Диагностические процедуры при панкреатите

Панкреатит относится к разряду сложных и опасных заболеваний, при котором нарушения отражаются на работе всего организма. Несмотря на специфичность патологии, симптоматика не отличается характерными признаками, что значительно усложняет первичную диагностику. Поэтому медики для выявления проблем применяют комплексное обследование.

анамнез
Врач собирает данные у пациента

Чтобы выявить отклонения в работе поджелудочной железы, медики начинают диагностику с опроса больных для сбора данных о негативной симптоматике. Дополнительно проводят осмотр и специфические тесты.

Проявление острого панкреатита

Диагностика начинается с опроса больного. Он может заподозрить о наличии проблемы еще в домашних условиях по негативным признакам:

  • резким болям в животе;
  • тошноте или рвоте, не дающих облегчения;
  • головокружению и общей слабости;
  • холодному потоотделению и бледности;
  • перепадам температуры тела;
  • проблемам со стулом;
  • наличию белого налета и сухости языка.
боли в животе
Панкреатит характерен появлением болевых ощущений в области живота

Врач обязательно проводит тесты, которые помогут выявить отклонения:

  • По Воскресенскому, при котором не определяется пульсация в области грудины.
  • По Грею-Турнеру, проявляющемуся наличием синяков на брюшине.
  • По Куллену, когда синие пятна окружают пупок.

Важно! Синяки свидетельствуют о разрушении поджелудочной железы, при котором выбрасываются частицы, пропитывающие жировую подкожную клетчатку и круглую связку печени, что вызывает синюшность.

  • По Керте, при котором болевые ощущения проявляются в панкреас области.
  • По Мейо-Робсону, когда боль возникает при пальпации левой стороны в месте соединения позвоночника с ребрами.
  • По Раздольскому – при прощупывании воспаленной железы появляется боль.
  • По Щеткину-Блюмбергу – боль резкого характера возникает, когда брюшная стенка продавливается ладонью.
тесты при панкреатите
Для выявления панкреатита проводится тест по Щеткину-Блюмбергу

Именно эти признаки при осмотре дают возможность доктору распознать патологию и отличить ее от других пищеварительных недугов.

Как проявляется хроническая болезнь

Диагностика начинается с выявления типичных признаков. Пациентов могут беспокоить ощущения и состояния в виде:

  • тупых болей в подреберье;
  • болезненности, отдающей в спину, пах, грудину;
  • болей, связанных с приемом пищи, особенно жирных, острых блюд и спиртного;
  • тошноты и отрыжки;
  • расстройства стула, при котором испражнения имеют зловонный запах и кашеобразное состояние;
  • снижения веса, что объясняется недостатком питательных элементов.
боли при хронической форме
У пациента появляются боли в подреберье

Для хронической патологии у взрослых, протекающей длительное время с чередованием обострений и периодов ремиссии, характерно наличие специфических синдромов:

  • анемия, что связано с геморрагическими поражениями и потерями крови;
  • гипергликемия – приобретенный сахарный диабет;
  • хронические нарушения функций пищеварения;
  • тромбоз вены селезенки;
  • застой желчи, сопровождающийся механической желтухой.

Важно! По таким признакам можно диагностировать проблемы с поджелудочной железой. Но подтвердить наличие панкреатита и определить характер болезни поможет только комплексное обследование.

Лабораторная диагностика

Функциональность поджелудочной железы связана с выработкой особых ферментов и гормонов, без которых невозможно стабильное переваривание пищи и нарушаются обменные процессы. Поэтому любые сбои в работе органа отражаются не только на пищеварении, но и на составе крови, урины и кала.

кровь на анализы
Для выявления заболевания проводятся исследования крови

Пациентам с подозрением на панкреатит назначается:

  • Клинический анализ крови. Считается стандартным диагностическим методом, который подтверждает наличие воспалительного процесса, о чем свидетельствует изменение в сторону увеличения лейкоцитов и оседания эритроцитов. В результатах анализов фиксируется снижение гемоглобина. Нарушается баланс электролитов и жидкостей.
  • Биохимическое обследование крови. Это самый информативный анализ, который отражает отклонения, спровоцированные нестабильностью работы воспаленной железы. Обращают внимание на:
  1. Амилазу – специфический фермент, вырабатываемый поджелудочной, который при обострении резко увеличивается.
  2. Липазу, которая увеличена в крови даже спустя несколько суток после криза. Но этот фермент может быть изменен и при других патологиях.
  3. Глюкозу, увеличивающуюся при длительном течении заболевания, что связано с дефицитом инсулина, который продуцирует железа.
  4. Содержание белков, объем которых значительно падает из-за пищеварительных проблем.
  5. Билирубин, который может повышаться по причине передавливания желчных протоков увеличенной воспаленной железой.
моча на анализ
Обязательно назначается исследование мочи
  • Анализ урины. Проводится с целью выявления амилазы. Уровень фермента при панкреатите превышает 17 единиц. Если заболевание запущено и имеются осложнения, поразившие другие органы, в том числе почки, при проведении лабораторной диагностики урины выявляются белки, лейкоциты и эритроциты.

Кроме основных методов исследования, может назначаться анализ кала и слюны пациента.

Инструментальные способы диагностики

Современные методики позволяют визуализировать железу, состояние близлежащих органов и систем и безошибочно диагностировать патологию. Больным проводится:

  1. Ультразвуковое исследование. Показывает не только очертания железы и ее протоков, но и состояние тканей, наличие очагов некроза, опухолей. При помощи УЗИ обнаруживается жидкость в брюшине, которая носит гнойный или некротический характер.
  2. Рентген. Выявляет конкременты в поджелудочной, ее протоках и в желчном. Помогает по косвенным признакам в виде раздутия кишечника, выпота в плевральной полости диагностировать проблемы с железой.

    Рентген
    Выявить отклонения в поджелудочной можно с помощью рентгена
  3. Компьютерная томография. Относится к самым информативным методам исследования. Показывает в объемной проекции все изменения, произошедшие с железой. Но из-за высокой стоимости недоступна для многих пациентов.
  4. Лапароскопия. Уникальный способ, сочетающий диагностические и лечебные возможности. Благодаря высокотехнологичному оборудованию, которое вводится через микроскопические проколы, удается увидеть железу изнутри и безотлагательно осуществить хирургические манипуляции. Такой способ применяется при высоком риске осложнений.
  5. Эндоскопия. Метод позволяет осмотреть желудок и 12-перстную кишку, определить, насколько органы задействованы в патологическом процессе и выяснять, не нарушено ли выделение секрета. При помощи эндоскопа могут вводиться контрастные жидкости в протоки для определения их проходимости.

Дифференциальная диагностика

Признаки панкреатита не отличаются специфичностью. Обычно они проявляются как симптомы острого живота, что свойственно многим болезням. Поэтому важно исключить следующие недуги:

  1. Прободную язву. Отличается от панкреатита режущей болью, которая появляется в случае проникновения желудочных масс в брюшину. Диагностировать патологию помогает УЗИ.

    отличия заболеваний
    Симптоматика панкреатита может быть схожей с другими патологиями
  2. Острый холецистит. Болезнь характеризуется наличием болей с правой стороны, отдающей в плечо. Конкретизировать диагноз поможет ультразвуковое исследование.
  3. Кишечную непроходимость. Такая патология проявляется схваткообразными болями, сопровождающимися звуками в животе. В этом случае требуется проведение УЗИ либо лапароскопической диагностики.
  4. Тромбоз вен в кишечнике. Встречается у пожилых пациентов. Симптоматика связана с приемами пищи. Чтобы диагностировать болезнь, проводится ангиография или лапароскопия.
  5. Инфаркт. Обычно больному сразу же делается электрокардиограмма. Однако при несвоевременном обращении к медикам можно пропустить тяжелую и угрожающую жизни патологию.

Начинать и корректировать лечение при панкреатите без проведения диагностики невозможно. Поэтому важно оценить состояние поджелудочной железы не только по внешним признакам, а обязательно с проведением глубоких и информативных исследований.

О диагностике и лечении панкреатита смотрите в видео: