Характерные особенности псевдотуморозного панкреатита

Псевдотуморозный панкреатит – один из исходов воспаления поджелудочной железы, при котором её объём увеличивается, имитируя опухоль. Не следует путать это заболевание с онкологическим, так как «псевдотуморозный» означает «опухолеподобный». Однако раковая опухоль поджелудочной железы нередко развивается на фоне патологических изменений, связанных с длительным течением панкреатита.

Осложнение псевдотуморозного панкреатита
Злокачественные опухоли могут возникнуть как следствие псевдотуморозного панкреатита

Механизм развития болезни

Разрушительный процесс в поджелудочной железе запускается с высвобождением большого количества пищеварительных ферментов, которые начинают переваривать её собственные ткани, что приводит к гибели клеток и омертвению ткани – некрозу.

Организм, во избежание попадания токсичных продуктов распада в кровоток, отгораживает некротические очаги соединительной тканью с формированием на их месте псевдокист – объёмных образований, наполненных омертвевшей тканью и воспалительным выпотом. Со временем на стенках псевдокист откладываются соли кальция – происходит обызвествление.

С одной стороны, и образование псевдокист, и обызвествление можно расценивать как нормальную реакцию организма и благоприятный исход панкреатической атаки: если бы не защитные меры, последовал скорый финал – смерть от интоксикации. Однако последствия защиты также могут быть пагубными.

Ложная киста поджелудочной
Псевдотуморозный панкреатит чаще всего вызывают псевдокисты, наполненные серозным выпотом

С каждым обострением псевдокист становится больше, в результате через десять-пятнадцать лет фрагменты поджелудочной железы значительно увеличиваются и начинают сдавливать смежные органы. Росту объёма способствует и отёк – результат воспаления. Компрессии (сдавлению) подвергаются следующие органы и структуры:

  • двенадцатипёрстная кишка;
  • билиарная (жёлчевыводящая) система;
  • крупные вены: портальная (воротная) и селезёночная.

В результате тяжёлое состояние больного, обусловленное нарушением функций поджелудочной железы, усугубляется поражением смежных структур.

Причины патологии

Псевдотуморозный панкреатит может быть как острым, так и хроническим, поэтому первопричины этой патологии аналогичны таковым при любой форме панкреатита:

  • переедание и злоупотребление спиртным;
  • патологии жёлчевыводящих путей;
Причины псевдотуморозного панкреатита
Как и другие виды панкреатита, псевдотуморозный чаще всего возникает вследствие злоупотребления спиртными напитками, фаст-фудом, жирной и острой пищей
  • иммунные и аутоиммунные заболевания;
  • травмы поджелудочной железы;
  • хирургические операции на смежных органах;
  • длительное употребление лекарственных препаратов (кортикостероидов, диуретиков, цитостатиков, антибиотиков);
  • ряд вирусных инфекций.

Чаще псевдотуморозная форма является последней стадией хронического панкреатита, реже – исходом тяжёлого острого панкреонекроза (в основном на фоне алкоголизма).

Хронический псевдотуморозный панкреатит как финальная стадия хронического процесса может развиваться ввиду отсутствия или неадекватности лечения. Однако не всегда причиной такого исхода является низкая квалификация специалистов: даже самое современное лечение может быть малоэффективным.

высококвалифицированные врачи
Псевдотуморозный панкреатит может развиться даже при лечении самыми современным и препаратами и под наблюдением высококвалифицированных докторов

Симптомы псевдотуморозного панкреатита

Псевдотуморозный панкреатит сопровождается компрессией смежных органов, поэтому симптомы зависят от того, какая область подвергается наибольшему сдавлению.

Сдавление тонкой кишки

Наблюдается неукротимая рвота и дегитратация (обезвоживание) организма, нарушение электролитного баланса, что может приводить к сердечной аритмии вплоть до остановки.

Сдавление жёлчевыводящих путей

Компрессия желчных протоков приводит к:

  • боли в правом подреберье — от слабо выраженной до печёночной колики;
  • желтухе;
  • обесцвечиванию стула;
  • зуду кожи.
Компрессия желчных путей
Увеличившаяся в размерах из-за отека тканей, поджелудочная железа сдавливает желчевыводящие протоки на месте их выхода в 12-перстную кишку

Сдавление портальной вены

При давлении на портальную вену возникают:

  • кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, желудка, кишечника;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Кроме того, при болезни возникает пищеварительная недостаточность, обусловленная панкреатитом, которая резко усугубляется рвотой, кровотечениями, нарушением жёлчеотделения и приводит к тяжёлому дефициту питательных веществ, сопровождающемуся следующими признаками:

  • резким похудением;
  • мышечной слабостью;
  • быстрой утомляемостью, общей слабостью, повышенным потоотделением.

При наличии любых из вышеперечисленных симптомов качество жизни значительно снижается, трудоспособность ограничивается.

Слабость утомляемость
Помимо специфических симптомов, течение псевдотуморозного панкреатита характеризуется общим недомоганием и снижением активности больного

Диагностика заболевания

Внешние признаки псевдотуморозного панкреатита нередко сопровождают и другие заболевания. Так, желтуха может наблюдаться при поражении печёночной паренхимы. Желтуха сопровождает и другие, не связанные ни с поджелудочной железой, ни с пищеварительной системой патологии – например, гемолиз. Поэтому псевдотуморозный панкреатит можно диагностировать только по результатам инструментального исследования, например:

  • МРТ;
  • УЗИ.

Однако и таких методов бывает недостаточно: их применение не позволяет исключить опухолевый характер. Рак поджелудочной железы имеет аналогичные МРТ- и УЗ-признаки, а также симптомы (желтуха, кахексия и прочие).

Для дифференциальной диагностики панкреатита с опухолью применяется биопсия, однако точный диагноз нередко возможен только по результатам лапаротомии.

пункция поджелудочной железы
Пункционная биопсия поджелудочной железы под контролем УЗИ

Лечение и профилактика

Хирургическое лечение травматично, его результат не всегда предсказуем, поэтому чаще назначается консервативное лечение:

  • разнообразная, высокоусвояемая диета;
  • парентеральное (внутривенное) и энтеральное (через зонд, стому) питание;
  • болеутоляющие средства;
  • ферменты и антисекреторные препараты;
  • снятие интоксикации;
  • противовоспалительные и противоотёчные средства.

Однако консервативное лечение не всегда способно снизить компрессию. При безуспешности консервативных методов применяется оперативное лечение:

  • дренирование псевдокист;
  • удаление части поджелудочной железы (резекция).
Операция при псевдотуморозном панкреатите
При неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическому способу лечения патологии

Прогноз осторожный, при объёмных образованиях, выраженной пищеварительной недостаточности, при сочетании со злокачественной опухолью – ближе к неблагоприятному.

Замедлить процесс псевдотуморозных изменений, или даже избежать их, поможет чёткое соблюдение рекомендаций врача: диета, лечебный и медикаментозный режим, отказ от вредных привычек. Больной должен находиться под врачебным наблюдением пожизненно.

В видео о профилактике панкреатита расскажет врач общей практики: