Особенности хронического воспаления поджелудочной железы

Хронический панкреатит — достаточно распространенная болезнь пищеварительного тракта. Недуг значительно помолодел и все чаще встречается у людей далеко не преклонного возраста. Развивается эта патология в течение нескольких лет, приводя к развитию тяжелых осложнений.

Хронический панкреатит у молодых
Все чаще заболевание диагностируется у более молодых пациентов

Классификация болезни

Хронический панкреатит представляет собой прогрессирующую патологию поджелудочной железы, связанную с активацией ферментной системы и последующим аутолизом (самоперевариванием) органа. Болезнь протекает с чередующимися периодами обострений и ремиссий.

С этой проблемой одинаково часто сталкиваются и мужчины и женщины. Развивается заболевание преимущественно у лиц среднего и старшего возраста.

В медицинской практике разработано несколько классификаций хронического воспаления поджелудочной железы, которые помогают описать его природу и причины возникновения. На территории стран СНГ принята следующая классификация, учитывающая провоцирующие факторы, наличие или отсутствие обострений и сопутствующих заболеваний:

  • Токсико-метаболическая форма. Причина этого вида панкреатита — воздействие алкоголя и медикаментозных средств.
  • Идиопатическая. Такая формулировка диагноза применяется в случае, если не удалось точно установить причину заболевания.
Воздействие алкоголя и лекарств
В классификации, основанной на причинах заболевания, не последнее место занимает токсическое воздействие на железу алкоголя и медикаментов
  • Аутоиммунная. Сбой в работе иммунной системы приводит к самоперевариванию поджелудочной железы.
  • Наследственная. Результат генетических аномалий во время внутриутробного развития.
  • Обструктивная. Причиной болезни становится сужение или полная обтурация протоков поджелудочной железы, например, при желчнокаменной болезни или опухолях.
  • Рецидивирующая. Характеризуется периодами постоянных обострений и кратковременных ремиссий.
  • Первичная. Не удается обнаружить предшествующих панкреатиту заболеваний.
  • Вторичная. Появляется на фоне других болезней.

Классификация болезни по М. И. Кузину делит панкреатит на первичный, вторичный и посттравматический. Международная классификация оценивает болезнь с учетом причины, степени тяжести и клинической стадии.

Постановка верного диагноза
Если хронический панкреатит является вторичным заболеванием, необходимо тщательно провести дифференциальную диагностику

Причины развития патологии

Учитывая такое разнообразие форм хронического панкреатита, можно выделить различные причины его развития. В большинстве ситуаций хронический панкреатит становится следствием острой формы.

Какие еще факторы могут спровоцировать болезнь:

  • хроническое употребление спиртных напитков;
  • патологии желчевыводящих путей, особенно калькулезный холецистит;
  • погрешности в питании, обилие мясной жирной пищи;
  • анатомические аномалии строения железы и ее протоков;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • хирургическое вмешательство на органах брюшной полости;
  • хроническая патология желудка, кишечника и др.
Первая группа крови
Обладателям первой группы крови стоит опасаться развития заболеваний ЖКТ

Что интересно, одним из факторов риска этого заболевания является I группа крови у пациента, поскольку люди с этой группой предрасположены к болезням пищеварительной системы.

Что происходит с поджелудочной железой при таком хроническом воспалении? В основе патологического процесса лежит склероз, изменение протоков и кальцификация самой железы. Она перестает выполнять свои функции (выработка ферментов для процессов пищеварения и гормонов), что приводит к появлению тяжелых симптомов и осложнений.

Клинические проявления и признаки болезни

Среди различных признаков болезни выделяют несколько ключевых симптомов:

  • Боль. Может распространяться под ложечку, в спину или по левой половине живота.
  • Снижение массы тела пациента. В первое время потеря веса идет из-за страха перед болью после приема пищи, в дальнейшем от развития панкреатической недостаточности и диабета.
  • Пищеварительные расстройства: диарея, запоры, специфический панкреатический стул.
Снижение массы тела
Потеря веса отнюдь не является приятным сюрпризом для больных панкреатитом, т. к. является симптомом болезни

Клинические формы

Симптомы хронического панкреатита могут различаться в зависимости от степени тяжести, особенностей пациента и наличия сопутствующей патологии. Выделяют 4 основные клинические формы болезни:

  1. Безболевая. Эта разновидность может длительно не беспокоить больного, поскольку протекает без ярких клинических признаков. Такой тип характерен для пациентов, страдающих алкоголизмом и болезнями желчевыводящих путей. Признаки хронического панкреатита этой формы могут проявиться после нарушения диеты. Пациенты начинают жаловаться на тяжесть и боли под ложечкой, у них наблюдается изменение стула и вздутие живота. Отмечается снижение веса больного на фоне нормального или даже повышенного аппетита. Позднее присоединяются трофические расстройства кожи (сухость, выпадение волос, ломкость ногтевых пластин). В крови повышается уровень сахара.
  2. Болевая. При этой форме пациента практически постоянно беспокоит болевой синдром. Болит в левой части живота, под ложечкой, в спине, иногда бывают опоясывающие боли. Такое состояние длится месяцами. На фоне боли другие симптомы в виде тошноты, потери веса, метеоризма и диареи кажутся малозаметными для больного.

    Повышение сахара крови
    Изменение уровня глюкозы в крови часто сопровождает хронический панкреатит
  3. Склерозирующая. Редкий тип болезни, которым страдают в основном лица с алкогольной зависимостью. При этом отмечается рост и утолщение головки поджелудочной железы. Сопровождается желтухой, рвотой, резкой потерей массы тела и расстройствами пищеварения.
  4. Хроническая рецидивирующая форма. Этот тип заболевания встречается в большинстве случаев. Болезнь характеризуется чередой постоянных обострений и ремиссий. Во время обострения появляется резкая болезненность в районе живота, поднимается температура, пациента рвет. В крови определяется воспаление и рост панкреатических ферментов. Пациент сильно худеет. Вне обострения симптомы пропадают. Длительность периодов ремиссии отличается у конкретного больного.

Наследственные формы панкреатита отличаются ранним началом. Болезнь вызвана анатомическими дефектами железы и ее протоков. Часто наследственный хронический панкреатит сочетается с аномалией почек, печени и других органов.

Обострение и ремиссия
Наиболее часто хронический панкреатит протекает в виде чередования стадий обострения и ремиссии

Классификация по степени тяжести

В зависимости от степени тяжести болезнь делят на три вида:

  1. Легкая. Болевой синдром выражен незначительно и легко снимается приемом анальгетиков. Потери массы тела почти нет. Обострения развиваются редко (раз в год). Гормональная функция железы не нарушена.
  2. Средняя. Рецидивы случаются 2-3 раза в год. Пациента беспокоят выраженные боли, изменение стула, падает вес. Частично снижается гормональная активность поджелудочной железы.
  3. Тяжелое течение. Частые рецидивы. Сильный болевой синдром, который развивается почти после каждого приема пищи. Масса тела падает до кахексии. Пациента беспокоят поносы и рвота. Развиваются тяжелые осложнения.
Анальгетики
Приступы боли при легкой форме хронического панкреатита купируются таблетированными анальгетиками или препаратами для в/м введения

Осложнения заболевания

Хронический панкреатит может стать причиной развития серьезных осложнений:

  • Осложнения со стороны пищеварительной системы. У пациента может развиться желтуха, портальная гипертензия, обтурация двенадцатиперстной кишки и др.
  • Кисты, появляющиеся в результате гибели тканей железы при хроническом воспалении. Кисты могут нагнаиваться и вызывать развитие кровотечений, что в итоге приведет к гибели больного.
  • Свищ, представляющий собой сообщение между поджелудочной железой и другими органами, например, желудком.
  • Инфекционные процессы — воспаление протоков, перитонит, сепсис и др.
  • Образование камней.
  • Рост давления в протоках.
  • Рак поджелудочной железы.
Септический шок
Одно из наиболее опасных осложнений хронического панкреатита — септический шок

Принципы диагностики

Для постановки диагноза «хронический панкреатит» можно использовать более 50 различных видов исследований. В большинстве случаев выявить процесс на ранних стадиях не получается и пациенты приходят к доктору уже с запущенными стадиями.

Начинают обследование с тщательного сбора анамнеза. Специалист уточняет характер болей, связь их с приемом пищи, и наличие проблем со стулом.

Какие методы можно использовать, чтобы диагностировать заболевание и его причины:

  • определение амилазы в моче и крови;
  • исследование стула (рост процента жира в кале);
  • общий анализ крови и мочи, результат которого может указывать на воспаление;
  • рентгенологическое исследование для выявления кальцификации поджелудочной железы, изменения положения желудка и др.;
Анализ мочи на амилазу
Анализ мочи на содержание в ней панкреатических ферментов — обязательный пункт в диагностике заболевания
  • дуоденография;
  • ультрасонография;
  • КТ;
  • УЗИ и МРТ;
  • функциональные тесты с нагрузкой;
  • анализ крови на сахар;
  • можно использовать ретроградную холангиопанкреатографию.

Как лечить хронический панкреатит

Лечение хронического панкреатита зависит от формы болезни, ее стадии и наличия осложнений. Терапия заболевания должна проводиться комплексно с учетом причины заболевания, индивидуальных особенностей пациента и клинического процесса.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение хронического панкреатита заключается в приеме разных групп лекарственных средств:

  1. Для устранения боли применяются анальгетики и спазмолитики — Атропин, Баралгин, Дротаверин и др. В тяжелых случаях можно назначать наркотические анальгетики и выполнять блокады.

    Спазмолитические препараты
    При любой форме хронического панкреатита в лечении обязательно используют спазмолитики
  2. Противоаллергические препараты показаны для подавления функции железы — Супрастин и другие антигистаминные средства.
  3. Антациды для снижения кислотности — Гастал, Фосфалюгель и т. п.
  4. Заместительная терапия ферментными препаратами — Дигестал, Креон, Мезим и др.
  5. При тяжелых расстройствах пищеварения назначают парентеральное питание.
  6. Прокинетики и ингибиторы протонной помпы.
  7. Антибактериальные препараты при развитии инфекционных процессов и для профилактики их развития.
  8. Витамины.
Компливит
Для поддержки восстановительной способности организма назначаются витаминные препараты

В некоторых случаях показано оперативное лечение патологии. Для него требуются серьезные показания, например, обтурационная желтуха или нагноившаяся киста поджелудочной железы. Для устранения этих процессов можно провести резекцию части железы, поставить дренаж или выполнить лапароскопическую операцию.

Вылечить хроническое воспаление поджелудочной железы невозможно, но замедлить процесс на ранних стадиях и увеличить периоды ремиссии можно.

Лечение болезни в момент обострения проводят в условиях стационара, в дальнейшем пациент продолжает лечиться амбулаторно.

Народная терапия

Альтернативная медицина используется только в период ремиссии совместно с медикаментозными средствами и диетой. В лечении болезни можно использовать отвары и настойки, которые обладают желчегонными свойствами и благотворно влияют на работу желудочно-кишечного тракта (ромашка, календула, укроп, аир, чабрец и др.).

Отвары трав можно принимать только после консультации с гастроэнтерологом
Отвары трав можно принимать только после консультации с гастроэнтерологом

Прием фиточаев и настоек должен быть согласован с лечащим доктором. При обострении болезни средства народной медицины не используют. Кроме того, нужно помнить,что не существует народных методов, способных вылечить хроническое воспаление этого органа. Любое подобное предложение «вылечить болезнь» является шарлатанством.

Диета в схеме лечения болезни

Как лечить хронический панкреатит немедикаментозными методами? В первую очередь, это строгая диета. Во время обострения пациенту рекомендуют голод на 3-4 дня. При этом парентерально вводят глюкозу и электролиты.

После периода голодания переходят на диету, которая способствует нормализации функции поджелудочной железы. Ключевые принципы такой диеты:

  • механически и термически щадящая пища;
  • частый, дробный режим питания;
  • запрещено употребление алкоголя, газированных напитков, кондитерских изделий, острой и пряной пищи;
  • в основе рациона лежат легкоперевариваемые белки и медленноусвояемые углеводы.
Примеры блюд в меню
Такие блюда могут присутствовать в меню больного хроническим панкреатитом

Примерное меню одного дня у пациента с этой проблемой:

  • Завтрак: паровой омлет из белков 2 яиц и каша гречневая без сахара протертая.
  • 2-ой завтрак: кефир.
  • Обед: суп на овощном бульоне с протертыми овощами, паровая куриная котлета и картофельное пюре.
  • Полдник: чай и нежирный творог.
  • Ужин: овощное пюре и рыбная паровая котлета.
  • Поздний ужин: кефир или простокваша.

Прогноз и профилактика

Вылечить хронический процесс в поджелудочной железе не получится, профилактика направлена на предотвращение осложнений и удлинение периода ремиссии. Для этого пациенту рекомендуют соблюдать диету, режим питания, исключить алкоголь, а также вовремя лечить болезни пищеварительного тракта.

Желчегонные средства
Препараты, стимулирующие выделение желчи, применяют для профилактики рецидивов болезни

Противорецидивное лечение можно проводить каждые полгода с применением желчегонных средств, холино- и спазмолитиков. Пациенту вне обострения могут порекомендовать лечение в специализированных санаториях.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный, несмотря на то, что полностью вылечить болезнь не удастся. При развитии осложнений и несоблюдении схемы лечения и режима возможно развитие летального исхода.

О народных средствах в лечении хронического панкреатита смотрите в видео: