Характерные черты развития панкреатита у ребенка

Воспалительные процессы в поджелудочной железе в современных реалиях встречаются достаточно часто. Это связано с акселеративными особенностями в детском возрасте, с необычными вкусовыми пристрастиями и нормами питания ребенка. Особую актуальность представляет хронический панкреатит у детей.

Панкреатиту подвержены как взрослые, таки дети

Что такое панкреатит и каковы его проявления

Панкреатит вызывает острую или хроническую воспалительную инфильтрацию в поджелудочной железе. При этом нарушается ферментативная активность железистого органа, а в особо тяжелых случаях повреждается механизм внутрисекреторной активности. Ферменты, которые в норме попадают через панкреатический проток в тонкую кишку, образуются в таком количестве, что происходит разрушение железы. Токсическое влияние избытка панкреатических ферментов распространяется на многие органы и системы, в том числе легкие, печень, головной мозг.

Причины панкреатита у детей разнообразны. С учетом раннего взросления у пациентов старше 14 лет могут играть роль и социальные факторы. В первую очередь, это употребление алкогольных напитков или наркотических веществ. Однако в большинстве случаев детский панкреатит вызывается причинами, перечисленными ниже.

• Нерегулярное и некачественное питание.
• Злоупотребление острыми и солеными блюдами, раздражающими поджелудочную железу.
• Пищевое отравление.

У ребенка панкреатит может развиться в результате неправильного питания или отравления едой

• Ферментативная недостаточность пищеварительного тракта, особенно, если панкреатит развился с малых лет.
• Прием некоторых лекарств.
• Травмы панкреатической зоны.
• Чрезмерная физическая нагрузка.

Если панкреатит развился в период новорожденности или в течение первых трех лет жизни, то может иметь место врожденная аномалия пищеварительной системы. Наиболее часто встречающиеся аномалии, способные повлиять на ферментативную деятельность поджелудочной железы, представлены ниже.

• Аномалия развития главного панкреатического протока.
• Разрастания соединительной ткани в дуоденальной стенке.
• Муковисцидоз.
• Врожденная патология желчного пузыря.

Причиной панкреатита у младенца обычно являются врожденные аномалии со стороны пищеварительной системы

Как протекает острый панкреатит у детей

Различают острый и хронический панкреатит у детей. Острый панкреатит довольно редок, но представляет собой явную угрозу жизни ребенка. При острых процессах в воспалении основную роль играет отек панкреатической зоны. Это обычно вызвано либо врожденной аномалией, если признаки воспаления появились в начале жизни ребенка, либо попаданием в пищеварительный тракт облигатных раздражителей, например, алкоголя или очень жирной пищи.

Острый панкреатит у детей имеет характерные признаки:

• острейшая боль в животе, в верхних отделах;
• многократная рвота;
• диарея;
• субфебрильная температура.

При развитии болезни у ребенка, который не может еще говорить из-за малых лет, выявить ее можно по непрекращающемуся плачу и крайнему беспокойству ребенка. Язык сухой, любое прикосновение к панкреатической зоне живота вызывает резкое усиление плача. Дети более старших лет кричат из-за резких болей, предпочитают лежать в позе эмбриона, страдают из-за постоянных позывов на рвоту.

Острый панкреатит проявляется резкими болями и рвотными позывами

Какие характерные черты хронического панкреатита

Хронический панкреатит у детей встречается намного чаще острого. Этот процесс протекает длительно и характеризуется наличием вялой клинической симптоматики. Суть проблемы в разрастании соединительной ткани вместо нормальных структурных железистых клеток органа. Симптомы панкреатита у детей появляются лишь во время обострения патологии. Самые типичные из них:

• ноющая боль в эпигастрии.
• иррадиация боли в спину.
• тошнота, диарея.
• быстрая утомляемость, замедление физического развития.

Хронический панкреатит у детей обостряется после употребления недоброкачественной пищи. Это может быть быстрая еда из фаст-фудов, которая содержит огромное количество жиров и калорий. В некоторых случаях панкреатит у детей может обостряться под влиянием переносимых болезней. Острые инфекции, например, кишечные, а также вирусные болезни типа гриппа, могут вызвать реакцию и воспаление со стороны поджелудочной железы. Это определяется термином реактивный панкреатит. Клинически он протекает как обострение хронического процесса и требует таких же лечебных вмешательств.

При наличии хронической формы панкреатита у детей, употребление фаст фудов вызовет обострение и осложнение заболевания

Как обследовать с подозрением на панкреатит

При подозрении на воспаление поджелудочной железы необходимо провести качественное обследование ребенка. Основные диагностические манипуляции:

• анализ крови общий;
• биохимия крови;
• исследование мочи на диастазу;
• УЗИ панкреатической зоны;
• эзофагогастродуоденоскопия.

Решающее значение имеет определение содержания в моче и крови диастазы. Если уровень этого фермента повышен более чем в два раза от нормы, то это свидетельствует о резком воспалении поджелудочной железы. Общее исследование крови позволит определить реактивность организма путем анализа показателей воспаления в виде лейкоцитов и СОЭ.

Независимо от количества лет ребенка обязательным компонентом диагностики является УЗИ. Оно позволит оценить характер поражения поджелудочной железы, выявит отек или вовлечение в процесс рядом расположенных органов.

УЗИ является эффективным и безболезненным методом диагностики панкреатита у ребенка

Начиная с трех лет, детям проводят эзофагогастродуоденоскопию. Ее можно делать и раньше, даже с первых месяцев жизни ребенка, но для этого необходим наркоз. Поэтому ранее трех лет процедура проводится только по жизненным показаниям. Сама манипуляция абсолютно безвредная, однако тяжело переносится детьми, так как усиливает тошноту и рвоту. Обследование позволяет под контролем глаза оценить состояние дуоденальной стенки, желудка и пищевода, выявить аномалии, а в ряде случаев и провести лечебные действия.

Какие лечебные мероприятия нужно предпринять

Лечение панкреатита у детей необходимо осуществлять комплексно, сочетая инфузионную терапию с приемом препаратов внутрь и диетой.

Главные принципы лечения можно представить так:

• диета;
• обезболивание;
• дезинтоксикация;
• борьба с повышенной ферментативной активностью поджелудочной железы;
• заместительная терапия внешней секреции ферментами;
• симптоматическое лечение.

Эффективность лечения возрастает при соблюдении необходимой диеты при панкреатите

Диета обязательно входит в комплекс лечения детей. Используется стол 5а по классификации Певзнера. Основа диеты – уменьшение жиров и углеводов, увеличение белковой пищи. Все продукты даются только в отварном или протертом виде.

Процесс инфильтрации поджелудочной железы всегда сопровождается болью. Первая задача терапии – анальгезия. Для этого применяются при остром процессе наркотические анальгетики, при хроническом — спазмолитики. Для усиления эффекта в первые дни болезни лекарства вводятся парентерально, затем внутрь. При прекращении болевого синдрома терапию анальгетиками немедленно прекращают.

Всем детям проводят инфузионную терапию с помощью плазмозамещающих растворов в возрастной дозе. Это помогает добиться скорейшего уменьшения токсического влияния избытка ферментов поджелудочной железы на организм ребенка и позволяет вместе с растворами вводить препараты для системной терапии. Главными инфузионными препаратами служат изотонический раствор и глюкоза.

Данные средства применяются для устранения различных симптомов при панкреатите у ребенка

Для борьбы с отеком панкреатической зоны применяется Октреотид. Это гормональное средство необходимо применить коротким курсом, не более 3 дней. При нерезко выраженных обострениях хронического процесса лекарство не применяют.

Улучшать пищеварение нужно при помощи ферментов. Для этого используются препараты, содержащие амилазу и липазу. Ярким представителем является Панкреатин. Заместительная терапия может проводиться длительное время, не только в период обострения.

Для облегчения симптомов болезни применяют противорвотные средства, общеукрепляющие препараты, а также лекарства, регулирующие деятельность кишечника. К таким препаратам относятся Метоклопромид, Тримебутин.

Заключение

Таким образом, панкреатит у детей представляется опасным заболеванием, способным резко усложнить жизнь любого ребенка. При наличии оснований подозревать панкреатит, необходимо срочно провести комплексное обследование и при необходимости многокомпонентное лечение. При любых проблемах с работой пищеварительного тракта необходимо обращаться к детскому гастроэнтерологу, а при острых болях немедленно вызывать скорую помощь.

Речь в видео пойдет желчного пузыря и поджелудочной железы у детей: