Какие средства снимают симптомы воспаления у больных панкреатитом

Воспаление поджелудочной железы практически всегда сопровождается выраженным болевым синдромом. Для его устранения используют разные группы лекарственных препаратов: спазмолитики, анальгетики и противовоспалительные. Их комбинируют или применяют самостоятельно. Каждый случай панкреатита и его симптомы индивидуальны, поэтому используют целый арсенал лекарственных средств для помощи пациенту.

Для лечения панкреатита используются различные медикаменты, отличающиеся по действию на организм и способу введения

Общие принципы лечения панкреатита

Терапия пациентов с острым и хроническим панкреатитом направлена на подавление воспалительного процесса в железе и устранение мучительных симптомов и синдромов.

Для начала пациенту предписывают постельный режим, а также холод на область железы для подавления ее секреции и 2 — 3 дня голода. Параллельно с этим назначают лекарственные препараты, призванные уменьшить проявления симптомов. При легких болях при панкреатите используют:

1. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и др.).
2. Анальгетики (Анальгин, Баралгин и др.).
3. Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Парацетамол и др.).

При неэффективности этой терапии в ход идет тяжелая артиллерия: наркотические анальгетики. Кроме этого, в схеме лечения используют антигистаминные, мочегонные, ферментные и другие группы лекарственных средств.

Группа противовоспалительных средств

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — это группа медикаментозных средств, которая широко применяется для лечения различных болезней и состояний. Хотя бы один из этих препаратов всегда можно найти в домашней аптечке практически у каждого человека.

НПВС могут иметь в своем составе разные действующие вещества и выпускаться под разными наименованиями

Широкая распространенность НПВС объясняется их уникальными свойствами: они снимают воспаление, облегчают боль и снижают температуру.

За последние годы количество лекарств в этой группе существенно возросло. НПВС подразделяют по степени выраженности их противовоспалительных свойств и химическому строению. Выделяют:

• препараты с выраженной противовоспалительной активностью;
• препараты с низкой противовоспалительной активностью — ненаркотические анальгетики.

Механизм их действия обусловлен тем, что они угнетают образование фермента, который запускает реакцию воспаления. Кроме этого, эти препараты снижают порог болевой чувствительности и вызывают местное расширение сосудов и приток лейкоцитов к очагам воспаления при панкреатите.

Эффекты, оказываемые противовоспалительными препаратами

1. Устранение воспаления. Самыми мощными лекарствами с этим эффектом являются Диклофенак и Индометацин.
   

   Помимо таблетированной формы, Индометацин выпускается в виде раствора для в/м введения, мази, ректальных суппозиториев
2. Обезболивание. Большинство этих лекарств хорошо справляются с болями легкой и средней силы. При интенсивном болевом синдроме они могут оказаться малоэффективными и уступают по силе наркотическим анальгетикам. Наиболее высокая обезболивающая активность у Диклофенака и Кеторолака.
3. Снижение температуры. Особенностью этой группы является то, что они работают только при повышенной температуре и не влияют на нормальную, поэтому их можно спокойно принимать пациентам с обычной температурой тела.
4. Антиагрегационное действие. Препятствуют тормбообразованию. Самым известным и эффективным лекарством этой группы является Аспирин.
5. Иммуносупрессия. При длительном использовании проявляют слабый противоаллергический эффект.

Несмотря на несомненные достоинства этой группы, применение ее при панкреатите может быть ограничено следующими факторами:

1. Не используют у больных с гастропатиями и другими патологиями пищеварительного тракта. Основным побочным действием этих средств является их способность повреждать слизистую оболочку ЖКТ.
   

   НПВС запрещены к приему при гастрите и язвенных поражениях пищеварительного тракта
2. Не применяют у пациентов с бронхиальной астмой и аллергическими реакциями к любому из представителей этой группы лекарств.
3. С осторожностью назначают пожилым людям и пациентам с болезнями почек и печени.

Учитывая эти данные, НПВС используют при панкреатите, но под прикрытием лекарств, защищающих слизистую оболочку пищеварительного тракта. Кроме этого, их назначают короткими курсами и при болях легкой и средней степени тяжести.

Основные противовоспалительные препараты

Существует более 30 различных наименований НПВС, но при панкреатите предпочитают пользоваться всего несколькими проверенными средствами. Дозировку и конкретный препарат выбирает лечащий врач, с учетом характера воспаления и наличия других сопутствующих болезней.

Аспирин

Это средство обладает противовоспалительной активностью, подавляет агрегацию тромбоцитов и снимает умеренный болевой синдром.

Всем знакомый Аспирин принимают не только от головной боли, но и по некоторым другим показаниям

Препарат хорошо всасывается в ЖКТ. Ускорение его всасываемости происходит при измельчении таблетки и запивании ее теплой водой. Существуют растворимые формы (шипучие таблетки), которые разбавляют водой.

Противопоказанием для использования Аспирина является аллергия и склонность пациента к развитию кровотечений.

С осторожностью средство назначают при хронических болезнях желудка и 12-перстной кишки, а также у людей с бронхиальной астмой и нарушением функции почек. Не используют во время беременности и у детей до 12 лет.

Среди побочных эффектов чаще всего наблюдаются диспепсические расстройства, боли в животе и аллергические реакции. При передозировке развивается головокружение, проблемы со слухом и зрением, а также шум в голове.

Обычный и шипучий Аспирин используют при легких и средних болях любой локализации. Кроме этого, они обладают жаропонижающим эффектом.

Растворимые таблетки Аспирина часто используются для облегчения симптомов ОРВИ

Парацетамол

Один из самых безопасных представителей этой группы. Оказывает преимущественно обезболивающее действие, а также снижает высокую температуру тела. Обладает слабой противовоспалительной активностью. Хорошо всасывается при приеме внутрь и работает в течение 3 — 4 часов. Считается относительно безопасным лекарством, которое не обладает гастротоксичностью и не влияет на агрегацию тромбоцитов. Аллергия при употреблении этого средства встречается редко.

Лекарство считается эффективным анальгетиком для пациентов с проблемами желудочно-кишечного тракта, а также широко используется у детей и беременных женщин.

С осторожностью назначают пациентам с болезнями печени и почек. Проблемы и побочные реакции от приема Парацетамола могут наблюдаться у лиц, которые длительно принимают алкоголь. Этот факт нужно учитывать при панкреатите алкогольной этиологии.

Диклофенак

Препараты на основе Диклофенака применяются чаще остальных.  Лекарство хорошо всасывается в пищеварительном тракте и оказывает сильный противовоспалительный эффект. Используют у детей и взрослых. Противопоказания для применения такие же, как и для других НПВС (гастропатии, склонность к кровотечениям и др.).

Диклофенак может выпускаться под различными торговыми наименованиями

В целом переносится пациентами хорошо, но не исключено развитие желудочно-кишечных расстройств и негативное влияние на печень. При длительном применении хорошо снимает воспаление и оказывает обезболивающее действие. При сильном болевом синдроме его предпочитают назначать и вводить внутримышечно.

Кеторолак

По силе обезболивающего действия это лекарство превосходит большинство представителей своей группы. Его эффект сравнивают с наркотическими анальгетиками. Кроме этого, Кеторолак обладает свойством снижать температуру и препятствует склеиванию тромбоцитов.

При приеме таблетки активное вещество стремительно всасывается слизистой и проявляет свое действие уже спустя 30 минут. Инъекционные формы срабатывают быстрее. При применении с опиоидными анальгетиками усиливает их обезболивающее действие. Это дает возможность применять их в более низких дозах.

Курс лечения не должен превышать недели. У пожилых пациентов и людей, имеющих проблемы с алкоголем, назначают с осторожностью.

Для достижения скорейшего эффекта используется парентеральное введение лекарства

Кеторолак обладает выраженным негативным влиянием на пищеварительный тракт.

Меры предосторожности при лечении НПВС

Выбор противовоспалительных средств при панкреатите осложняется их специфическими побочными действиями на желудочно-кишечный тракт. Решить эту проблему можно принимая препараты короткими курсами и под прикрытием защищающих ЖКТ лекарств. Дополнительно при панкреатите применяют спазмолитики (Метеоспазмил и др.), а при сильных болях доктор назначает опиоидные препараты.

Терапия при панкреатите должна быть комбинированной и сочетать требования по питанию и режиму с правильно подобранной медикаментозной терапией. Только в этом случае есть шанс сохранить здоровье и избавиться от проблемы.

В видео рассказывается о том, что следует знать пациентам, которым назначили нестероидные противовоспалительные средства: