Необходимые действия при подозрении на панкреатит

Болевой синдром в брюшной полости возникает всегда неожиданно. На фоне полного благополучия появляются резкие неприятные ощущения. Во всех случаях имеется реальная угроза жизни пациента. Одним из классических проявлений болевого синдрома в животе является острое воспаление поджелудочной железы.

приступ панкреатита
Зачастую панкреатит сопровождается дискомфортными ощущениями

Почему возникает боль

Приступ может возникнуть при любом варианте течения недуга. Острый панкреатит начинается непосредственно с болевых ощущений. При хронической патологии дискомфорт возникает при резком обострении вялотекущего процесса. Боль вызывается нарушением кровоснабжения поджелудочной железы в связи с отеком органа. На этом фоне возникает затруднение выделения ферментов по протоку.

Когда концентрация диастазы достигает пика, начинается процесс деструкции органов панкреатической зоны и появляются другие характерные симптомы повреждения поджелудочной железы. Во сколько раз повысится уровень ферментативной активности, имеет решающее значение, так как при далеко зашедших процессах с критической концентрацией амилазы, итогом станет развитие панкреонекроза. Это тяжелейшее состояние, уровень смертности при котором превышает 60 процентов.

причина болей
Боль возникает в результате отека органа и нарушения его кровоснабжения

Причины появления приступа

К острой боли проводит:

  • злоупотребление алкоголем;
  • отравление;
  • травма панкреатической зоны;
  • желчнокаменная болезнь;
  • вирусное воздействие на железу;
  • закупорка протока органа паразитами;
  • камень в панкреатическом протоке.

Симптомы приступа всегда идентичны вне зависимости от вызвавшей обострение причины. Кратко клинические проявления выглядят так:

  • сильная боль;
  • неукротимая рвота;
симптоматика панкреатита
При панкреатите появляется боль в животе
  • диарея;
  • резкая слабость;
  • возможна желтуха.

Боль приступообразная, распространяется по всему животу циркулярно, иррадиирует в спину. Сила ее очень велика, пациент вынужден кричать и лежать в позе эмбриона. Всегда клиническая картина усугубляется многократной рвотой, которая не приносит облегчения. Наоборот, первая реакция больного – усиление болевых ощущений.

На фоне тяжелого состояния появляется слабость, которая по истечении часа нарастает до такого уровня, что больной с трудом передвигается. Этому способствуют и электролитные нарушения, вызванные рвотой и диарей. Если отек головки поджелудочной железы нарастает быстро, то появляется механическая желтуха из-за сдавления желчного протока.

Диагностика

Выявить патологию несложно. Клиническая картина типична, но могут понадобиться некоторые инструментальные и биохимические обследования.

исследование мочи
Для постановки диагноза «панкреатит» нужно сдать анализы

Первая необходимая процедура – исследование мочи на диастазу. Количественный показатель этого теста будет высокий. УЗИ панкреатической области позволит выявить отек и распространенность повреждений.

Так как больному нужна экстренная первая помощь, то диагностические исследования на этом прекращаются. Если время позволяет, то рентген легких, простой анализ крови, а также биохимия и эзофагогастродуоденоскопия довершат процесс обследования.

Методы терапии

Главная задача – снять приступ панкреатита. Для начала пациента госпитализируют. Схематически принципы лечения выглядят так:

  • голодание;
  • эффективное обезболивание;
  • борьба с интоксикацией;
  • снижение секреторной активности органа;
  • симптоматическая терапия.
устранение приступа
При панкреатите показано голодание

Даже простая диета поможет больному. При ярких обострениях назначается полный голод. Он длится не более 2 дней. При этом питьевой режим неограничен, так как жидкость способствует устранению интоксикации.

Зачем нужны наркотики

Снять воспаление невозможно без анальгетиков. Боль является провоцирующим фактором прогрессии болезни и ухудшения состояния пациента. Для эффективной анальгезии применяют наркотические препараты. Они мгновенно помогают остановить болевой раздражитель. С этой целью применяются:

  • Промедол;
  • Морфин;
  • Омнопон;
  • Фентанил.
наркотики при панкреатите
Анальгетики используются для эффективного снятия болей

Наиболее сильный препарат – Морфин. Однако у него имеется значительное отрицательное влияние на процесс дыхания. Во избежание осложнений чаще применяют Промедол. Фентанил наиболее слабый из перечисленных лекарств, но при адекватном давлении его совмещают с Дроперидолом. Оба препарата вызывают подобную наркозу нейролептаналгезию.

Ненаркотическое обезболивание

Наркотические лекарства нельзя применять длительно. Как только боль стихнет и станет переносимой, дальнейшее использование наркотиков опасно. Они способны вызвать пристрастие даже после нескольких раз применения. Поэтому спустя два дня переходят на ненаркотические анальгетики. Эти препараты менее эффективны, но значительно безопаснее. Среди них:

  • Анальгин;
  • Баралгин;
  • Спазган;
  • Кетонал.
обезболивающие
При слабовыраженных приступах применяются ненаркотические анальгетики

Для усиления обезболивающего действия некоторые лекарства комбинируют со спазмолитиками. Терапия не должна проводиться долго. Как только все боли уходят, препараты отменяют.

Как влиять на интоксикацию

Дезинтоксикационная терапия помогает снять воспалительный приступ поджелудочной железы. Для этой цели применяются разнообразные плазмозамещающие растворы. Идеальным вариантом является Реамберин на основе янтарной кислоты. Этот препарат инфузируют в дозе не менее 800 мл в сутки. Кроме него, инфузии обязательно дополняются хлоридом натрия или при адекватных показателях сахара крови – слабым раствором глюкозы.

При развитии на фоне приступа дисметаболического ацидоза назначают 200 мл натрия гидрокарбоната. Целями дезинтоксикационной терапии являются восполнение потерянных электролитов и снятие негативного влияния избытка ферментов железы на организм.

Реамберин
Для дезинтоксикации рекомендовано применять Реамберин

В острый период приступа обязательно воздействие на избыток ферментов железы. Это необходимо для прекращения деструкции панкреатического органа. Влияние осуществляется при помощи Октреотида и антиферментных средств, например, Контрикала и Гордокса.

Октреотид – соматотропный гормон, применяется курсом не более 5 дней. Зачастую достаточно и трех введений. Вводится однократно в сутки подкожно. Доза определяется индивидуально. Контрикал и подобные ему лекарства добавляются в инфузионные растворы для усиления эффекта воздействия на панкреатический орган.

Дополнительные методы лечения

Для облегчения страданий больного также используются:

  • противорвотные средства;
  • заместительная терапия;
  • снижение кислотности желудка;
  • противоаллергические препараты;
  • антибиотики.
домперидон
Представленные лекарства используются для устранения рвотных позывов

Рвота — обязательный спутник приступа. Для снятия симптома применяется парентеральный Метоклопрамид или сублингвальный Домперидон. Оба средства влияют на рвотные центры. В результате нормализуется моторика пищевода и желудка, рвота прекращается. Домперидон эффективный, но у него нет парентеральных форм. Доза лекарств 10 мг. Кратность – не более 4 раз за сутки.

Антибиотики назначаются в тот момент, когда есть подозрение на присоединение бактериальной флоры. Непрекращающаяся лихорадка после первых двух дней терапии обычно служит основанием для их подключения. Путем нейтрализации агрессивного влияния кислоты на верхние отделы пищеварительной системы устраняется приступ. Применяются блокаторы протоновой помпы. Наиболее часто имеющий парентеральные формы Омепразол, реже – Нексиум.

Заключение

Для устранения приступа панкреатита нужна помощь врача. Самолечение затянет сроки болезни и приведет к тяжелым осложнениям. При любых неприятных ощущениях в животе нельзя исключить приступ воспаления органов панкреатической зоны, поэтому срочное обращение к врачу спасет жизнь человека.

Дополнительную информацию о воспалении поджелудочной смотрите в видео: