По каким симптомам распознается панкреатит и как он лечится

Панкреатит – это воспалительный недуг, поражающий поджелудочную железу. Болезнь опасна осложнениями, поэтому лечить патологию необходимо безотлагательно, подбирая методы терапии в зависимости от формы болезни.

панкреатит
Поражение поджелудочной железы

Проявления

Воспаление развивается при агрессивной деятельности пищеварительных ферментов, вырабатываемых органом. При достижении критического уровня их концентрации происходит саморазрушение железы. Потому нужно корректировать синтез ферментов.

Специфическая симптоматика

Воспаления поджелудочной проявляется:

  1. Болью в области живота. Неприятные ощущения выражаются ноющей, тупой и продолжительной болезненностью, которая появляется внезапно и нарастает до практически непереносимых ощущений. Охватывает верхнюю среднюю область живота, также она может появляться в правой или левой части, иррадиировать в поясничную область. Продолжительность болей варьируется от суток до нескольких дней.
  2. Тошнотой и рвотой, которые не зависят от приемов пищи и не приносят облегчения. Встречаются случаи сильной диареи.

    признак панкреатита
    Заболевание зачастую сопровождается рвотными позывами
  3. Жаром. Повышение температуры объясняется выбросом активных элементов в кровь у 70% больных. В случае присоединения инфекционного фактора наблюдается высокая температура.
  4. Напряжения мышечного слоя на брюшине. При раздражении оболочки, покрывающей органы, вызванном агрессивностью ферментов, срабатывает защитный механизм в виде напряжения мышечных тканей.
  5. Вздутием живота, проблемами с перистальтикой. Нарушаются естественные процессы в кишечнике вплоть до прекращения ритмичных сокращений, помогающих продвижению пищевых и каловых масс. Это вызывает запоры и скопление газов.

Сопутствующая симптоматика

Если патология имеет неспецифические признаки, лечат абсолютно другие заболевания. Поэтому важно пройти диагностику. Панкреатит может проявляться:

  1. Учащенным сердцебиением. При повышении температуры частота пульса увеличивается с каждым градусом на 10 ударов. На сердечном ритме сказывается и действие противовоспалительных препаратов. Когда падает давление, учащение сердцебиения происходит рефлекторно.

    сердечный ритм
    Помимо главных симптомов, при панкреатите может нарушаться сердечный ритм
  2. Дыхательными дисфункциями. Такая реакция связана с раздражением диафрагмы и скоплением жидкости в области плевральной полости.
  3. Желчной коликой. Обычно такой симптом предшествует обострению. Боль концентрируется в подреберье справа. Пациента может беспокоить рвота, тошнота или кишечные проблемы.

Особая симптоматика наблюдается при движении конкрементов из желчного. Признаком является механическая желтуха, которой нет при панкреатите. Однако камень может перекрыть протоки, что спровоцирует воспаление. В таком случае требуется удаление конкрементов.

Как проявляется хронический панкреатит

При переходе патологии в хроническую форму все процессы усугубляются. Симптоматика заболевания зависит от степени поражения железы. При наличии обширных фиброзных изменений и сахарного диабета требуется специфическая и длительная терапия.

Симптоматика при хроническом заболевании выражена:

  • Болями различного характера. Нейрогенные связаны с раздражением нервных рецепторов при воспалении. Ишемические спровоцированы дефицитом питательных веществ и кислорода, что объясняется нарушением кровотока.
общая слабость
Заболевание может сопровождаться упадком сил и появлением слабости
  • Проблемами с всасыванием элементов. При синдроме мальабсорбации нутриенты не усваиваются непосредственно в тонком кишечнике, что связано со снижением синтеза сока железы. Как результат, организм вынужден использовать белки мышечных тканей, что провоцирует слабость.
  • Снижением веса, что обусловлено расходом собственного жирового слоя.
  • Дефицитом питательных веществ, что проявляется:
  1. общей слабостью;
  2. нехваткой сил;
  3. поверхностным сном;
  4. адинамией.
  • Негативной пищеварительной симптоматикой в виде:
  1. отрыжки с неприятным запахом;
  2. проблем с аппетитом;

    аппетит
    Панкреатит способен нарушить аппетит
  3. рвоты или тошноты, не связанной с питанием;
  4. вздутия живота при накоплении газов;
  5. выделения большого объема испражнений с присутствием кусочков пищи.
  • Снижением синтеза инсулина, что возникает при длительном течении патологии и провоцирует развитие диабета.
  • Аллергическими реакциями.

Важно! Если не лечить болезнь, она переходит в онкологическую или сложную эндокринную стадию.

Локализация

При воспалении железы пациент ощущает боль, которая может носить ноющий, колющий, режущий характер. Ощущения концентрируются в подреберье или охватывают весь живот, иррадиируют в спину, пах.

Характер и место концентрации боли зависят от части поджелудочной:

  • размытые – тотальное поражение;
  • ноющие ощущения посередине брюшины – воспаление тела;
  • отдает в правый бок при поражении головки и в левый, если патологический процесс затрагивает хвост.

 

боль при панкреатите
Боли могут локализоваться в подреберье

Поражение хвостовой части вызывает серьезные опасения, так как часто заканчиваются образованием опухолей, в том числе и онкологических, что чаще наблюдается у мужчин.

Принципы лечения

Терапевтические мероприятия подбираются в зависимости от характера заболевания. При легкой форме лечение проводится амбулаторно или в терапевтическом отделении. При негативном развитии, присоединении осложнений, наличии панкреонекроза – отмирания тканей, пациента помещают в палату интенсивной терапии.

Обычно курс лечения включает:

  • разгрузку железы;
  • коррекцию водно-электролитного баланса;
  • энергетическую и иммунную поддержку;
  • симптоматическую терапию;
  • диету;
  • восстановление уровня ферментов;
  • устранение провоцирующих факторов.
еда и панкреатит
При лечении необходимо правильно питаться

Терапия дополняется поведенческими рекомендациями.

Основные предписания

Во время острого периода нужно соблюдать постельный режим. При относительной ремиссии эти требования не актуальны.

Пациенту рекомендовано исключить провоцирующие факторы:

  • отказаться от алкогольных напитков и курения;
  • прекратить прием медикаментозных средств, которые негативно воздействуют на поджелудочную железу – запрещено применять препараты фуросемида, аспирина, глюкокортикостероидной группы.
  • откорректировать питание с переходом на дробный рацион с отказом от острых, тяжелых, кислых, соленых, жареных блюд.

Важно! Без изменения пищевых и поведенческих привычек невозможно провести полноценную терапию поджелудочной железы.

алкоголь и курение
Необходимо исключить спиртные напитки и никотин

Медикаментозные методы

Выбор лекарств осуществляется медиками после получения результатов обследования и выявления характера воспаления, уровня ферментов, наличия фиброзных разрушений и других осложнений.

  • Начинают терапию с обезболивания препаратами нестероидной группы. Таблетки Парацетамола, Нимесулида, Диклофенака позволяют избавиться от болей и снять воспаление поджелудочной железы.
  • Наличие измучивающих болей является показанием для применения наркотических обезболивающих, к примеру, Промедола. Лекарство отпускается только по специфическому рецепту.
  • При болях спастического вида назначаются таблетки Папаверина, Дротаверина дважды в сутки по 200 мг.
  • Для уменьшения экзокринной секреции используют уколы Октреотида, Сандостатина или их аналоги.
  • Ферментотерапия предусматривает коррекцию экзокринной недостаточности. Для этого проводится заместительная терапия – Панкреатин, Трифермент, Кренон после каждой трапезы.
таблетки при панкреатите
Папаверин и Дротаверин применяются для снятия болей
  • Чтобы поддержать стабильность работы желудка и 12-перстной кишки необходимо принимать препараты, которые нейтрализуют действие желчных кислот. Для этого применяют ингибиторы протонного насоса в виде Рабепрозола и антагонисты Н2 рецепторов гистамина – Фамотидин. Могут назначаться и обволакивающие лекарства типа Альмагеля, Маалокса.

Устраняют последствия водно-электролитных сбоев путем внутривенных вливаний. Физиологический раствор помогает восполнить потери жидкости, а глюкоза поддерживает энергетические потребности.

Когда панкреатит имеет инфекционную природу, назначают антибактериальные препараты, относящиеся к пенициллиновой и цефалоспориновой группе, которые принимают не менее семи дней. Антибиотикотерапия применяется и для предупреждения кишечных инфекций, возникающих как осложнения при обострении.

Лечебное питание

Диета позволяет снизить нагрузку на железу и уменьшить ее активность. При этом снижается синтез агрессивных ферментов пищеварительного характера и, соответственно, негативное воздействие на ткани, что способствует регенерации клеток.

отказ от еды
Иногда требуется воздержаться от еды

Поэтому в некоторых случаях прибегают к временному голоданию. При длительном отказе от пищи пациенту вводится специальный зонд, через который подаются питательные смеси в области кишечника, минуя 12-перстную кишку.

Для поддержания энергетических потребностей может проводиться внутривенное введение препаратов. Обычно такие средства подбираются индивидуально.

При более легких формах достаточно минимизации объемов употребляемой еды в период обострения. Пациенту могут назначаться пищевые добавки в виде растворов аминокислот и эмульсий жиров. В дальнейшем рекомендована специфическая диета с отказом от тяжелых продуктов.

Хирургическое вмешательство

Прибегают к оперативной терапии при выявлении объектов, спровоцировавших закупорку протока. Проводится ретроградная холангиопластика, при которой осуществляется малоинвазивное вмешательство для удаления конкрементов.

Хирургическое вмешательство
При выявлении камней потребуется проведение операции

Хирургические манипуляции при панкреатите проводятся лапароскопически с минимальным повреждением тканей. Но при наличии осложнений, панкреонекроза, онкологических образований требуется лапаротомический доступ с широким разрезом брюшины.

Следует помнить, что панкреатит относится к опасным и тяжелым патологиям, угрожающим не только здоровью, но и жизни пациента. Поэтому медлить с лечением или проводить самостоятельные терапевтические мероприятия при симптомах воспаления поджелудочной железы не просто малоэффективно, а опасно.

Из видео вы узнаете, что собой представляет панкреатит и как его лечат: