Характерные особенности псевдотуморозного панкреатита
Псевдотуморозный панкреатит – один из исходов воспаления поджелудочной железы, при котором ее объем увеличивается, имитируя опухоль. Не следует путать это заболевание с онкологическим, так как «псевдотуморозный» означает «опухолеподобный». Однако раковая опухоль поджелудочной железы нередко развивается на фоне патологических изменений, связанных с длительным течением панкреатита.

Механизм развития
Разрушительный процесс в поджелудочной железе запускается с высвобождением большого количества ферментов, которые начинают переваривать ее собственные ткани, что приводит к гибели клеток и некрозу.
Организм, во избежание попадания токсичных продуктов распада в кровоток, отгораживает некротические очаги соединительной тканью с формированием на их месте псевдокист – объемных образований, наполненных омертвевшими клетками и воспалительным выпотом. Со временем их на стенках откладываются соли кальция – происходит обызвествление.
С одной стороны, это можно расценивать как нормальную реакцию организма и благоприятный исход панкреатической атаки: если бы не защитные меры, наступил бы скорый финал – смерть от интоксикации. Однако последствия также могут быть пагубными.

С каждым обострением объемных образований становится больше, в результате через десять-пятнадцать лет фрагменты поджелудочной железы значительно увеличиваются и начинают сдавливать смежные органы. Росту объема способствует и отек – результат воспаления. Компрессии подвергаются:
- двенадцатиперстная кишка;
- билиарная система;
- крупные вены: портальная и селезеночная.
В результате тяжелое состояние больного, обусловленное нарушением функций поджелудочной железы, усугубляется поражением смежных структур.
Причины
Патология бывает острой и хронической, а вызывают ее:
- переедание и злоупотребление спиртным;
- патологии желчевыводящих путей;

- аутоиммунные заболевания;
- травмы поджелудочной железы;
- хирургические операции на смежных органах;
- длительное употребление лекарственных препаратов (кортикостероидов, диуретиков, цитостатиков, антибиотиков);
- ряд вирусных инфекций.
Чаще псевдотуморозная форма является последней стадией хронического панкреатита, реже – исходом тяжелого острого панкреонекроза (в основном на фоне алкоголизма).
Патология может развиваться ввиду отсутствия или неадекватности лечения. Однако не всегда причиной такого исхода является низкая квалификация специалистов: даже самое современное лечение часто оказывается малоэффективным.

Симптомы
Панкреатит сопровождается компрессией смежных органов, поэтому признаки зависят от того, какая область подвергается наибольшему сдавлению.
Тонкая кишка
Наблюдается неукротимая рвота и дегитратация организма, нарушение электролитного баланса, что может приводить к сердечной аритмии.
Желчевыводящие пути
Компрессия сопровождается:
- болью в правом подреберье — от слабовыраженной до печеночной колики;
- желтухой;
- обесцвечиванием стула;
- зудом кожи.

Портальная вена
Компрессия этой области вызывает:
- кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, желудка, кишечника;
- асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
Кроме того, при болезни возникает пищеварительная недостаточность, обусловленная панкреатитом, которая резко усугубляется рвотой, кровотечениями, нарушением желчеотделения и приводит к тяжелому дефициту питательных веществ, сопровождающемуся следующими признаками:
- резким похудением;
- мышечной слабостью;
- быстрой утомляемостью, повышенным потоотделением.
Качество жизни значительно снижается, трудоспособность ограничивается.

Диагностика
Внешние признаки псевдотуморозного панкреатита нередко сопровождают и другие заболевания. Так, желтуха может наблюдаться при поражении печеночной паренхимы или гемолизе. Поэтому патологию можно диагностировать только по результатам инструментального исследования, например:
- МРТ;
- УЗИ.
Однако и таких методов бывает недостаточно: их применение не позволяет исключить опухолевый характер. Рак поджелудочной железы имеет аналогичные МРТ-, УЗ-признаки и симптомы.
Для дифференциальной диагностики панкреатита с опухолью применяется биопсия, однако точный диагноз нередко возможен только по результатам лапаротомии.

Терапия и профилактика
Операция травматична, ее результат не всегда предсказуем, поэтому чаще назначается:
- разнообразная, высокоусвояемая диета;
- парентеральное (внутривенное) и энтеральное питание;
- болеутоляющие;
- ферменты и антисекреторные препараты;
- снятие интоксикации;
- противовоспалительные и противоотечные средства.
Однако консервативное лечение не всегда способно снизить компрессию. При его безуспешности проводится оперативное вмешательство:
- дренирование псевдокист;
- удаление части поджелудочной железы (резекция).

Прогноз осторожный, а при объемных образованиях, выраженной пищеварительной недостаточности, при сочетании со злокачественной опухолью – ближе к неблагоприятному.
Замедлить процесс псевдотуморозных изменений или даже избежать их поможет четкое соблюдение рекомендаций: лечебный и медикаментозный режим, отказ от вредных привычек. Больной должен находиться под врачебным наблюдением пожизненно.
О профилактике панкреатита смотрите в видео: