Что может вызвать развитие хронического рефлюкс-эзофагита

При воспалении слизистой оболочки пищевода, связанном с периодическими рефлюксами патологического характера, которое длится более полугода, диагностируют хронический рефлюкс-эзофагит. Заболевание отличается тревожной симптоматикой, способно перерождаться в опасные патологии и требует специфического лечения.

хронический рефлюкс-эзофагит
Хроническая форма рефлюкс-эзофагита развивается при длительном воспалении в пищеводе

Причины появления хронической патологии

Появление рефлюкс-эзофагита связывают с забросами пищевого комка в пищевод. Подобное явление не приводит к патологическим осложнениям, если возвратное движение рефлюктанта возникает реже 30 раз в сутки, и его присутствие в пищеводе не превышает 5 секунд.

Воспаление слизистого слоя пищевода возникает при патологически частом повторении рефлюксов. Учитывая, что естественная среда пищевода имеет щелочные показатели, попадание в него кислотного содержимого приводит к раздражению. Процесс усугубляется при наличии факторов, усиливающих агрессивность рефлюктанта или снижающих защитные способности слизистой. Так, при наличии повышенной кислотности желудочного сока или при сниженных иммунных силах организма вероятность появления эзофагита усиливается.

Обычно лечение острых воспалений направлено на уменьшение негативной симптоматики. А вот вопрос устранения провоцирующих факторов довольно часто остается нерешенным. При таком подходе болезни свойственно рецидивировать, приводя к новым более стойким обострениям.

причина хронической формы
Запущенное воспаление и отсутствие лечения обуславливают переход заболевания в хроническую форму

Несоблюдение пациентами, склонных к появлению патологических забросов пищи в пищевод, рекомендаций медиков по соблюдению режима питания и поведенческих требований приводит к новым виткам обострений. Согласно статистическим данным до 80% пациентов, излечивших эзофагит на начальной стадии, обращаются повторно к медикам через время с признаками обострения патологии.

Длительное чередование ремиссий и обострений говорит о переходе патологии в хроническую форму.

Немаловажным фактором, способствующим появлению хронического воспаления, является полное отсутствие терапии острых форм. Некоторые пациенты просто игнорируют рекомендации и назначенное лечение, надеясь на помощь подручных средств от изжоги.

Намного хуже обстоят ситуации, когда первоначальные формы патологии протекают практически бессимптомно. Такие пациенты обращаются к медикам, когда заболевание уже переросло в серьезную форму и проводить немедикаментозное лечение не имеет смысла.

Стадии развития хронического воспаления

Для хронической формы эзофагита характерно поэтапное развитие с периодическими периодами обострений болезненной симптоматики и ремиссий. Такое течение болезни способствует морфологическим изменениям в слизистом покрытии пищевода:

  1. Если на начальной стадии патологии наблюдается выраженное воспаление с гиперемией, отечностью тканей, выделением слизи, то для последующих этапов характерно появление эрозивных и язвенных образований.

    эрозия
    Каждой стадии заболевания присуще образование эрозий различной сложности
  2. На второй стадии наблюдаются единичные эрозии, расположенные в основном в дистальном отделе.
  3. Для третьей стадии характерно изъявление эрозивных образований, которые сливаются в более крупные раны. Возникает вероятность кровотечений и перфораций.
  4. При четвертой стадии развития патологии язвами покрывается практически вся поверхность слизистой. Наблюдается выделение желтой слизи. На данном этапе возрастает риск появления серьезных осложнений в виде стриктур или пищевода Барретта.

Внимание! Только своевременное лечение и профилактические мероприятия способны недопустить перехода хронического заболевания на более серьезную и угрожающую здоровью стадию.

Клиническая картина

Проявления обострений хронического эзофагита практически не отличается от острой формы заболевания. Однако тревожная симптоматика в некоторых случаях может присутствовать и в периоды ремиссий.

признак хронической формы
Из-за стриктур в горле появляется чувство кома и возникают проблемы с глотанием

Типичные признаки связаны непосредственно с раздражением слизистой. Они проявляются:

  • изжогой, значительно усаливающейся при принятии горизонтального положения, при наклонах или под влияние нагрузок или перееданий;
  • проблемами с проглатыванием пищи, что объясняется наличием стриктур на поздних стадиях патологии;
  • чувством присутствия чужеродного мешающего комка в глотке;
  • загрудинным жжением;
  • болезненными ощущениями в области грудины;
  • иррадиирующими болями, возникающими в челюсти, шее, между лопатками;
  • тошнотой или рвотой, с присутствием в рвотных массах частиц отторгнутых тканей слизистого слоя пищевода;
  • кислой или горькой отрыжкой;
  • срыгиванием слизистых масс.
наличие бронхита
Хроническая форма заболевания может проявляться в виде бронхита

Нетипичная симптоматика появляется при длительном воздействии заболевания на другие органы, вызывая нарушения их работы. При хронической патологии могут наблюдаться атипичные признаки в виде:

  • бронхитов;
  • ларингитов;
  • хронического кашля;
  • одышки, усиливающейся при принятии горизонтального положения;
    аспирационной пневмонии;
  • стремительного разрушения зубов;
  • воспалений среднего уха;
  • проблем с голосом;
  • чрезмерной сухостью в горле;
  • обильным выделением слюны;
  • ощущений тяжести в желудке;
  • быстрого насыщения;
  • несвойственным запахом из полости рта.
осложнения хронической формы
Ларингит может быть признаком хронического течения заболевания

Несмотря на довольно широкий спектр симптоматических проявлений патологии, даже хроническая форма может определенное время не вызывать ярких тревожных ощущений, что способствует переходу заболевания в более тяжелые формы.

Принципы терапии хронического эзофагита

Лечение хронической формы рефлюкс-эзофагита требует более серьезного и ответственного подхода. Хотя при отсутствии серьезных осложнений и не требуются кардинальные меры, вылечить хроническую форму заболевания довольно сложно.

При обострении патологии применяются отработанные схемы медикаментозной терапии, которые:

  • направлены на устранение причинных, провоцирующих факторов;
  • минимизируют вероятность появления патологических рефлюксов;
  • уменьшают проявления негативной симптоматики;
  • ускоряют заживление поврежденных тканей слизистой.

Медикаментозное лечение не способно принести эффективных результатов без соблюдения особых требований, касающихся ритма жизни и питания. Курс сочетанной терапии подбирается в зависимости от стадии патологии и общего состояния пациента. При необходимости может проводиться поддерживающая терапия.

лечение хронической формы
Хроническая форма лечится с применением медикаментов

Во время ремиссий пациенту рекомендуется соблюдать особые поведенческие правила, минимизирующие риски появления патологических забросов желудочных масс в пищевод.

Антирефлюксный режим

Соблюдение простых требований антирефлюксного режима позволяет ускорить лечение и не допустить обострений. Чтобы уменьшить риск ночных рефлюксов, необходимо избегать горизонтальных положений во время сна. Для этого необходимо головной конец матраса приподнять на 15 см.

Употребление различных жиров способствует расслаблению нижнего сфинктера, что является провоцирующим фактором для появления патологических рефлюксов. Поэтому рекомендовано минимизировать, а при возможности исключить применение в диете жирной рыбы и баранины, гусятины и утятины, сливочного масла и кондитерских изделий.

Для увеличения тонуса нижнего сфинктера и ощелачивания пищевого комка насытить меню белковой пищей без жира: рыбой и мясом, орехами и сырами, кисломолочными продуктами.

При чрезмерном наполнении желудка увеличивается вероятность возвратного движения пищи. Чтобы пища не задерживалась в желудке, необходимо минимизировать объемы порций, применяя дробную схему питания.

контроль за весом
Избавление от лишних килограммов увеличит эффективность лечения

Для исключения раздражающего воздействия определенных продуктов на слизистую, что усугубляет заболевание, рекомендовано диетическое питание, не включающее острых, копченных, соленных, пряных, кислых блюд. Лишние килограммы часто становятся причиной патологического рефлюкса. Поэтому рекомендовано нормализовать показатели веса.

Принятие горизонтального положения, наклоны и сильные нагрузки после трапез способствуют обратному забросу пищи. Поэтому подобные действия желательно исключить. Обтягивающая одежда, которая сдавливает живот, способна провоцировать повышение  внутрибрюшного давления. Целесообразно отказаться от ношения подобных вещей.

Некоторые медикаментозные препараты в виде успокоительных или снотворных лекарств, а также транквилизаторов и кальциевых антагонистов способны воздействовать на моторику пищевода и сфинктера. Больным с хроническим эзофагитом запрещено принимать подобные лекарства.

Медикаментозное лечение

Во время обострений эзофагита хронической формы лечение проводят:

  • репарантами в виде Сукралфата, облепихового масла;
стенки желудка
Обязательным при заболевании является применение антацидов
  • антацидами, способными обволакивать стенки желудка, типа Маалокса, Фосфалюгеля;
  • ингибиторами протонной помпы Нексиумом, Омепразолом, которые блокируют синтез кислоты;
  • Н2-гистаминоблокаторами Ранитидином, Фамотидином, способных воздействовать на выработку желудочного сока;
  • Прокинетиками Мотилиумом, Церукалом, воздействующих на тонус нижнего сфинктера.

Комбинацию и вид препаратов, а также продолжительность терапии подбирают исходя из тяжести недуга.

Терапию начальной стадии проводят около 4 недель, в течение которых назначают прием антацидов, прокинетиков и ИПП. Длительность основной терапии 2 стадии патологии составляет месяц. Врачевание проводится гистаминоблокаторами и ИПП совместно с препаратами группы прокинетиков и антацидов. После чего назначается поддерживающая терапия с назначением еще на месяц сниженных дозировок лекарств антацидов и гистаминоблокаторов.

операция на пищеводе
В случае, когда медикаменты не помогают и болезнь запущена, прибегают к оперативному вмешательству

При запущенных стадиях лечение проводят на протяжении двух месяцев с назначением препаратов всех базисных и симптоматических групп. После окончания основного курса назначается постепенное уменьшение дозировки ИПП на период еще до месяца.

Отсутствие результатов медикаментозной терапии и наличие серьезных осложнений является предпосылкой для проведения хирургических вмешательств.

В обязательном порядке при хронической форме эзофагита предусмотрен периодический профилактический осмотр для своевременного выявления скрытых признаков и осложнений.

Способы избавления от изжоги будут рассмотрены в видео ниже: