Диагностические процедуры при панкреатите

Панкреатит относится к разряду сложных и опасных заболеваний, при котором нарушения, связанные с патологией, отражаются на работе всего организма у взрослых пациентов. Но, несмотря на специфичность заболевания, симптоматика не отличается характерными признаками, что значительно усложняет первичную диагностику. Поэтому медики для выявления проблем применяют комплексное обследование, для чего проводится осмотр, лабораторная и инструментальная диагностика.

анамнез
Перед проведением основной диагностики врач проводит сбор данных от пациента

Чтобы определить наличие отклонений в работе поджелудочной железы, медики начинают диагностику с опроса пациентов для сбора данных о негативной симптоматике и изменений, произошедших в организме. Дополнительно осуществляется осмотр с проведением специфических тестов.

Проявление острого панкреатита

При остром характере заболевания важно своевременно и профессионально выявить отклонения. Диагностика острого панкреатита обычно начинается с опроса больного, который может заподозрить еще в домашних условиях о наличии проблемы по негативным признакам, которые проявляются:

  • резкими болями в животе;
  • тошнотой или рвотой, не дающих облегчения;
  • головокружением и общей слабостью;
  • холодным потоотделением и бледностью;
  • перепадами температуры тела;
  • проблемами со стулом;
  • наличием белого налета и сухостью языка.
боли в животе
Панкреатит характерен появлением болевых ощущений в области живота

Врач обязательно осуществит осмотр взрослых пациентов с проведением тестов, которые помогут определить наличие отклонений еще до того, как будет сделана лабораторная диагностика. Обычно прибегают к проведению при остром характере панкреатита тестов:

  • По Воскресенскому, при котором не определяется наличие пульсации в области грудины.
  • По Грею-Турнеру, проявляющемуся наличием синяков на брюшине.
  • По Куллену, когда синие пятна окружают пупок.

Важно! Наличие синяков свидетельствуют о разрушении поджелудочной железы, при котором выбрасываются частицы, которые пропитывают жировую подкожную клетчатку и круглую связку печени, что и проявляется синюшностью.

  • По Керте, при котором болевые ощущения проявляются в панкреас области.
  • По Мейо-Робсону, когда боль возникает при пальпации левой стороны в месте соединения позвоночника с ребрами.
  • По Раздольскому – при прощупывании места над воспаленной железой проявляющимся болью.
  • По Щеткину-Блюмбергу – боль резкого характера возникает, когда брюшная стенка продавливается ладонью.
тесты при панкреатите
Одним из проводимых тестов на выявление панкреатита является тест по Щеткину-Блюмбергу

Именно эти признаки при осмотре дают возможность доктору распознать болезнь и отличить ее от других пищеварительных недугов.

Как проявляется хроническая болезнь

Диагностика панкреатита хронического типа начинается свыявления типичных признаков. Взрослых пациентов в домашних условиях могут беспокоить ощущения и состояния в виде:

  • тупых болей в подреберье;
  • болезненности, отдающей в спину, пах, грудину;
  • болей, связанных с приемом пищи, особенно жирных, острых блюд и спиртного;
  • тошноты и отрыжки;
  • расстройства стула, при котором испражнения имеют зловонный запах и кашеобразное состояние;
  • снижения веса, что объясняется недостатком питательных элементов.
боли при хронической форме
Появление болей в подреберье является одним из признаков хронического панкреатита

Для хронической патологии у взрослых, протекающей длительное время с чередованием обострений и периодов ремиссии, характерно наличие специфических синдромов, которые не определяются при острой форме болезни. Проявляются такие признаки:

  • анемия, что связано с геморрагическими поражениями и потерями крови;
  • гипергликемия – приобретенный сахарный диабет;
  • нарушение функций пищеварения, имеющих хронический характер;
  • тромбоз вены селезенки;
  • застой желчи, сопровождающийся механической желтухой.

Важно! По таким признакам можно определить наличие проблем с поджелудочной железой. Но подтвердить наличие панкреатита и определить характер болезни поможет только лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторная диагностика

Функциональность поджелудочной железы связана с выработкой особых ферментов и гормонов, без которых невозможно стабильное переваривание пищи и нарушаются обменные процессы. Поэтому любые сбои в работе органа отражается не только на пищеварении, но и на составе крови, урины и кала. Обнаружить такие отклонения помогает лабораторная диагностика.

кровь на анализы
Для выявления заболевания проводятся исследования крови

Пациентам с подозрением на панкреатит назначается лабораторная форма обследования, которая состоит из:

  • Клинического обследования крови. Считается стандартным диагностическим методом, который подтверждает наличие воспалительного процесса, о чем у взрослых пациентов свидетельствует изменение в сторону увеличения лейкоцитов и оседания эритроцитов. В результатах анализов фиксируется снижение гемоглобина, а также эритроцитов. Нарушается баланс электролитов и жидкостей.
  • Биохимического обследования крови. Такая лабораторная форма диагностики считается самой информативной, так как отражает у взрослых все отклонения, спровоцированные нестабильностью работы воспаленной железы. Обращают внимание на:
  1. Амилазу – специфический фермент, вырабатываемый железой, который при обострении резко увеличивается.
  2. Липазу, которая увеличена в крови даже спустя несколько суток после криза. Но этот фермент может быть изменен и при других патологиях.
  3. Глюкозу, увеличивающуюся при длительном течении заболевания, что связано с дефицитом инсулина, который продуцирует железа.
  4. Содержание белков, объем которых значительно падает из-за пищеварительных проблем.
  5. Билирубин, который может повышаться по причине передавливания желчных протоков увеличенной воспаленной железой.
моча на анализ
Другим обязательным исследованием является анализ мочи
  • Анализа урины. Проводится лабораторная форма исследования на выявление в моче амилазы. Уровень фермента при наличии панкреатита превышает 17 единиц. Если заболевание запущено и имеют место осложнения, поразившие другие органы, в том числе почки, лабораторная диагностика урины выявляет в материале белки, а также лейкоциты и эритроциты.

Кроме основных методов исследования может назначаться лабораторная форма исследования кала, а также слюны пациента.

Инструментальные способы диагностики

Благодаря появлению инструментальных методов, появилась возможностьвизуализации больной железы и состояния близлежащих органов и систем, что позволяет безошибочнодиагностировать патологию.

Диагностика панкреатита проводится при помощи:

  1. Ультразвукового исследования. Показывает не только очертания железы и ее протоков, но и состояние тканей, наличие очагов некроза, опухолей. При помощи УЗИ обнаруживается жидкость в брюшине, которая может носить гнойный или некротический характер.
  2. Рентгена. Выявляет наличие конкрементов, как в самой поджелудочной и ее протоках, так и в желчном. Помогает по косвенным признакам в виде раздутия кишечника, выпота в плевральной полости определить наличие проблем с железой.

    Рентген
    Выявить отклонения в поджелудочной железе можно с помощью рентгена
  3. Компьютерной томографии. Относится к самым информативным методам исследования. Показывает в объемной проекции все изменения, произошедшие с железой. Но из-за высокой стоимости недоступна для многих пациентов.
  4. Лапароскопии. Уникальный способ, сочетающий диагностические и лечебные возможности. Благодаря высокотехнологичному оборудованию, которое вводится через микроскопические проколы, появляется возможность увидеть железу изнутри и безотлагательно осуществить, при необходимости, хирургические манипуляции. Такой способ применяется при подозрениях на наличие осложнений.
  5. Эндоскопии. Введение эндоскопа в полость внутренних органов позволяет осмотреть желудок и 12-перстную кишку. При осмотре определяется, насколько органы задействованы в патологическом процессе и выясняют, не нарушен ли отток секрета. При помощи эндоскопа могут вводиться контрастные жидкости в протоки, что необходимо делать перед проведением рентгена для определения их проходимости.

Дифференциальная диагностика

Признаки панкреатита не отличаются специфичностью. Обычно они определяются как симптомы острого живота, что свойственно многим болезням. Поэтому важно исключить наличие недугов, имеющих схожую симптоматику:

  1. Прободную язву. Отличается от панкреатита наличием режущей боли, что объясняется проникновением желудочных масс в брюшину. Диагностировать патологию помогает УЗИ.

    отличия заболеваний
    Симптоматика панкреатита может быть схожей с холециститом
  2. Острый холецистит. Болезни носят сопутствующий характер, поэтому часто приводят к постановке ошибочного диагноза. Выявить холецистит помогает наличие болей справой стороны, отдающей в плечо. Конкретизировать диагноз поможет ультразвуковое исследование.
  3. Кишечную непроходимость. Такая патология проявляется схваткообразными болями, сопровождающимися звуками в кишечнике. В этом случае требуется проведение ультразвукового исследования либо лапароскопической диагностики.
  4. Тромбоз вен в кишечнике. Встречается у пожилых пациентов. Симптоматика связана с приемами пищи. Чтобы диагностировать болезнь, проводится ангиография или лапароскопия.
  5. Инфаркт. Обычно больному сразу же делается электрокардиограмма. Поэтому проблем с диагностикой инфаркта в стационаре не возникает. Однако при несвоевременном обращении к медикам можно легко пропустить тяжелую и угрожающую жизни патологию.

Начинать и корректировать лечение при панкреатите без проведения диагностики невозможно. Поэтому важно оценить состояние поджелудочной железы не только по внешним признакам, а обязательно с проведением глубоких и информативных исследований.

О диагностика и лечении панкреатита можно узнать из видео: