Характерные особенности псевдотуморозного панкреатита

Псевдотуморозный панкреатит – один из исходов воспаления поджелудочной железы, при котором ее объем увеличивается, имитируя опухоль. Не следует путать это заболевание с онкологическим, так как «псевдотуморозный» означает «опухолеподобный». Однако раковая опухоль поджелудочной железы нередко развивается на фоне патологических изменений, связанных с длительным течением панкреатита.

Злокачественные опухоли могут возникнуть как следствие псевдотуморозного воспаления поджелудочной

Механизм развития

Разрушительный процесс в поджелудочной железе запускается с высвобождением большого количества ферментов, которые начинают переваривать ее собственные ткани, что приводит к гибели клеток и некрозу.

Организм, во избежание попадания токсичных продуктов распада в кровоток, отгораживает некротические очаги соединительной тканью с формированием на их месте псевдокист – объемных образований, наполненных омертвевшими клетками и воспалительным выпотом. Со временем их на стенках откладываются соли кальция – происходит обызвествление.

С одной стороны, это можно расценивать как нормальную реакцию организма и благоприятный исход панкреатической атаки: если бы не защитные меры, наступил бы скорый финал – смерть от интоксикации. Однако последствия также могут быть пагубными.

Патологию чаще всего вызывают псевдокисты, наполненные серозным выпотом

С каждым обострением объемных образований становится больше, в результате через десять-пятнадцать лет фрагменты поджелудочной железы значительно увеличиваются и начинают сдавливать смежные органы. Росту объема способствует и отек – результат воспаления. Компрессии подвергаются:

• двенадцатиперстная кишка;
• билиарная система;
• крупные вены: портальная и селезеночная.

В результате тяжелое состояние больного, обусловленное нарушением функций поджелудочной железы, усугубляется поражением смежных структур.

Причины

Патология бывает острой и хронической, а вызывают ее:

• переедание и злоупотребление спиртным;
• патологии желчевыводящих путей;

Как и другие виды панкреатита, псевдотуморозный чаще всего возникает вследствие злоупотребления спиртными напитками, фаст-фудом, жирной и острой пищей

• аутоиммунные заболевания;
• травмы поджелудочной железы;
• хирургические операции на смежных органах;
• длительное употребление лекарственных препаратов (кортикостероидов, диуретиков, цитостатиков, антибиотиков);
• ряд вирусных инфекций.

Чаще псевдотуморозная форма является последней стадией хронического панкреатита, реже – исходом тяжелого острого панкреонекроза (в основном на фоне алкоголизма).

Патология может развиваться ввиду отсутствия или неадекватности лечения. Однако не всегда причиной такого исхода является низкая квалификация специалистов: даже самое современное лечение часто оказывается малоэффективным.

Заболевание может развиться и в случае наблюдения высококвалифицированных докторов

Симптомы

Панкреатит сопровождается компрессией смежных органов, поэтому признаки зависят от того, какая область подвергается наибольшему сдавлению.

Тонкая кишка

Наблюдается неукротимая рвота и дегитратация организма, нарушение электролитного баланса, что может приводить к сердечной аритмии.

Желчевыводящие пути

Компрессия сопровождается:

• болью в правом подреберье — от слабовыраженной до печеночной колики;
• желтухой;
• обесцвечиванием стула;
• зудом кожи.

Увеличившаяся в размерах из-за отека тканей поджелудочная железа сдавливает желчевыводящие протоки на месте их выхода в 12-перстную кишку

Портальная вена

Компрессия этой области вызывает:

• кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, желудка, кишечника;
• асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Кроме того, при болезни возникает пищеварительная недостаточность, обусловленная панкреатитом, которая резко усугубляется рвотой, кровотечениями, нарушением желчеотделения и приводит к тяжелому дефициту питательных веществ, сопровождающемуся следующими признаками:

• резким похудением;
• мышечной слабостью;
• быстрой утомляемостью, повышенным потоотделением.

Качество жизни значительно снижается, трудоспособность ограничивается.

Помимо специфических симптомов, у пациентов отмечается недомогание

Диагностика

Внешние признаки псевдотуморозного панкреатита нередко сопровождают и другие заболевания. Так, желтуха может наблюдаться при поражении печеночной паренхимы или гемолизе. Поэтому патологию можно диагностировать только по результатам инструментального исследования, например:

• МРТ;
• УЗИ.

Однако и таких методов бывает недостаточно: их применение не позволяет исключить опухолевый характер. Рак поджелудочной железы имеет аналогичные МРТ-, УЗ-признаки и симптомы.

Для дифференциальной диагностики панкреатита с опухолью применяется биопсия, однако точный диагноз нередко возможен только по результатам лапаротомии.

Пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ

Терапия и профилактика

Операция травматична, ее результат не всегда предсказуем, поэтому чаще назначается:

• разнообразная, высокоусвояемая диета;
• парентеральное (внутривенное) и энтеральное питание;
• болеутоляющие;
• ферменты и антисекреторные препараты;
• снятие интоксикации;
• противовоспалительные и противоотечные средства.

Однако консервативное лечение не всегда способно снизить компрессию. При его безуспешности проводится оперативное вмешательство:

• дренирование псевдокист;
• удаление части поджелудочной железы (резекция).

При неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическому способу лечения патологии

Прогноз осторожный, а при объемных образованиях, выраженной пищеварительной недостаточности, при сочетании со злокачественной опухолью – ближе к неблагоприятному.

Замедлить процесс псевдотуморозных изменений или даже избежать их поможет четкое соблюдение рекомендаций: лечебный и медикаментозный режим, отказ от вредных привычек. Больной должен находиться под врачебным наблюдением пожизненно.

О профилактике панкреатита смотрите в видео: