Особенности течения аутоиммунного панкреатита

Патологии поджелудочной железы провоцируют инфекции, токсические и раздражающие вещества, например, алкоголь или желчь. Но существует особая форма заболевания – аутоиммунный панкреатит, который характеризуется выработкой антител, губительно воздействующих на клетки железы. Кроме того, отмечается негативное влияние на печень, почки, лимфатические узлы, кишечник и слюнные железы. Протекает патология длительно, не менее полугода. Причины развития воспаления до конца не изучены.

Аутоиммунный панкреатит
При аутоиммунном панкреатите поджелудочная железа поражается антителами, вырабатываемыми собственным организмом

Клиника патологии

Болезнь протекает только в хронической форме. Острая фаза всегда отсутствует, поэтому заметить отклонения вовремя невозможно. Как правило, диагноз выставляется уже после того, как сформировались осложнения.

Основные признаки:

  • болевые ощущения в животе;
  • желтушность кожного покрова;
  • пожелтение склер;
  • осветление кала;
  • темный цвет мочи;
  • отсутствие аппетита;
  • выраженный кожный зуд;
  • тошнота;
  • метеоризм.

Учитывая, что заболевание протекает длительно, то все симптомы будут выражены слабо. Достаточно часто отмечается неприятный запах и горечь во рту. При отсутствии лечения высока вероятность развития сахарного диабета. При своевременной терапии исход патологии благоприятный.

Раннее начало лечения
Ранняя диагностика повышает шансы на полное выздоровление

С прогрессированием заболевания может появиться одышка, слабость, белок в моче за счет поражения почек, формирование участков уплотнения в печени. Иногда отмечается воспаление слюнных желез и выраженная сухость во рту.

Аутоиммунный панкреатит протекает длительно и при грамотно подобранном лечении удается остановить патологический процесс и вернуть пациента к полноценной жизни.

Формы

Специалисты выделяют две формы заболевания:

  • лимфоплазмоцитарная с явлением склероза тканей;
  • идиопатическая с поражением протоков.

Оба заболевания протекают со схожей симптоматикой, а отличия отмечаются только при микроскопическом исследовании тканей. Помимо этого, заболевание может классифицироваться в зависимости от количества выявленных симптомов у пациента. Соответственно, выделяется изолированная форма и синдром аутоиммунного характера. Кроме того, по площади поражения панкреатит классифицируется на очаговый и диффузный.

Диффузный панкреатит
В патологический процесс может быть вовлечена вся поджелудочная железа

Методы диагностики

В первую очередь, проводится тщательный осмотр пациента. При этом подробно фиксируется время появления признаков заболевания. Не менее важное значение имеет наличие хронических и наследственных патологий, вредных привычек. Только после этого приступают к осмотру. Оценивается цвет кожи, слизистых оболочек, проводится пальпация живота с определением размеров и плотности органов.

Обязательными являются лабораторные анализы. При этом оценивается уровень ферментов и глюкозы в крови. Учитывая природу патологии, назначаются исследования, позволяющие оценить состояние иммунной системы. Показательными могут оказаться тесты на онкомаркеры. Для оценки функции железы назначается копрограмма.

Из инструментальных методов исследования показательными будут:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • ретроградная холангиография;
  • спиральная компьютерная томография.
МСКТ
Для выявления аутоиммунного панкреатита важен правильный выбор метода диагностики

При выраженных отклонениях назначается биопсия тканей для исключения злокачественного перерождения.

Только после того, как будут сопоставлены симптомы патологии, жалобы пациента и результаты исследования, врач выставляет окончательный диагноз.

Методика лечения

Эта форма панкреатита может пройти самостоятельно благодаря коррекции питания. Но все же чаще назначается диета. Пищу нужно принимать шесть раз в сутки малыми порциями. Полностью исключаются продукты, способные спровоцировать выброс желчи или панкреатического сока. Важно, чтобы пища содержала достаточное количество витаминов, кальция и фосфатов. В связи с этим рацион обогащается отварным мясом, молочными продуктами и овощами. Грамотно составленное меню позволяет разгрузить орган и снизить скорость прогрессирования патологии. При появлении повышенного уровня сахара в крови важно сократить потребление сладких блюд и заменить их на подсластители.

Подсластители
Пациентам нужно регулировать количество потребляемого сахара

Для исключения резкого снижения уровня глюкозы в крови рекомендуется постоянно иметь при себе кусковой сахар или конфеты.

Из медикаментов используются глюкокортикостероиды, обезболивающие средства и препараты для укрепления иммунитета. Для улучшения питания назначаются ферменты, а также препараты для снижения концентрации желчи. В некоторых случаях возникает необходимость в назначении инсулина.

Не исключено, что панкреатит станет причиной хирургического вмешательства. Как правило, целью операции является устранение стриктур и нормализация прохождения протоков железы. Манипуляция несложная и переносится большинством пациентов без негативных последствий.

Протоки железы
Проходимость желчных протоков может быть нарушена вследствие заболевания

Возможные осложнения

Хотя в большинстве случаев аутоиммунная форма панкреатита протекает скрыто, не исключено развитие осложнений. Если не соблюдать диету и не принимать лекарственные препараты, повышается вероятность таких последствий:

  • резкое снижение веса;
  • выраженный авитаминоз за счет нарушения процесса усвоения продуктов;
  • белковая недостаточность;
  • крайняя степень слабости;
  • обезвоживание;
  • отеки нижних конечностей и иных областей;
  • выраженная желтушность кожи;
  • судороги и тремор.

При вялотекущем панкреатите повышается вероятность формирования инфильтратов в железе. При сочетании с холециститом могут образоваться камни, которые впоследствии перекрывают проток и вызывают острый панкреатит. К более редким осложнениям можно отнести появление участков некроза на стенках кишечника, сепсис, перитонит, язвы на слизистой, поражение вен с выраженным повышением давления в них. Нарушение кровообращения провоцирует скопление жидкости в брюшной полости.

новообразование
Злокачественные новообразования — одно из грозных последствий аутоиммунного панкреатита

При длительном течении патологии не исключен рак железы, а также озлокачествление тканей окружающих органов.

Прогноз при заболевании напрямую зависит от того, когда именно начато лечение. Если удается выявить патологию на ранней стадии развития, когда в тканях железы не начались выраженные изменения, достаточно скорректировать питание и подобрать ферменты.

Если же пациент обращается с уже запущенной формой, требуется продолжительное лечение комплексом препаратов. Но и в этой ситуации удается остановить патологический процесс и восстановить функции органа. Значительно сложнее подобрать лечение и добиться положительного результата в том случае, если заболевание уже протекает с осложнениями или имеет ряд сопутствующих патологий. Особенно высокий риск негативных последствий при наличии сахарного диабета.

Профилактических мер при этой форме панкреатита не существует, ведь причины развития воспаления до конца не изучены.

Чем опасны диффузные изменения поджелудочной железы при панкреатите: