В пользу Креона или Панкреатина стоит сделать выбор при болезнях ЖКТ

В схему лечения многих гастроэнтерологических патологий входит назначение медикаментов, содержащих панкреатические ферменты. Широко применяемыми в гастроэнтерологической практике препаратами этой группы являются Креон и Панкреатин. Споры об эквивалентности лекарств-аналогов ведутся уже давно, и отсутствие единого мнения среди врачей дезориентирует пациентов. Чтобы понять – что лучше выбрать – Креон или Панкреатин, необходимо знать об особенностях этих средств.

Креон или Панкреатин
Креон и Панкреатин вполне могут быть взаимозаменяемы, но есть некоторые нюансы их применения

Описание препаратов

Некоторые отличия между обсуждаемыми препаратами можно заметить уже при первом взгляде на упаковку. Креон выпускается производителем в виде капсул, заключенных в пластмассовую баночку-контейнер, тогда как Панкреатин чаще представлен в таблетированной форме и упакован в стрипы по 10 таблеток.

Оба препарата имеют практически идентичное действующее вещество – панкреатин, которое представляет собой смесь пищеварительных ферментов, обладающих разнонаправленным действием.

В состав и того, и другого средства входят:

  1. Протеазы – трипсин и химотрипсин (расщепляют белковую пищу).
  2. Альфа-амилаза (фермент, необходимый для переваривания сложных углеводов).
  3. Липаза (расщепляет жиры).

Для получения активного вещества, из которого изготавливают и Креон, и Панкреатин, в качестве сырья используются пищеварительные ферменты, получаемые из поджелудочных желез крупного рогатого скота или же свиней.

Корова и поросенок
Строение внутренних органов коров и свиней имеет сходство с человеческим организмом, поэтому некоторые их органы используются для производства лекарств

Показания и противопоказания к приему

Несмотря на одинаковый состав, показания к применению у обсуждаемых препаратов отличаются. Если, согласно инструкции производителя, Панкреатин можно принимать лишь при диспепсии, метеоризме или употреблении тяжелой для пищеварения еды, то перечень заболеваний, при которых назначают Креон гораздо шире:

  • синдром Швахмана-Даймонда;
  • гастрэктомия и другие операции на желудке;
  • хронический панкреатит;
  • операции на поджелудочной железе, в том числе панкреатэктомия;
  • муковисцидоз.

Идентичность состава этих препаратов теоретически подразумевает возможность заменить Креон на Панкреатин, и наоборот, однако такое решение должен принимать врач.

Посещение гастроэнтеролога
Вопросы о назначении, отмене препаратов, а также их взаимозаменяемости стоит решать с лечащим врачом — терапевтом или гастроэнтерологом

В качестве побочных эффектов ферментных препаратов в основном описываются симптомы нарушения пищеварения (дискомфорт в животе, тошнота, изменения стула). В большинстве своем они являются скорее проявлениями патологии, для лечения которой эти лекарства были назначены, чем полноценными нежелательными действиями медикаментов.

Применение и Панкреатина, и Креона может приводить к появлению аллергических реакций, поэтому людям, у которых они были зафиксированы ранее, принимать эти препараты противопоказано!

Стоит упомянуть, что использование очень высоких доз панкреатических ферментов (более 10 тыс. единиц липазы на 1 кг массы тела в сутки) у пациентов, которые страдают муковисцидозом, может приводить к формированию колонопатии и стриктур кишечника. Таким больным рекомендуется обращаться к врачу при появлении новых абдоминальных симптомов, чтобы вовремя откорректировать лечение и заменить неподходящее средство.

Поражения кишечника
У больных муковисцидозом прием препаратов панкреатина в больших дозах может вызвать патологические процессы в кишечнике

Особенности лекарственных средств

Креон выпускается на фармацевтическом предприятии в Германии, которое принадлежит фирме «Аббот Лабораториз», а вот Панкреатин выпускается множеством химфармзаводов на территории нескольких стран постсоветского пространства. Как уже упоминалось, действующее вещество этих препаратов получают из домашнего скота, однако даже в этой общей черте заключены различия. Сырье для Панкреатина получают как из коровьих, так и свиных поджелудочных, тогда как в производстве Креона используют исключительно свиные панкреатические ферменты.

Разница есть и в содержании и форме выпуска. Дозировка активного средства в Креоне абсолютно одинаковая в каждой гастрорезистентной капсуле. Смесь ферментов, полученных из свиной поджелудочной железы, гранулируется и заключается в минимикросферы, которые лучше защищают действующее вещество от разрушающего действия кислотной среды желудка. Такая форма выпуска позволяет доставить максимальное количество лекарства к месту действия – в кишечник.

Форма выпуска Креона
Форма выпуска Креона делает его более удобным для применения

В отличие от Креона на упаковке Панкреатина указывается не точная дозировка, а приблизительная цифра – до 8 тыс. ед. липазы. Таким образом, производителем допускается, что в таблетке Панкреатина ферментов может быть гораздо меньше заявленного количества, что естественно может сказываться на качестве лечения этим препаратом. Однако помимо этого минуса, у Панкреатина есть и еще один недостаток – форма выпуска. Покрытие таблеток не защищает активное вещество от агрессивного действия желудочной кислоты, поэтому часть ферментов инактивируется еще до того, как попадает в кишечник. Однако некоторые производители выпускают и Панкреатин в кишечнорастворимой оболочке.

Способ применения медикаментов

Оба препарата необходимо принимать во время еды или в ближайшие 20 минут после нее, это способствует правильному процессу переваривания съеденных продуктов. Дозировка подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от патологии, длительность терапии так же определяется специалистом. Поэтому прежде чем заменить назначенный препарат аналогом, следует проконтролировать соответствие дозировок.

Даже в правилах приема у обсуждаемых лекарств есть кардинальное отличие.

Щелочная вода
Щелочная минеральная вода Боржоми создает оптимальную среду для усвоения Панкреатина

Панкреатин рекомендуется запивать щелочной жидкостью, например минеральной водой «Боржоми». Такое решение позволяет снизить кислотность желудочного сока, чтобы панкреатические ферменты достигли кишечника с наименьшими потерями.

В свою очередь капсулы Креона и минимикросферы, содержащиеся в них, к кислоте устойчивы и разрушаются только под действием щелочной среды, которая в норме поддерживается в кишечнике, поэтому запивать Креон «Боржоми» нежелательно. Удобство этого препарата еще и в том, что пациентам, которые не в состоянии проглотить целую капсулу (разжевывать ее нельзя), можно давать лишь ее содержимое. Минимикросферические гранулы Креона лучше всего смешивать с небольшим количеством кислой пищи (яблочное или другое фруктовое пюре) или сока и сразу же принять внутрь, не разжевывая.

Другие отличия Панкреатина и Креона

Производство Креона является более сложным и ресурсоемким, что делает его достаточно дорогостоящим препаратом в сравнении с Панкреатином. Кроме того, капсулы Креона выпускаются в баночках по 30 штук, поэтому сэкономить, купив неполную пачку не выйдет.

Дозировка Креона
Различные дозировки Креона помогут подобрать оптимальную для каждого пациента

Креон выпускается в трех дозировках, рассчитанных в единицах активности по липазе:

  • 10 000 ед.;
  • 25 000 ед.;
  • 40 000 ед.

Количество пищеварительных ферментов в Панкреатине гораздо меньше самой маленькой дозировки в капсулах Креона и составляет всего 8000 единиц липазной активности. Также иногда можно встретить в аптеках Панкреатин-форте, где количество ферментов в 2 раза выше, чем в обычном Панкреатине, 16 тыс. единиц активности липазы.

Итоговые выводы

Отличий у Панкреатина и Креона довольно много и их можно кратко сформулировать таким образом:

  1. Креон имеет больший выбор дозировок и выпускается в виде гастрорезистентных капсул с минимикросферами, тогда как Панкреатин выпускается в одной стандартной дозировке в таблетированном виде без кислотоустойчивой оболочки. Эти отличия влияют на эффективность препарата и удобство применения.

    Минимикросферы Креона
    Кислотоустойчивые минимикросферы Креона
  2. Количество патологий, при которых лечение Креоном показано, гораздо больше, чем список показаний к лечению Панкреатином.
  3. Дозировка ферментной активности в Креоне всегда одинакова и соответствует заявленной на упаковке. В то же время количество действующего вещества в таблетках Панкреатина может существенно колебаться.
  4. Изготовление Панкреатина проводится на отечественных фармацевтических фабриках, тогда как завод-производитель Креона расположен в Германии.
  5. Панкреатин следует запивать щелочными напитками, таблетку не разжевывают и не делят. Креон лучше запивать кислыми напитками; при необходимости капсулу можно аккуратно открыть, а содержимое добавить к соку (апельсиновый или яблочный) или фруктовому пюре.

    Фруктовое пюре
    При необходимости дать Креон ребенку, его можно легко «замаскировать» фруктовым пюре
  6. Упаковка Креона (30 капсул) стоит ощутимо больше, чем аналогичное количество таблеток Панкреатина.

Согласно мнениям практикующих врачей, применение Креона является более предпочтительным из-за его эффективной системы доставки действующего вещества в кишечник. В то же время, с точки зрения ценовой политики, Панкреатин занимает более выигрышные позиции, так как курс лечения этим медикаментом обойдется кошельку практически на порядок дешевле. Тем не менее, принимать самостоятельное решение о замене одного препарата другим лучше после обсуждения этого вопроса с лечащим врачом.

В видео содержится подробное описание и показания к применению препарата Креон: