Как лечится панкреатит различной формы

Лечение острого и хронического панкреатита несколько различно. Эти две формы заболевания имеют одну причину, но различное дальнейшее развитие, поэтому и подбор методов лечения, средств для острого и хронического панкреатита осуществляется по разным схемам.

шема лечения панкреатита
Лечение острой и хронической формы панкреатита проводится с подбором нужных медикаментов

Схема лечения острого панкреатита

Под острым панкреатитом понимают активно проходящий воспалительный процесс в поджелудочной железе, который проявляется болезненностью в области живота (особенно в верхней части), увеличением уровня ферментов поджелудочной, обнаруживаемых в моче и крови. При этом с устранением причины заболевания проявления недуга угасают.

Терапия тяжелого острого панкреатита

Схема лечения острого панкреатита во многом зависит от того, какие осложнения возникли при недуге. Из наиболее тяжелых сочетанных патологий может диагностироваться абсцесс железы, псевдокиста и некроз отдельных участков или всей поджелудочной. В ряде случаев состояние больного может резко ухудшиться, о чем говорит резкое понижение систолического давления (ниже 90), легочная и почечная недостаточность, желудочное кровотечение (потеря крови более 500 мл в сутки).

Основная цель, стоящая перед врачом, – устранение системных осложнений недуга, предотвращение отмирания тканей поджелудочной и возникновения инфекции, если некротические процессы уже начались. В качестве осложнений представляется резкое снижение давления и почечная и дыхательная недостаточность. Для лечения подобных осложнений применяют препараты Кальцитонин, Соматостатин, Глюкагон и другие.

снижение давления
На фоне заболевания нередко наблюдаются пониженное давление и затруднение дыхания, для устранения которых необходим прием медикаментов

На практике отмечено, что риск возникновения системных осложнений во многом сокращается, если у пациентов нет камней в общем желчном протоке. Поэтому в первые дни пребывания в стационаре выполняется удаление камней с помощью зонда.

Инфузионная терапия у таких пациентов призвана предотвратить панкреонекроз. Что же касается инфицирования отмерших участков железы, то здесь чаще обнаруживается кишечная палочка (эшерихия коли) и клебсиелла. Гораздо реже – стафилококк и стрептококк. Не смотря на то, что об эффективности антибиотиков сейчас идут споры, их все равно применяют у больных с некрозом поджелудочной. Ткань железы наиболее восприимчива к Ципрофлоксацину и Офлоксацину.

В зависимости от тяжести заболевания лечение у пациентов дифференцируется, а сама тяжесть определяется по критериям Рэнсона.

Терапия легкого острого панкреатита

При отсутствии системных осложнений панкреатит квалифицируется как легкий, неосложненный. Лечение заболевания проводится в виде поддерживающего лечения. Важно, чтобы у пациента была восполнена жидкость в организме, которую он терял в результате рвоты. Если у пациента наблюдается снижение объема крови, циркулирующей в сосудах, то заболевание грозит ухудшением и возникновением некротизации железы. В данном случае возможно переливание крови.

кровь и панкреатит
В некоторых случаях при панкреатите может потребоваться переливание крови

Чтобы снять болевую симптоматику назначаются под строгим врачебным контролем наркотические анальгетики Меперидин или Гидроморфон. Если возникли инфекционные осложнения, проводится антибактериальное лечение. После того, как стихнут боли, и восстановится перистальтика, пациенту можно понемногу кушать. Обычно это происходит в промежутке с третьего по седьмой день стационарного лечения. Прием пищи дробный, преимущественно углеводы, поскольку они менее всего провоцируют выделение секрета поджелудочной железой.

Подходы к лечению хронического панкреатита

Хронической формой панкреатита считается такое воспалительное заболевание, при которой с исчезновением фактора, провоцирующего недуг, все патологические изменения в поджелудочной железе сохраняются. Основные симптомы, подтверждающие наличие хронического панкреатита, – не проходящая болезненность в животе и угнетение функции железы.

Основные направления лечения хронического панкреатита:

  1. отказ от алкогольных напитков;
  2. диета с пониженным количеством жиров;
  3. дробное частое питание;

    лечение хронического панкреатита
    Для лечения хронической формы необходимо строго соблюдение режима питания с дозволенными продуктами
  4. купирование болезненности в желудке;
  5. ферментная терапия;
  6. прием витаминов;
  7. терапия эндокринных дисфункций.

Причины боли при панкреатите

Снятие болезненных ощущений – самая сложная часть в лечении патологии. Интенсивность боли во время хронического типа недуга сугубо индивидуальна и бывает очень разной – от легкого недомогания до сильнейших болевых приступов, при которых пациенты вызывают скорую помощь. Боль при панкреатите возникает в следующих случаях:

  1. из-за нарушения оттока фермента железы;
  2. уменьшения выделяемого секрета;
  3. ишемии поджелудочной железы;
  4. воспаление ткани железы;
  5. сдавления желудка или двенадцатиперстной кишки.
появление болей
Боль при хроническом панкреатите может носить различный характер, в зависимости от причины

Средства в борьбе с болью: анальгетики

Основные средства для борьбы с болью – прием препаратов-анальгетиков, устранение употребления алкоголя из пищевых привычек больного, противовоспалительные средства, воздействие на иннервацию с помощью медикаментов Доксепин, Диклофенак, Анальгин, Пироксикам и Амитриптилин. Выраженные болевые ощущения хронического заболевания возможно купировать с помощью сильнодействующих анальгетиков Буторфанол, Трамадол, Фортал, Седалгин-нео. При отсутствии положительных результатов лечения показано хирургическое вмешательство. Возможна блокада солнечного сплетения. Помимо этих способов борьбы с болью показаны антиоксиданты, препараты, подавляющие секрецию железы, удаляющие обструкцию желчного протока.

Заместительная терапия

При недостаточности вырабатываемого секрета проводится заместительная терапия, которая значительным образом снимает нагрузку на орган. К препаратам такого типа представляются следующие требования:

  • они должны содержать высокое количество липазы (от 20 до 40 тыс. ед.);
  • иметь крепкую оболочку от переваривания в желудке;
заместительная терапия
Представленные препараты облегчают состояние пациента при хроническом панкреатите
  • небольшой размер гранул;
  • стремительную эвакуацию гранул в верхних отделах кишечника;
  • отсутствие желчных кислот.

Больным с наличием хронического панкреатита рекомендуют Мезим, Креон, Пензитал, Фестал, Панзинорм и другие препараты, а также диету с низким содержанием жиров.

Если ферментозаменительное лечение не приносит положительных результатов, то для лечения болевого синдрома хронического панкреатита применяют Парацетамол, Ибупрофен, Целекоксиб, Лорноксикам, Мелоксикам, Нимесулид, Напроксен. Очень хороший эффект оказывает Октреотид (другое название — Сандостатин). С помощью препарата угнетается секреция поджелудочной железы и снижается выброс холецистокинина и секретина. Положительный эффект от препарата доказан у более чем половины больных.

лечения болевого синдрома
При наличии острых болей применяются данные препараты

Лечение миотропными спазмолитиками

Еще один вариант для лечения хронического панкреатита, а именно – болевых ощущений, – прием миотропных спазмолитиков, которые способны снизить тонус гладкой мускулатуры и ее двигательную активность. Наиболее популярные препараты данной группы для лечения панкреатита – производные дротаверина: Но-шпа, Веро-дротаверин, Дротаверин гидрохлорид и др. Применяются также Дспаталин и Бенциклан. Они представлены в фармацевтических названиям Мебеверин и Галидор соответственно. Доказан также и эффект гимекромона, который составляет основу препарата Одестон. Основная «заслуга» препарата – снижение внутрипротокового давления, что значительно ускоряет поступление желчи в кишечник в условиях хронического панкреатита.

Если же боль не прекращается, показано диагностическое исследование протоков железы зондом с целью установить характер их повреждения. При отсутствии положительных эффектов от лечения схема дополняется оперативным вмешательством.

В видео речь пойдет об эффективных при панкреатите препаратах: