Характерные черты развития панкреатита у ребенка
Воспалительные процессы в поджелудочной железе в современных реалиях встречаются часто. Это связано с акселерацией детей, необычными вкусовыми пристрастиями и нормами питания. Особую актуальность представляет хронический панкреатит у детей.

Описание заболевания
Панкреатит вызывает острую или хроническую инфильтрацию в поджелудочной железе. При этом нарушается ферментативная активность органа. Ферменты, которые в норме попадают через панкреатический проток в тонкую кишку, образуются в таком количестве, что происходит разрушение железы. Токсическое влияние избытка панкреатических ферментов распространяется на многие органы и системы, в том числе легкие, печень, головной мозг.
Причины панкреатита у детей разнообразны. С учетом раннего взросления у пациентов старше 14 лет могут играть роль и социальные факторы. В первую очередь, это употребление алкогольных напитков или наркотических веществ. Однако в большинстве случаев детский панкреатит вызывается причинами, перечисленными ниже.
- Нерегулярное и некачественное питание.
- Злоупотребление острыми и солеными блюдами, раздражающими поджелудочную железу.
- Пищевое отравление.

- Ферментативная недостаточность ЖКТ.
- Прием некоторых лекарств.
- Травмы.
- Чрезмерная физическая нагрузка.
Если панкреатит развился в период новорожденности или младенчества, это может быть вызвано врожденной аномалией пищеварительной системы. Наиболее часто встречаются:
- Нарушения развития главного панкреатического протока.
- Разрастания соединительной ткани в дуоденальной стенке.
- Муковисцидоз.
- Врожденная патология желчного пузыря.

Острый панкреатит
Довольно редко развивается у детей, но представляет собой явную угрозу жизни. В воспалении основную роль играет отек поджелудочной. Это обычно вызвано врожденной аномалией либо попаданием в пищеварительный тракт облигатных раздражителей, например, алкоголя или жирных продуктов.
Признаки этой формы панкреатита:
- острейшая боль в верхних отделах живота;
- многократная рвота;
- диарея;
- субфебрильная температура.
При развитии болезни у ребенка, который не умеет говорить, выявить ее можно по непрекращающемуся плачу и крайнему беспокойству. Язык сухой, любое прикосновение к панкреатической зоне живота вызывает усиление плача. Дети более старшего возраста кричат из-за резких болей, предпочитают лежать в позе эмбриона, ощущают постоянные рвотные позывы.

Хронический панкреатит
Встречается намного чаще острого. Протекает длительно и характеризуется наличием вялой клинической симптоматики. Суть проблемы в разрастании соединительной ткани вместо нормальных структурных железистых клеток органа. Признаки панкреатита у детей появляются лишь во время обострения патологии. Самые типичные из них:
- Ноющая боль в эпигастрии.
- Иррадиация в спину.
- Тошнота, диарея.
- Быстрая утомляемость, замедление физического развития.
Воспаление обостряется после употребления недоброкачественной пищи. Это может быть быстрая еда из фаст-фудов, которая содержит огромное количество жиров и калорий. В некоторых случаях панкреатит обостряется под влиянием переносимых болезней. Кишечные инфекции или грипп могут вызвать симптомы реактивного панкреатита. Клинически он протекает как обострение хронического процесса и требует таких же лечебных вмешательств.

Диагностика
При подозрении на воспаление поджелудочной железы необходимо провести качественное обследование. Основные манипуляции:
- анализ крови общий;
- биохимия;
- исследование мочи на диастазу;
- УЗИ панкреатической зоны;
- эзофагогастродуоденоскопия.
Если уровень этого диастазы повышен более чем в два раза от нормы, то это свидетельствует об остром протекании патологии. Общее исследование крови позволит определить реактивность организма путем анализа количества лейкоцитов и СОЭ.
Независимо от возраста пациента обязательным компонентом диагностики является УЗИ. Оно позволит оценить характер поражения поджелудочной железы, выявит отек или вовлечение в процесс рядом расположенных органов.

Начиная с трехлетнего возраста, детям проводят эзофагогастродуоденоскопию. Ее можно делать и раньше, даже с первых месяцев жизни, но только под наркозом. Поэтому процедура проводится по индивидуальным показаниям. Сама манипуляция абсолютно безвредная, однако тяжело переносится детьми, так как усиливает тошноту и рвоту. Обследование позволяет под контролем глаза оценить состояние дуоденальной стенки, желудка и пищевода, выявить аномалии, а в ряде случаев и провести терапию.
Лечебные мероприятия
Лечение панкреатита у детей необходимо осуществлять комплексно, сочетая инфузионную терапию и пероральный прием препаратов.
Главные принципы:
- диета;
- обезболивание;
- дезинтоксикация;
- борьба с повышенной ферментативной активностью;
- заместительная терапия внешней секреции;
- симптоматическое лечение.

Используется стол 5а по классификации Певзнера. Его основа – уменьшение жиров и углеводов, увеличение белковой пищи. Все продукты даются только в отварном или протертом виде.
Процесс инфильтрации поджелудочной всегда сопровождается болью. Первая задача терапии – анальгезия. Для этого применяются при остром процессе наркотические анальгетики, при хроническом — спазмолитики. Для усиления эффекта в первые дни лекарства вливаются парентерально, затем внутрь. При прекращении болевого синдрома анальгетики немедленно отменяют.
Всем детям проводят инфузионную терапию с помощью плазмозамещающих растворов в возрастной дозе. Это помогает добиться скорейшего уменьшения токсического влияния на организм и позволяет вместе с растворами (изотоническим и глюкозой) вводить препараты для системной терапии.

Для борьбы с отеком назначается Октреотид. Это гормональное средство необходимо пить коротким курсом, не более 3 дней. При нерезко выраженных обострениях лекарство не применяют.
Улучшать пищеварение нужно при помощи ферментов. Для этого используются препараты, содержащие амилазу и липазу. Ярким представителем является Панкреатин. Заместительная терапия может проводиться длительное время, не только в период обострения.
Для облегчения симптомов болезни применяют противорвотные средства, общеукрепляющие препараты, а также лекарства, регулирующие деятельность кишечника – Метоклопромид, Тримебутин.
Заключение
Панкреатит представляется опасным заболеванием, способным резко усложнить жизнь маленького пациента. При подозрении на панкреатит, нужно срочно провести комплексную диагностику и при необходимости многокомпонентное лечение. При любых проблемах с работой пищеварительного тракта следует обращаться к детскому гастроэнтерологу, а при острых болях немедленно вызывать скорую помощь.
О панкреатите у детей смотрите в видео: