Особенности течения аутоиммунного панкреатита

В большинстве случаев патологии поджелудочной железы провоцируют либо инфекции, либо негативное воздействие токсических и раздражающих веществ, например, алкоголь или желчь. В то же время, существует особая форма заболевания, встречающаяся достаточно редко. Это аутоиммунный панкреатит. При этой болезни вырабатываются антитела, которые губительно воздействуют на клетки железы. Кроме того, отмечается негативное воздействие на ткани печени, почек, лимфатических узлов, кишечника и слюнных желез. Протекает патология длительно, не менее полугода. Вся сложность в том, что причины развития воспаления до конца не изучены.

Аутоиммунный панкреатит
При аутоиммунном панкреатите поджелудочная железа поражается антителами, вырабатываемыми собственным организмом

Клиника патологии

Первой характерной особенностью является то, что аутоиммунный панкреатит протекает только в хронической форме. Острая фаза всегда отсутствует. Соответственно, выделить определенные симптомы, которые позволили бы вовремя заметить отклонения, невозможно. Как правило, диагноз выставляется уже после того, как сформировались определенные осложнения.

Проявляется заболевание следующими признаками:

  • болевые ощущения в животе;
  • желтушность кожного покрова;
  • пожелтение склер;
  • осветление кала;
  • темный цвет мочи;
  • отсутствие аппетита;
  • выраженный кожный зуд;
  • тошнота;
  • метеоризм.

Учитывая, что заболевание протекает длительно, то все симптомы будут выражены слабо. Достаточно часто отмечается неприятный запах изо рта и горечь во рту. При отсутствии лечения высока вероятность развития сахарного диабета. В то же время, исход патологии благоприятный при своевременной терапии.

Раннее начало лечения
При ранней диагностике высоки шансы на полное выздоровление больного

С прогрессированием заболевания могут появиться такие симптомы, как одышка, слабость, выявление белка в моче за счет поражения почек, формирование участков уплотнения в печени. Иногда отмечается воспаление слюнных желез и выраженная сухость во рту.

Аутоиммунный панкреатит протекает длительно и при грамотно подобранном лечении удается остановить патологический процесс и вернуть пациента к полноценной жизни.

Формы патологии

Специалисты выделяют две формы аутоиммунного панкреатита:

  • лимфоплазмоцитарная форма с явлением склероза тканей;
  • идиопатическая форма с поражением протоков.

Важно подчеркнуть то, что оба заболевания протекают со схожей симптоматикой, а отличия отмечаются только при микроскопическом исследовании тканей. Помимо этого, заболевание может классифицироваться в зависимости от того, сколько именно симптомов аутоиммунных отклонений выявлено у пациента. Соответственно, выделяется изолированная форма и синдром аутоиммунного характера. Кроме того, по площади поражения можно выделить очаговый и диффузный панкреатит.

Диффузный панкреатит
При диффузном панкреатите в патологический процесс вовлекается вся поджелудочная железа

Методы выявления заболевания

В первую очередь, важно провести тщательный осмотр пациента. При этом подробно фиксируется время появления того или иного признака заболевания. Не менее важное значение имеет наличие хронических патологий, наследственных болезней и вредных привычек. Только после этого приступают к осмотру. Оцениваются такие визуальные симптомы, как цвет кожи, слизистых оболочек, а также проводится пальпация живота с определением размеров и плотности органов.

Обязательными являются лабораторные анализы. При этом оценивается уровень ферментов в крови, а также глюкозы. Учитывая природу патологии, обязательными будут исследования, позволяющие оценить состояние иммунной системы. Показательными могут оказаться тесты на онкомаркеры. Для оценки функции железы назначается копрограмма.

Из инструментальных методов исследования показательными будут:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • ретроградная холангиография;
  • спиральная компьютерная томография.
МСКТ
Для диагностики аутоиммунного панкреатита важен правильный выбор метода обследования больного

При наличии выраженных отклонений назначается биопсия тканей для исключения злокачественного перерождения.

Только после того, как будут сопоставлены симптомы патологии, жалобы пациента и результаты исследования, врач выставляет окончательный диагноз и назначает лечение.

Методика лечения

Характерно то, что именно эта форма панкреатита может пройти самостоятельно только за счет коррекции питания. Но все же чаще аутоиммунный панкреатит требует лечения. В первую очередь, назначается диета. Пищу нужно принимать шесть раз в сутки малыми порциями. Полностью исключаются продукты, способные спровоцировать выброс желчи или панкреатического сока. Важно, чтобы продукты содержали достаточное количество витаминов, кальция и фосфатов. В связи с этим рацион обогащается отварным мясом, молочными продуктами и овощами. Грамотно составленное меню позволяет разгрузить орган и снизить скорость прогрессирования патологии. При появлении повышенного уровня сахара в крови важно сократить потребление сладких блюд и заменить их на подсластители.

Подсластители
Важно контролировать уровень сахара крови и, при необходимости, регулировать его

Для исключения резкого снижения уровня глюкозы в крови рекомендуется постоянно иметь при себе кусковой сахар или конфеты.

Из лекарственных препаратов могут использоваться глюкокортикостероиды, обезболивающие средства и препараты для укрепления иммунитета. Для улучшения питания можно использовать ферменты, а также препараты для снижения концентрации желчи. В некоторых случаях возникает необходимость в назначении инсулина.

Не исключено, что аутоиммунный панкреатит станет причиной хирургического вмешательства. Как правило, целью операции является устранение стриктур и нормализация прохождения протоков железы. Манипуляция несложная и переносится большинством пациентов без негативных последствий.

Протоки железы
Протоки поджелудочной железы, проходимость которых может быть нарушена вследствие заболевания

Возможные осложнения

Несмотря на то, что в большинстве случаев аутоиммунный панкреатит протекает в скрытой форме, не исключено развитие осложнений. Если не соблюдать диету и не принимать лекарственные препараты, повышается вероятность развития следующих последствий:

  • резкое снижение веса;
  • выраженный авитаминоз за счет нарушения процесса усвоения продуктов;
  • белковая недостаточность;
  • крайняя степень слабости;
  • обезвоживание;
  • отеки нижних конечностей и иных областей;
  • выраженная желтушность кожи;
  • судороги и тремор.

Особенно важно отметить, что при вялотекущем панкреатите повышается вероятность формирования инфильтратов в железе. При сочетании с холециститом могут образоваться камни, которые впоследствии перекрывают проток и вызывают острый панкреатит. К более редким осложнениям можно отнести появление участков некроза на стенках кишечника, сепсис, перитонит, язвенные поражения слизистой, поражение вен с выраженным повышением давления в них. Нарушение кровообращения провоцирует скопление жидкости в брюшной полости.

новообразование
Злокачественные новообразования — одно из грозных последствий аутоиммунного панкреатита

При длительном течении патологии не исключен рак железы, а также озлокачествление тканей окружающих органов.

Прогноз при данном заболевании напрямую зависит от того, когда именно начато лечение. Как уже говорилось, редко удается выявить патологию на ранней стадии развития, когда в тканях железы не начались выраженные изменения. В такой ситуации достаточно скорректировать питание и подобрать ферментные препараты.

Если же пациент обращается с уже запущенной формой, требуется продолжительное лечение комплексом препаратов. Но и в этой ситуации удается остановить патологический процесс и восстановить функции органа. Значительно сложнее подобрать лечение и добиться положительного результата в том случае, если заболевание уже протекает с осложнениями или имеет ряд сопутствующих патологий. Особенно высокий риск негативных последствий при наличии сахарного диабета.

Важно подчеркнуть еще и то, что определенных профилактических мер при данной форме панкреатита не существует. Объясняется это тем, что причины развития воспаления до конца не изучены.

Чем опасны диффузные изменения поджелудочной железы при панкреатите: