Развитие рефлюкс-эзофагита из-за неверной работы сфинктера пищевода

Недостаточность кардии желудка – нарушенная работа входного сфинктера. При сбое его нормального функционирования возникает рефлюкс, являющийся осложнением данного состояния. Если упустить момент взятия патологии под контроль, начинается более серьезное заболевание, носящее название рефлюкс-эзофагит.

сфинктер
При нарушении нормального функционирования сфинктера развивается недостаточность кардии желудка

Возможные причины

К основным причинам недостаточности кардии, относятся такие типы нарушений, как:

  • нарушение питания (обжорство);
  • лишний вес больного;
  • болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, эзофагит);
  • регулярный упадок сил;
  • принятие пищи на ночь;
  • грыжа на нижней части желудка;
  • вынашивание плода (высокий риск для постановки диагноза рефлюкс-эзофагит);
  • оперативные вмешательства на желудочную область.

Немного о терминах

Пищевод делится на три области. Его нижняя часть называется дистальная. Эзофагит – воспалительный процесс. Дистальный рефлюкс-эзофагит – воспаление той же нижней области. При дистальном воспалении возникает нарушение сфинктера (ослабление).

пищевод и рефлюкс
Возврат пищи обратно в нижнюю часть пищевода приводит к развитию рефлюкса

Если недостаточность кардии имеет место быть, случаются забросы масс в дистальную область пищевода, а это отрицательно сказывается на его мягких тканях. Сам процесс заброса носит название рефлюкс.

На начальном этапе воспаления, достаточно сесть на легкую диету, чтобы недомогания ушли.

По результатам ранее перечисленных факторов, возникает недостаточность кардии на фоне эзофагита. При ее наличии возможно возникновение значительных осложнений. Рекомендуется при первых неприятных симптомах в пищеводе посетить гастроэнтеролога. Правильно назначенное лечение поможет быстро предотвратить «разбег» дистального эзофагита.

Наблюдается три стадии развития этого недуга:

  • недостаточность кардии 1 степени – неполное закрытие сфинктера, наличие отрыжки воздухом;
  • ослабленный сфинктер 2 типа – выпячивание мягких тканей желудка, которые в дальнейшем создают непроходимость;
  • третья стадия – полное открытие сфинктера, наблюдается развитие эзофагита.
стадии кардии
Различная степень открытости пищевода говорит об определенной стадии недостаточности кардии

Дистальный рефлюкс-эзофагит

Воспалительный процесс в пищеводе характеризуется тремя видами – тотальный, проксимальный, дистальный. Первый охватывает всю область слизистой, второй берет на себя начало органа, третий поражает нижнюю часть.

Основная причина его развития – недостаточность кардии. Это слабая работа верхнего клапана желудка. При его открытии происходит заброс содержимого в пищевод, чем и окисляет его мягкие ткани.

Провокаторами такого осложнения могут быть различные факторы: инфекции, повреждения слизистой пищевода, стресс, лекарства, вредная пища, сильный кашель, беременность, подъем тяжелых предметов, гастрит.

Некоторые пациенты не обращают внимания на изжогу. В какой-то момент они пытаются избавиться от нее с помощью соды и лекарств, тем самым усугубляя положение. Пока это происходит, воспаление переходит на хроническое течение – дистальный рефлюкс проникает в глубокие слои мягких тканей.

Регулярный заброс масс в нижний отдел пищевода из кардии провоцирует ожог слизистой. Далее начинают нарастать эрозии, язвы. В самых запущенных случаях рефлюкс-эзофагита образовывается разлитый перитонит. Начальный этап осложнений называется катаральный рефлюкс-эзофагит.

жжение желудок
Во избежание развития осложнений, следует вовремя лечить изжогу

Катаральный эзофагит (КЭ)

Клиника КЭ характеризуется болезненными спазмами разной интенсивности по всему пищеводу. Боль может возникать как после еды, так и при глотании пищи. Жжение в груди, изжога, рвота – спутники катарального воспаления. Болевые приступы могут отдавать в лопатки (в этом случае необходимо обследоваться у кардиолога). Также наблюдается срыгивание и трудности с глотательным рефлексом.

Диагноз КЭ пишется после проведения всех необходимых обследований – фиброгастроскопия (оценка кровотечения), манометрия (давление в брюшной полости), pH-метрия (кислотность). Некоторым пациентам назначается рентгенография с барием (наличие грыжи). Также необходимо сдать анализы, по которым специалист оценивает тяжесть воспалительного процесса и возможную анемию.

При катаральном эзофагите язвы, эрозивные образования, пленки, наслоения – отсутствуют.

Лечение КЭ (катаральный эзофагит) проводится консервативными методами. Для начала назначается диета №1. Выписываются препараты, облегчающие общее состояние – ренни, фосфалюгель. Ингибиторы протонной помпы – омез. Необходимо принимать обволакивающие средства – де-нол. Если наблюдается сильная боль, рекомендуется принять обезболивающее на растительной основе – но-шпа. Лекарственные растения также способны облегчить не сильно выраженные симптомы КЭ (катаральный эзофагит).

ренни
Ренни с фосфалюгелем помогут снять симптомы при катаральном эзофагите

Заметим, лечение народной медициной не рекомендуется при недостаточности кардии 2 и 3 степеней.

Если по каким-то причинам началось кровотечение, следует вызвать карету скорой помощи. В этом случае показано оперативное вмешательство. Как правило, катаральный рефлюкс удается купировать еще на ранней стадии.

При адекватной работе розетки кардии, клапан открывается в момент прохождения продукта в желудок. За эти секунды тонус сфинктера меняется, затем приходит в норму – сфинктер закрывается, как только пища оказывается в желудке. Если этого процесса не происходит, возникает изжога и все сопутствующие симптомы.

Лечение ослабленного сфинктера

Недостаточность кардии лечится с помощью сбалансированного питания. Под этим понятием подразумевается режим и малые порции. Желательно во время приема пищи не торопиться. Не рекомендуется после трапезы принимать лежачее положение, лучше посидеть, прогуляться пару часов. В меню при диагнозе эзофагит нужно включить жидкие каши, нежирные супы.

фрукты
Для лечения необходимо дополнить свой рацион фруктами

Главный принцип лечебной терапии – оберегать мягкие ткани пищевода от вредных воздействий, избегать раздражителей (химических, термических). Именно поэтому категорически запрещено употреблять горячие и холодные блюда. Также пациент должен употреблять много фруктов, пить воду без газа. Из привычного рациона исключить раздражающие мягкие ткани пищевода продукты: шоколадные конфеты, алкоголь, крепкий чай, кофе, копчености, маринады.

Поздний прием пищи осуществляется за несколько часов до ночного отдыха. В целом, лечебные рекомендации подразумевают ограничения в виде исключения тугих поясов. Отдыхать нужно с поднятым изголовьем (15 см). Следует не переутомляться, наклонять тело вперед.

Если недостаточность кардии протекает тяжело, следует поменять место работы (подъем тяжелых предметов).

Медикаментозное лечение, как правило, не требуется. Лекарственные препараты назначаются в случае жалоб пациента при подозрении на катаральный эзофагит.

кардия и лечение
Применение в лечении медикаментов необходимо только при наличии осложнений кардии

Лечение недостаточности кардии (открытый клапан пищевода) может проводиться как на дневном стационаре, так и амбулаторно. Часто гастроэнтеролог рекомендует посетить санаторий с лечебным уклоном, где пациенту будет оказана вся необходимая помощь. Специалисты на отдыхе подберут физиотерапию, составят диету и нормализуют психологическое равновесие.

Если положительного эффекта не наблюдается, врач направляет больного в хирургическое отделение. Специалист оценивает тяжесть воспалительного процесса и принимает решение о способе операции, это могут быть:

  • селективная ваготомия;
  • фундопликация;
  • пилоропластика.

Каждый, кому установлен диагноз недостаточность кардии с рефлюкс-эзофагитом, должен осознавать, что лечебная терапия не даст молниеносный эффект. Если оно возникло, значит, воспаление накапливалось месяцами, годами. Значит, и лечение должно быть продолжительным.

Чтобы узнать об ахалазии пищевода, просмотрите следующее видео: