментов, которые агрессивно влияют на слизистое покрытие пищевода.
  3. Нерациональным режимом питания с периодами избыточного переедания или голодания.
  4. Присутствием нервного перенапряжения, проблем с иммунной защитой организма.
  5. Отсутствием регулярного контроля над заболеванием и периодического обследования для выявления скрытых признаков.
  6. Вредными привычками в виде курения, употребления алкоголя.
  7. Нарушениями рекомендаций по образу жизни.
врач и лечение
Для эффективного лечения следует придерживаться советов доктора

Для исключения скрытых проявлений рефлюксной болезни пациентам, имеющим в анамнезе обострения патологии, необходимо проходить ежегодный диагностический осмотр.

Пищеводные осложнения

При постоянном или длительном раздражающем воздействии рефлюктанта на слизистую происходят необратимые морфологические изменения в тканях пищевода, чем и обусловлены пищеводные осложнения ГЭРБ.

В патологический процесс вовлекается вся слизистая. Могут наблюдаться отечности, утолщения, понижение эластичности.

При хронической и эрозивной форме заболевание охватывает практически все слои стенок пищевода, которые способны утолщаться и терять эластичность. Под слизистой могут наблюдаться грубые соединительные ткани в виде фиброзных волокон.

Длительное раздражение приводит к появлению эрозивных образований, которые без должного лечения изъявляются.

Патогенетические процессы способны привести как к истончению, так и к неравномерному разрастанию тканей. Подобные изменения отражаются на состоянии сосудов, делая их расширенными и хрупкими, что периодически проявляется наличием кровопотерь.

осложнения
При длительном протекании заболевания возникают осложнения

В зависимости от стадии развития изменений в тканях пищевода, к рефлюксному недугу присоединяются различные сопутствующие патологии.

Язвы

Появление язв – это следующий этап после эрозивных образований. Изъявление затрагивает как слизистые покрытия, так и мышечные волокна. Подобному осложнению подвержено до 7% пациентов. Язвы могут иметь различную конфигурацию и расположение.

Обычно наблюдаются изъявления в дистальном отделе, которые с прогрессом патологии охватывают все большие площади. Образования могут оставаться единичными или сливаться между собой в более крупные.

У 15% пациентов с язвенным эзофагитом наблюдаются перфорации стенок, при которых содержимое пищевода способно проникать в средостение.

Образования проявляется:

  1. Болезненными ощущениями в грудине, которые провоцируют грубые продукты питания. Загрудинные боли могут возникать и при употреблении жидкостей. Подобная симптоматика сходна с коронарными признаками, поэтому пациенты не связывают болезненные ощущения в груди с наличием проблем в пищеводе.
  2. Нарушением акта глотания с появлением першения и болезненности.
  3. Неспецифическими признаками в виде тошноты, ощущения переполненности в желудке, вздутия кишечника.
  4. Пищеводным кровотечением, обусловленным повреждением сосудов. При этом могут наблюдаться следы крови при отрыжке.
рентгенографическое исследование
Проведение рентгена помогает выявить язвы

Для выявления поражений в пищеводе применяют рентгенографическое и фиброгастродуоденоскопическое обследование.

При наличии пищеводных язвенных образований используются консервативные методы терапии. Лечение проводится под наблюдением медиков в стационаре.

Внимание! Если к поражениям присоединяется перфорация или обильное кровотечение, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Стриктуры пищевода

Все пищеводные осложнения тесно связаны между собой. Следующим этапом развития заболевания становятся серьезные патологии.

При сужении просвета в пищеводе фактически происходит замещение эластичных нежных тканей слизистой и соединительных мышечных волокон на грубые фиброзные. Физиологически подобный процесс обусловлен довольно частыми воспалениями. Стриктуры могут стать следствием самостоятельного заживления язвенных ран с образованием патологических тканей.

У пациентов с рефлюксом стриктуры пищевода наблюдаются в 10% зафиксированных недугов. Клиническая картинка сужений отличается в зависимости от степени поражения.

Стриктуры и боли
Боль при глотании обычно вызвана сужением пищевода

К распространенным признакам наличия стриктур относятся:

  • болезненные ощущения и неприятное давление, проявляющиеся непосредственно во время глотания;
  • сильное жжение, появляющееся при прохождении пищи;
  • присутствие комка в горле;
  • наличие постоянной изжоги;
  • кислая или горькая отрыжка;
  • тошнота и слабость;
  • незначительная потеря веса.

Выявляют наличие стриктур при помощи рентгена или ФГДС, а устранить патологическое сужение можно только хирургическим путем.

Кровотечения

Появление кровоизлияний обусловлено наличием стриктур в пищеводе и язвенных образований.

осложнение пищевода
Язвы могут вызвать кровотечение

При язвенном эзофагите изъявления затрагивают более глубокие слои, что сопровождается поражением сосудов, их расширением, хрупкостью и кровоточивостью.

Присутствие патологических сужений связано с замещением эластичной ткани на грубую рубцовую, которая под воздействием продуктов питания подвергается повреждениям, что проявляется кровотечением непосредственно в пищеводе.

Кроме специфических признаков — наличия язв или стриктур, могут наблюдаться:

  • кровохарканья;
  • отрыжка с присутствием крови;
  • окрашивание кала в черные оттенки.

При подобных признаках пищеводного кровотечения требуется срочная госпитализация. Незначительные повреждения лечат медикаментозно. Обильное кровоизлияние требует хирургического вмешательства.

Осложнением процесса может стать постгеморрагическая анемия. При длительных кровопотерях выявляются низкие показатели эритроцитов.

Пищевод Барретта

Такое осложнение считается самым опасным и довольно непредсказуемым. Появление синдрома Барретта связано с замещением плоского эпителия в тканях на клетки цилиндрической формы.

осложнение в пищеводе
Пищевод Барретта — одно из наиболее опасных осложнений

В дистальной части пищевода при этой патологии обнаруживаются неспецифические ткани в виде:

  • клеток дна желудка;
  • эпителия желудочно-пищеводного перехода;
  • специфического кишечного эпителия.

Неспецифический пищеводный эпителий имеет более грубую структуру, не подвергающуюся сильным раздражениям.

Поэтому клиническая картина при наличии пищевода Барретта может не проявляться яркой симптоматикой. У пациентов наблюдаются характерные признаки эзофагита в виде изжоги, отрыжки, загрудинной боли.

При незначительных патологических изменениях применяется общепринятая для рефлюксной болезни консервативная терапия. Однако подобной аномалии свойственно непредсказуемое развитие с перерождением клеток в раковые.

Помните! Значительная потеря веса может наблюдаться при онкологических заболеваниях пищевода.

Поэтому пациентам рекомендовано проводить регулярные осмотры и другие диагностические мероприятия. При значительных повреждениях проблему решают только хирургическим путем.

Рак

К осложнениям пищевода Барретта относятся онкологические образования в виде рака и аденокарциномы. К сожалению, эти болезни не всегда обнаруживаются на первых стадиях. Это объясняется схожестью симптоматики с ГЭРБ.

рак пищевода
Результатом развития пищевода Барретта может стать рак

О наличии онкологии не всегда можно судить даже при специфических симптомах в виде:

  • потери веса;
  • анемии;
  • признаков воспаления;
  • рвоты с кровью.

При рентгенологических исследованиях с применением бария выявляются дефекты слизистого покрытия, но такая диагностика не способна дифференцировать рак или язву.

Только проведение фиброгасроскопии и биопсии гарантируют точность диагноза.

Непищеводные осложнения

При ГЭРБ патологические процессы, спровоцированные пищеводными рефлюксами, распространяются на другие системы и органы.

хронический бронхит
На фоне ГЭРБ может проявиться бронхит

К основным осложнениям непищеводного характера относят патологии в виде:

  • астмы;
  • хронического бронхита;
  • аспирационной пневмонии.

Подобные состояния обусловлены попаданием рефлюктанта в близлежащие органы, что способствует раздражению тканей и прогрессу воспалительных патологий. Кроме этого, у пациентов с ГЭРБ отмечаются проблемы с зубами и голосовыми связками, а также раздражение гортани и хронический кашель.

Избежать опасных и даже угрожающих жизни осложнений ГЭРБ можно, неукоснительно соблюдая рекомендации медиков по лечению и профилактике заболевания.

В видео ниже речь пойдет о причинах развития и осложнениях при ГЭРБ: