Характерные черты развития панкреатита у ребенка

Воспалительные процессы в поджелудочной железе в современных реалиях встречаются часто. Это связано с акселерацией детей, необычными вкусовыми пристрастиями и нормами питания. Особую актуальность представляет хронический панкреатит у детей.

Поджелудочная может воспалиться в любом возрасте

Описание заболевания

Панкреатит вызывает острую или хроническую инфильтрацию в поджелудочной железе. При этом нарушается ферментативная активность органа. Ферменты, которые в норме попадают через панкреатический проток в тонкую кишку, образуются в таком количестве, что происходит разрушение железы. Токсическое влияние избытка панкреатических ферментов распространяется на многие органы и системы, в том числе легкие, печень, головной мозг.

Причины панкреатита у детей разнообразны. С учетом раннего взросления у пациентов старше 14 лет могут играть роль и социальные факторы. В первую очередь, это употребление алкогольных напитков или наркотических веществ. Однако в большинстве случаев детский панкреатит вызывается причинами, перечисленными ниже.

• Нерегулярное и некачественное питание.
• Злоупотребление острыми и солеными блюдами, раздражающими поджелудочную железу.
• Пищевое отравление.

Панкреатит может развиться в результате неправильного питания

• Ферментативная недостаточность ЖКТ.
• Прием некоторых лекарств.
• Травмы.
• Чрезмерная физическая нагрузка.

Если панкреатит развился в период новорожденности или младенчества, это может быть вызвано врожденной аномалией пищеварительной системы. Наиболее часто встречаются:

• Нарушения развития главного панкреатического протока.
• Разрастания соединительной ткани в дуоденальной стенке.
• Муковисцидоз.
• Врожденная патология желчного пузыря.

Причиной заболевания у младенца обычно являются аномалии пищеварительной системы

Острый панкреатит

Довольно редко развивается у детей, но представляет собой явную угрозу жизни. В воспалении основную роль играет отек поджелудочной. Это обычно вызвано врожденной аномалией либо попаданием в пищеварительный тракт облигатных раздражителей, например, алкоголя или жирных продуктов.

Признаки этой формы панкреатита:

• острейшая боль в верхних отделах живота;
• многократная рвота;
• диарея;
• субфебрильная температура.

При развитии болезни у ребенка, который не умеет говорить, выявить ее можно по непрекращающемуся плачу и крайнему беспокойству. Язык сухой, любое прикосновение к панкреатической зоне живота вызывает усиление плача. Дети более старшего возраста кричат из-за резких болей, предпочитают лежать в позе эмбриона, ощущают постоянные рвотные позывы.

Заболевание проявляется болевыми ощущениями

Хронический панкреатит

Встречается намного чаще острого. Протекает длительно и характеризуется наличием вялой клинической симптоматики. Суть проблемы в разрастании соединительной ткани вместо нормальных структурных железистых клеток органа. Признаки панкреатита у детей появляются лишь во время обострения патологии. Самые типичные из них:

• Ноющая боль в эпигастрии.
• Иррадиация в спину.
• Тошнота, диарея.
• Быстрая утомляемость, замедление физического развития.

Воспаление обостряется после употребления недоброкачественной пищи. Это может быть быстрая еда из фаст-фудов, которая содержит огромное количество жиров и калорий. В некоторых случаях панкреатит обостряется под влиянием переносимых болезней. Кишечные инфекции или грипп могут вызвать симптомы реактивного панкреатита. Клинически он протекает как обострение хронического процесса и требует таких же лечебных вмешательств.

Употребление фаст-фуда вызовет осложнение заболевания

Диагностика

При подозрении на воспаление поджелудочной железы необходимо провести качественное обследование. Основные манипуляции:

• анализ крови общий;
• биохимия;
• исследование мочи на диастазу;
• УЗИ панкреатической зоны;
• эзофагогастродуоденоскопия.

Если уровень этого диастазы повышен более чем в два раза от нормы, то это свидетельствует об остром протекании патологии. Общее исследование крови позволит определить реактивность организма путем анализа количества лейкоцитов и СОЭ.

Независимо от возраста пациента обязательным компонентом диагностики является УЗИ. Оно позволит оценить характер поражения поджелудочной железы, выявит отек или вовлечение в процесс рядом расположенных органов.

УЗИ является эффективным и безболезненным методом диагностики

Начиная с трехлетнего возраста, детям проводят эзофагогастродуоденоскопию. Ее можно делать и раньше, даже с первых месяцев жизни, но только под наркозом. Поэтому процедура проводится по индивидуальным показаниям. Сама манипуляция абсолютно безвредная, однако тяжело переносится детьми, так как усиливает тошноту и рвоту. Обследование позволяет под контролем глаза оценить состояние дуоденальной стенки, желудка и пищевода, выявить аномалии, а в ряде случаев и провести терапию.

Лечебные мероприятия

Лечение панкреатита у детей необходимо осуществлять комплексно, сочетая инфузионную терапию и пероральный прием препаратов.

Главные принципы:

• диета;
• обезболивание;
• дезинтоксикация;
• борьба с повышенной ферментативной активностью;
• заместительная терапия внешней секреции;
• симптоматическое лечение.

Эффективность терапии возрастает при соблюдении режима питания

Используется стол 5а по классификации Певзнера. Его основа – уменьшение жиров и углеводов, увеличение белковой пищи. Все продукты даются только в отварном или протертом виде.

Процесс инфильтрации поджелудочной всегда сопровождается болью. Первая задача терапии – анальгезия. Для этого применяются при остром процессе наркотические анальгетики, при хроническом — спазмолитики. Для усиления эффекта в первые дни лекарства вливаются парентерально, затем внутрь. При прекращении болевого синдрома анальгетики немедленно отменяют.

Всем детям проводят инфузионную терапию с помощью плазмозамещающих растворов в возрастной дозе. Это помогает добиться скорейшего уменьшения токсического влияния на организм и позволяет вместе с растворами (изотоническим и глюкозой) вводить препараты для системной терапии.

Эти средства применяются для устранения симптомов панкреатита

Для борьбы с отеком назначается Октреотид. Это гормональное средство необходимо пить коротким курсом, не более 3 дней. При нерезко выраженных обострениях лекарство не применяют.

Улучшать пищеварение нужно при помощи ферментов. Для этого используются препараты, содержащие амилазу и липазу. Ярким представителем является Панкреатин. Заместительная терапия может проводиться длительное время, не только в период обострения.

Для облегчения симптомов болезни применяют противорвотные средства, общеукрепляющие препараты, а также лекарства, регулирующие деятельность кишечника – Метоклопромид, Тримебутин.

Заключение

Панкреатит представляется опасным заболеванием, способным резко усложнить жизнь маленького пациента. При подозрении на панкреатит, нужно срочно провести комплексную диагностику и при необходимости многокомпонентное лечение. При любых проблемах с работой пищеварительного тракта следует обращаться к детскому гастроэнтерологу, а при острых болях немедленно вызывать скорую помощь.

О панкреатите у детей смотрите в видео: