Обязательно ли назначение Сандостатина больным панкреатитом

Методы лечения большинства заболеваний постоянно меняются из-за появления новых лекарств или в связи с публикацией результатов исследований. Редкая патология может похвастаться неизменной схемой терапии на протяжении десятилетия. Тактика ведения больных панкреатитом также постоянно улучшается, и один из обсуждаемых вопросов – применение Сандостатина.

Сандостатин при панкреатите
Сандостатин – гормональный препарат, используемый в терапии панкреатита

Сведения о лекарстве

Сандостатин – это синтетический аналог человеческого соматостатина. В организме человека этот белковый гормон вырабатывается в двух местах: гипоталамусе и в эндокринных островках поджелудочной железы. Это биологически активное вещество обладает тормозящим влиянием на выработку сразу нескольких  гормонов: тиреотропина и соматотропина, а также уменьшает секрецию инсулина, холецистокинина, гастрина, глюкагона.

Основное вещество препарата Сандостатин — октреотид, этот синтетический аналог гормона характеризуется более продолжительным действием, чем натуральный соматостатин.

Сандостатин производится в виде раствора для инъекций или лиофилизата для его приготовления. В одной ампуле объемом 1 мл может содержаться доза в 0,05 мг или 0,1 мг действующего вещества.

Форма выпуска
Помимо готового раствора, Сандостатин выпускается в виде сухого вещества, которое необходимо разводить перед введением пациенту

Список показаний к применению

Согласно инструкции к препарату, применение Сандостатина регламентировано производителем в следующих случаях:

  1. Акромегалия.
  2. Эндокринные гормон-продуцирующие опухоли поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта (синдром Золлингера-Эллисона, карциноидные опухоли при наличии карциноидного синдрома, ВИПома, инсулинома и пр.).
  3. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода (в составе комплексного лечения).
  4. Профилактика развития осложнений у больных, перенесших вмешательство на поджелудочной железе.
Сандостатин в послеоперационном периоде
Препарат может назначаться больным в послеоперационном периоде

Внимание! Сандостатин не обладает свойствами противоопухолевых препаратов и не может применяться в качестве монотерапии при указанных онкологических патологиях.

Побочные эффекты

Сандостатин, как и любой гормональный препарат, имеет немаленький список побочных эффектов, в первую очередь со стороны пищеварительного тракта:

  • нарушения стула (стеаторея, запоры, диарея, обесцвечивание кала);
  • тошнота;
  • вздутие живота и метеоризм;
  • появление камней в желчном пузыре;
  • рвота;
  • холецистит;
  • повышение концентрации в крови билирубина и печеночных ферментов;
  • боли в животе.
Побочный эффект Сандостатина
Побочным эффектом Сандостатина может стать появление болей и дискомфортных ощущений в животе

К сожалению, на этом список не заканчивается. Так как Сандостатин является аналогом соматостатина, который тормозит продукцию многих других гормонов, то естественно, что его применение может вызывать снижение их уровня с соответствующими этому проблемами. Так у пациентов отмечались:

  1. явления гипотиреоза;
  2. нарушения обмена глюкозы;
  3. головокружение;
  4. диспное;
  5. брадикардия, реже – тахикардия;
  6. головные боли.

Важно! Сандостатин не следует применять людям с аллергическими реакциями на октреотид или другие компоненты данного препарата.

Из-за такого большого количества возможных нежелательных воздействий Сандостатин может назначаться только врачом, который, в отличие от пациента, в состоянии адекватно оценить риски и пользу такого лечения. Следует отметить, что передозировка может привести к остановке сердца или развитию опасных аритмий.

Нарушение сердечного ритма
Бесконтрольный прием препарата может вызвать нарушение сердечного ритма

Взаимодействие с другими медикаментами

Так как Сандостатин оказывает на организм пациента системный эффект, его применение может потребовать корректировки доз некоторых других лекарств, которые получает больной в данный момент.

Из-за способности гормона влиять на частоту сокращений сердца и сосудистый тонус, обычно требуется корректировка антиаритмиков (бета-блокаторы) и антигипертензивных средств (блокаторы кальциевых каналов, мочегонные средства и др.).

Применение Бромокриптина параллельно с Сандостатином приводит к улучшению биодоступности этого алкалоида спорыньи. Зато в отношении другого препарата спорыньи эффект совершенно противоположный: сочетание Циклоспорина с Сандостатином вызывает снижение всасывания цитостатика.

Также существует необходимость коррекции доз препаратов, которые снижают уровень глюкозы в крови, а если пациент получает инъекционный инсулин, то потребуется перерасчет его дозировок.

Инъекционный инсулин
При одновременном назначении Сандостатина и инсулина, дозировку последнего необходимо корректировать с лечащим врачом

Сандостатин вызывает ухудшение всасывание Циметидина и снижает метаболический индекс лекарственных средств, которые выводятся при помощи системы цитохромов.

Панкреатит и его лечение

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) возникает из-за неправильного питания, употребления спиртного и большого количества кофе, применения некоторых лекарственных средств, заболеваний билиарной системы и ряда других проблем. Эта нозология имеет две разные по своей тяжести формы: острую и хроническую, лечение которых значительно отличается.

Суть панкреатита заключается в разрушении участка поджелудочной железы пищеварительными ферментами, которые она же и вырабатывает. Обычно развитие подобных нарушений связано с блокированием оттока панкреатических соков по протокам в тонкий кишечник, что приводит к накоплению ферментов внутри долек, которые их производят, преждевременной активации протеаз и саморазрушению тканей.

Аутолиз поджелудочной железы
Блокировка протоков может быть как механической – например, камнем, так и вследствие отека самой железы

Сандостатин оказывает угнетающий эффект на секреторную активность поджелудочной железы, поэтому хирурги часто назначают его тяжелым больным, которым была проведена операция по поводу острого панкреатита.

Это позволяет уменьшить болевую симптоматику, так как уменьшение выработки пищеварительных ферментов существенно замедляет процесс дальнейшего разрушения тканей пострадавшего органа.

В случае с острым панкреатитом объем повреждения довольно большой, такие пациенты требуют быстрой госпитализации в хирургический стационар для проведения агрессивного консервативного, а нередко и хирургического лечения. Если же течение заболевания более мягкое, с периодами обострения и затухания симптомов, то вероятнее всего речь идет о хроническом панкреатите. Он может развиваться годами и десятилетиями, так как воспалительный процесс затрагивает относительно небольшие участки поджелудочной железы. В то же время при хроническом панкреатите возможно разрушение панкреатических тканей даже вне явного обострения болезни.

Симптомы хронического панкреатита
При хроническом течении болезни симптомы могут проявляться в комплексе или по одному, также варьируется частота и интенсивность приступов

Несмотря на то, что применение Сандостатина при хроническом панкреатите не описано в показаниях к применению, иногда его назначают пациентам во время тяжелых обострений. Такой лечебный подход позволяет больному быстрее почувствовать облегчение, но практически не влияет на частоту и длительность обострений в дальнейшем. Однако большинство врачей предпочитают не использовать Сандостатин в лечении хронических больных, так как он требует очень точного подбора дозировки и имеет ряд противопоказаний и неприятных побочных эффектов.

Применение лекарства

Сандостатин относится к рецептурным препаратам и его применение должно происходить под тщательным контролем. Перед началом курса терапии рекомендуется сдать ряд анализов крови, а также пройти ультразвуковое обследование органов брюшной полости и поджелудочной железы. В дальнейшем эти обследования нужно будет повторить для оценки влияния Сандостатина на организм.

Вода для инъекций
Сандостатин следует разводить водой для инъекций либо физиологическим раствором

Сандостатин вводится подкожно, внутримышечно или в виде внутривенной инфузии 3 раза в сутки, допускается разведение препарата водой для инъекций, но ни в коем случае не раствором глюкозы. Введение следует назначать в периоды между приемами пищи, а также перед сном, благодаря этому снижается вероятность развития части побочных эффектов.

Доза препарата подбирается строго индивидуально, в зависимости от заболевания и тяжести его течения.

Длительность курса лечения Сандостатином зависит от нозологии и может составлять от 5 — 7 дней до нескольких месяцев. Так для предупреждения осложнений у больных острым панкреатитом, перенесших хирургическое вмешательство на поджелудочной железе, назначают Сандостатин как минимум за час до начала операции и в течение семи дней после нее.

В видео рассказывается о механизме действия Сандостатина: