Клиника и способы лечения хронического холецистопанкреатита

Воспаление поджелудочной железы протекает с нарушением расщепления жиров. Ферменты раздражают желчный пузырь, вызывая повышенную секрецию желчи. Не исключены случаи обратной реакции, когда нарушение работы желчного пузыря влечет за собой воспаление поджелудочной железы. В любом случае, формируется заболевание, называемое холецистопанкреатит. Основным нарушением при этом является торможение переваривания жиров и углеводов за счет нехватки ферментов. Протекает болезнь чаще в хронической форме, но не исключена и острая.

Хронический холецистопанкреатит
При хроническом холецистопанкреатите происходит одновременное поражение поджелудочной железы и желчного пузыря

Причины воспаления

В большинстве случаев воспаление сразу двух органов развивается в результате нарушения механизма выведения ферментов или сока из протоков. Соответственно, частыми причинами холецистопанкреатита являются следующие состояния:

  • заброс желчи за счет близкого расположения двух органов в брюшной полости;
  • формирование рубцов в области дуоденального протока, что существенно затрудняет выведение желчи;
  • наличие мелких камней, при которых желчь выделяется неравномерно или порциями;
  • рефлюкс, имеющий место при нарушении работы сфинктера Одди;
  • нарушение работы органов за счет их смещения, которое возникает на фоне повышенного газообразования или беременности.
Камни в протоках
Одной из причин возникновения заболевания могут быть камни в протоках поджелудочной железы

Это основные причины, способные спровоцировать симптомы воспаления. Помимо них важно выделить состояния, при которых имеется высокий риск развития холецистопанкреатита. Как правило, это заболевание развивается у пациентов с повышенной кислотностью желудочного сока. То же касается и язвенной болезни желудка. Также не исключен хронический холецистопанкреатит у пациентов с диагностированными опухолями печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и так далее.

Лечение холецистопанкреатита проводится только после выявления главной причины его развития. Только так можно будет остановить патологический процесс и восстановить функции пораженных органов.

Основные признаки заболевания

Для начала выделим наиболее часто встречающиеся симптомы, которыми проявляется хронический холецистопанкреатит:

  • диспепсические явления;
  • нарушение процесса газообразования;
  • выраженный блеск стула, свидетельствующий о повышенном содержании жиров;
  • снижение веса.
Боли в подреберье
Для хронического холецистопанкреатита характерна острая боль в подреберье

После визуального осмотра и опроса пациента врач приступает к определению характерных признаков холецистопанкреатита. При воспалении этих органов отмечается болезненность в точке, распложенной в верхней трети линии, проведенной от пупка до подреберья слева. Также могут отмечаться синие пятна на коже, причем на совершенно любых частях тела. При пальпации живота, как правило, выделяется уплотнение в проекции железы и выраженная боль в области желчного пузыря. В общем же мышцы живота расслаблены и даже атрофированы. Не исключена мелкоточечная красная сыпь.

Подобные симптомы являются характерными для этих патологий и при наличии 1-2 положительных признаков назначается дополнительное обследование.

Важно учесть, что хроническое воспаление может протекать с минимально выраженными признаками. Здесь будет отсутствовать боль либо она будет слабовыраженной. Основные же симптомы сводятся к следующим состояниям:

  • стеаторея или содержание жиров в стуле;
  • нарушение пищеварения;
  • понос с белесоватым оттеком;
  • содержание мышечных волокон в стуле.
Злоупотребление алкоголем
Злоупотребление алкоголем может быть причиной развития холецистопанкреатита

Но прежде чем лечить заболевание, важно определить не только его наличие или причину, но и форму. Иными словами, лечение болезни напрямую зависит от этиологии. В связи с этим выделяют алкогольную причину патологии, обструктивную, паразитарную, наследственную и так далее.

Второстепенные признаки патологии

Опытные специалисты, определив имеющиеся симптомы, могут правильно подобрать лечение. Дело в том, что каждая форма имеет свои особенности. Так, болевые ощущения появляются только при остром воспалении либо при выраженном рецидиве хронического. Боль усиливается сразу после попадания пищи в желудок и становится менее выраженной в положении сидя с небольшим наклоном вперед.

Ярко протекает алкогольная форма. Она всегда начинается с тошноты и рвоты за счет выраженного воспаления слизистой органов. При других формах холецистопанкреатита возможны такие симптомы, как воспаление нервных ветвей в области органа, деструктивные изменения в тканях, стеноз протока и так далее. Но особенно ярко проявляется патология при длительном течении, когда нарушается выработка гормонов железой.

Кровь на сахар
При подозрении на холецистопанкреатит необходимо провести анализ крови на содержание сахара

В такой ситуации на начальной стадии патологии симптомы не определяются, но отклонения в лабораторных анализах будут отчетливыми. Как правило, первым повышается уровень содержания углеводов в крови. Уже при наличии этого признака важно исключить гипергликемию даже на начальной стадии. Только так можно будет вовремя начать лечение и не допустить развития сахарного диабета. Особенно характерны изменения на глазном дне. Признаки ретинопатии выявляются практически у всех пациентов с нарушением выработки глюкозы.

В более редких случаях встречаются следующие симптомы холецистопанкреатита:

  • пожелтение кожных покровов;
  • скопление свободной жидкости в брюшной полости;
  • формирование выпота в плевральной полости;
  • формирование кист;
  • поражение мелких суставов токсинами.
Кисты в поджелудочной железе
При холецистопанкреатите возможно появление кист в поджелудочной железе

Несмотря на распространенность и вялое течение, патология является очень опасной. Если ее не лечить, она может привести к летальному исходу.

Причиной ухудшения состояния, а также летального исхода являются такие осложнения, как тромбы, обструкция протока, опухоль протоков, полинейропатия, а также эндокринная недостаточность.

Диагностика заболевания

Прежде чем начинать лечение, важно не только оценить симптомы, но и провести тщательную диагностику. В первую очередь, применяются непрямые методы диагностики. Это определение жира в стуле и уровня эластазы. Также назначаются гормональные исследования на определение уровня трипсина, амилазы, липазы и так далее. С помощью дыхательного теста можно оценить способность липазы переваривать жиры.

УЗИ желчного пузыря
Проведение УЗИ желчного пузыря

При возникновении сложностей в диагностике используются прямые методы, а именно МРТ, УЗИ и так далее. Уже на основании полученных данных составляется план и назначается лечение.

Способы лечения болезни

Сразу отметим, что лечение, направленное на то, чтобы снять все имеющиеся симптомы, будет проводиться очень длительно. Для нормализации пищеварения подбираются лекарственные препараты. Они же помогают устранить стеаторею и расщепить жиры, поступающие с пищей. Как правило, лечение холецистопанкреатита осуществляется по следующей схеме:

  • нормализация функций органов, в частности, стабилизация выработки ферментов и секрета;
  • устранение процесса воспаления в тканях поджелудочной железы;
  • торможение процессов, способных привести к развитию осложнений;
  • улучшение общего состояния пациента.
Фармакотерапия
При хроническом холецистопанкреатите необходимо комплексное лечение лекарственными препаратами

Прежде чем лечить хронический процесс, нужно пересмотреть питание пациента. В связи с этим назначается диета, исключающая кислые продукты, острые и жирные. Терапия патологии проводится с применением следующих средств:

  • антациды для снижения раздражения слизистой;
  • блокаторы рецепторов для нормализации кислотности;
  • ферментные средства для нормализации пищеварения;
  • анальгетики для снятия выраженной боли;
  • спазмолитики для устранения спазма с протоков;
  • прокинетики для снятия неприятных ощущений и тошноты;
  • плазмозаменители для улучшения общего самочувствия и выведения токсинов из крови.
холецистопанкреатит и диета
Для лечения и профилактики хронического холецистопанкреатита необходимо соблюдать диету

После того как проведено лечение, важно не забывать о том, что любое нарушение питания может негативно сказаться на обоих органах. Поэтому нужно в обязательном порядке заниматься профилактикой. При холецистопанкреатите она заключается в отказе от вредных привычек и коррекции режима труда и отдыха. Кроме того, важно научиться принимать пищу малыми порциями, но часто, до 6 раз в сутки. Необходимо сократить потребление жиров и острых специй.

Даже вне обострения рекомендуется принимать ферментные препараты. Они помогут снять напряжение с органов и улучшат пищеварение. Если же имеются камни в желчном пузыре, нужно провести лечение, направленное на их раздробление. При грамотном составлении профилактики удается восстановить ткани органов, а значит, в будущем не придется лечить заболевание сильными и не всегда безопасными препаратами.

Речь в видео ниже пойдет о лечении хронического панкреатита: