Начальная степень рефлюксной болезни

С характерной симптоматикой ГЭРБ в виде отрыжки или изжоги сталкивается до 40% пациентов. При отсутствии адекватного лечения гастроэзофагеальная рефлюксная патология осложняется воспалением пищевода катарального или эрозивного характера. Наличие подобных признаков диагностируется при 1 степени заболевания.

признаки гэрб
Изжога может свидетельствовать о развивающемся ГЭРБ

Общая характеристика заболевания

Строение пищевода и желудка способствует беспрепятственному прохождению пищи. Чтобы массы, попавшие в желудок, не смогли проникать обратно в пищевод, природой предусмотрен сложный запирательный механизм, на который влияют механические, химические, нейрогенные и гормональные факторы.

С явлением рефлюкса – патологическим забросом масс из желудка непосредственно в пищевод сталкиваются и абсолютно здоровые пациенты. Такой процесс обусловлен нарушениями культуры питания, повышением давления в желудке, несоблюдением рекомендаций по режиму труда и отдыха.

Появление физиологического рефлюкса может наблюдаться:

  • у совершенно здоровых пациентов, независимо от возрастной группы;
  • непосредственно после еды;
  • с невысокой частотой эпизодов: до 30 повторений в сутки;
  • с непродолжительной длительностью: до 20 с.

При этом не наблюдается признаков эзофагита и других клинических эквивалентов.

рефлюкс
О развивающемся ГЭРБ можно говорить при наличии регулярного и частого рефлюкса

Гастроэзофагеальная рефлюксная патология диагностируется при появлении рефлюкса:

  • независимо от приемов пищи;
  • в различное время суток;
  • с высокой частотой повторения эпизодов: более 50;
  • с длительностью более 4,2% суточного мониторинга.

Но даже при регулярном рефлюксе не всегда возникают воспалительные процессы в пищеводе. В таком случае диагностируют не эрозивнуюболезнь, способную при благоприятных факторах спровоцировать эзофагит.

Патогенез патологии

Раздражение слизистой в пищеводе при ГЭРБ происходит за счет попадания в него агрессивных масс, имеющих кислотный рН. К разрушающим факторам относят желудочные компоненты в виде:

  • кислоты, вырабатываемой непосредственно в желудке;
  • пепсина – специфического энзима, ответственного за переваривание протеинов;
  • желчи, проникающей в желудок из 12- перстной кишки.
кислота
Кислота из желудка способна нарушить работу пищевода и вызвать осложнения

Кислота считается самым агрессивным компонентов. Поэтому у пациентов с повышенной кислотностью осложнения ГЭРБ встречаются чаще.

В результате постоянных раздражений слизистой появляется отечность с признаками гиперемии, что свидетельствует о начальной степени воспаления.

Если на этом этапе не устранить проявления патологии, болезнь начинает усугубляться. Под воздействие постоянного или периодически повторяющегося рефлюкса, сопровождающегося воспалением, ткани в пищеводе начинают перерождаться. При этом слизистое покрытие в пищеводе, которое играет роль защиты, теряет природную эластичность и значительно истончается.

Гастроэзофагеальная рефлюксная патология провоцирует повреждения слизистой оболочки в пищеводе, что ведет к появлению дефектов. В местах наибольшего повреждения возможно оголение более глубоких тканей в виде эрозий.

При появлении эрозивных образований в виде единичных ран, охвативших до 10% слизистой нижнего отдела, говорят о первой степени патологии.

Болезнь, сопровождающаяся появлением катарального воспаления и эрозий, не превышающих 0,5 см, поддается консервативному лечению. На этой стадии при помощи корректировки питания и регулировки кислотности можно восстановить поврежденные ткани пищевода, не прибегая к хирургическому вмешательству и другим кардинальным методам лечения.

стеноз пищевода при гэрб
При ГЭРБ могут проявляться осложнения с пищеводом

Внимание! При прогрессе болезни возможно появление язв и осложнений в виде кровотечений, сужений пищевода и перерождения тканей.

Характерные симптомы заболевания

Первичная симптоматика ГЭРБ редко вызывает тревогу у пациентов, так как в большинстве случаев болезнь имеет пищевые проявления и списывается на банальное переедание, нарушения пищевого режима.

К характерным пищевым признакам 1 степени патологии можно отнести:

  1. Отрыжку, которая может беспокоить независимо от времени суток и приемов пищи. Отрыжка воздухом может сопровождаться регургитацией – попаданием в ротовую полость желудочной жидкости. Для пациентов, страдающих ГЭРБ, характерно попадание жидкости в нижние отделы пищевода, но иногда при отрыгивании желудочные массы с незначительными примесями пищи способны достигать и верхних отделов, и даже ротовой полости. При этом пациент может ощущать привкус горечи. Часто повторяющиеся эпизоды попадания кислоты в рот приводят к повреждению эмали зубов.
  2. Изжогу, не связанную с приемом пищи. Кислотное содержимое желудка, проникая в пищевод, стимулирует нервные рецепторы, что провоцирует жжения и боли. Чаще всего жжение наблюдается в средней части грудины. Возможны варианты с появлением неприятных ощущений в области верхней части брюшины, а также шеи. Встречаются неестественные болезненные ощущения с иррадиированием в спину. Некоторые больные наблюдают резкие боли, больше похожие на давление. Подобные признаки могут приниматься за сердечную боль.

    что такое изжога
    Проявление изжоги является признаком ГЭРБ 1 степени
  3. Тошноту, которая способна переходить в рвотные приступы. Появление беспричинной тошноты часто связывают с ГЭРБ, хотя такой признак не относится к симптомам, характеризующим болезнь. Также могут наблюдаться периодически повторяющиеся приступы тошноты без появления изжоги или отрыжек.

При появлении пищевых признаков болезни большинство пациентов стараются справиться с негативными симптомами при помощи подручных средств, не придавая значения серьезности патологии.

Осторожно! Игнорирование пищевых симптомов в комплексе с провоцирующими болезнь факторами в виде несбалансированного питания, курения, психоэмоциональных потрясений приводят к прогрессу ГЭРБ с появлением опасных осложнений.

Атипичные признаки

Кроме характерных пищевых признаков, гастроэзофагеальная рефлюксная патология при начальной степени поражения слизистой может проявляться:

  • неприятной сухостью в полости рта или кислым, металлическим привкусом;
  • загрудинными болями, которые часто путают с коронарными недугами;
  • постоянным ощущением мешающего комка в глотке;
  • болезненностью в области шеи или в горле;
  • проблемами с прохождением пищи по пищеводу;
  • обильным слюноотделением.
признак гэрб
Наличие болей в горле и сложность при глотании — возможные признаки развития ГЭРБ

Совет! При часто повторяющихся признаках ГЭРБ желательно пройти диагностику, чтобы убедиться в отсутствие эрозийных или язвенных образований в пищеводе.

Как лечить заболевание

Гастроэзофагеальная рефлюксная патология на начальной стадии, даже с признаками незначительного эрозийного поражения пищевода, прекрасно поддается врачеванию при помощи корректировки диеты, приема медикаментозных препаратов симптоматического и базисного характера. Особо важно в этот период соблюдение рекомендаций, касающихся изменения образа жизни.

Внимание! Если не допускать частых повторений рефлюкса и снизить раздражающее влияние рефлюктанта на слизистую пищевода, можно полностью избавиться от неприятной симптоматики.

Лечение ГЭРБ начинается с устранения сопутствующих недугов, спровоцировавших патологический рефлюкс.

Альмагель

препараты против гэрб
Альмалегь и Ренни помогают в борьбе с ГЭРБ

При симптоматической терапии, независимо от факторов, вызвавших болезнь, назначают:

  1. Антациды, которые способствуют устранению проявлений изжоги. Препараты этой группы способны обволакивать стенки желудка, что помогает уменьшить раздражающее действие рефлюктанта. Чаще всего прибегают к применению Альмагеля или Ренни.
  2. Антисекоеторные медикаменты, которые блокируют выработку кислоты. Препараты типа Ранитидина или Омеза и их производные помогают восстановить работу желудка и уменьшить неблагоприятное воздействие на слизистую пищевода за счет уменьшения агрессивности кислоты.
  3. Лекарства, помогающие скорейшему заживлению эрозийных образований в пищеводе типа Солкосерила, Алантона.
Антисекоеторные медикаменты
Ранитидин и Омез помогут наладить работу желудка

Пациенту рекомендуется как минимум на протяжении трех месяцев придерживаться диетического питания с исключением продуктов, провоцирующих газообразование, выработку больших объемов кислоты и способных раздражать слизистую. При создании благоприятных условий симптоматика ГЭРБ начальной степени полностью устраняется на протяжении месяца.

Чтобы не допустить рецидива заболевания, медики рекомендуют придерживаться рационального умеренного питания, исключить из своих привычек табакокурение и употребление спиртосодержащих напитков, а также проводить профилактические осмотры у лечащего врача.

В следующем видео речь пойдет об особенностях различных форм и степеней ГЭРБ: