Какие патологические процессы приводят к заболеванию панкреатитом

Панкреатит – это воспалительная патология поджелудочной железы. Существует множество вариантов и факторов развития болезни. В современной классификации один из пунктов отвечает этиологической причине возникновения патологии. Патогенез формирования заболевания в каждом конкретном случае, зависит от этиологии развития данного процесса.

Как правило, даже острый панкреатит имеет длительный механизм формирования и требует продолжительного воздействия этиологического фактора на орган.

Этиология панкреатита
Воспаление поджелудочной железы могут вызывать различные факторы

Алкогольный панкреатит

Этиология данной формы – длительный прием спиртных напитков и суррогатов. Острый процесс, который возникает при поражении алкоголем, имеет несколько механизмов развития:

  • Спирты и их продукты вызывают чрезмерный спазм сфинктера Одди, что приводит к застою секрета и повышению давления в протоках железы. Это способствует превращению трипсиногена в трипсин внутри органа, которое в норме происходит в двенадцатиперстной кишке. Фермент оказывает повреждающее действие на клетки железы и вызывает развитие воспалительной реакции.
  • Продукты алкоголя воздействуют на секрет органа – в результате этого происходит избыточный синтез белка. Он накапливается в протоках и вызывает их обтурацию, что может привести к повышению давления внутри них. Если к белковым структурам добавляются соли кальция, возникает острый кальцифицирующий панкреатит.
Алкогольный механизм развития
Панкреатит могут вызвать не только суррогатные напитки, но и даже очень дорогой и качественный алкоголь
  • Алкоголь также приводит к спазмированию сосудов и повреждениям их внутренней стенки. Это провоцирует нарушение микроциркуляции в железе и способствует дополнительному развитию воспаления.
  • Помимо вышеописанного, негативное действие алкоголя проявляется в повышении проницаемости клеточных мембран поджелудочной железы. Чрезмерный выход воды из клеток изменяет давление внутри и снаружи элемента. Наличие излишней жидкости в интерстициальном пространстве может вызвать острый отечный панкреатит.

Инфекционная патология

Инфекционный процесс, который в основном вызывается вирусами, отмечается относительно редко.

Вирусное заболевание протекает в легкой форме, а бактериальный процесс провоцирует острый гнойный воспалительный очаг, для которого характерно среднетяжелое или тяжелое течение.

Существует несколько механизмов формирования инфекционного воспаления железы.

Бактерии и вирусы
Возбудителями панкреатита могут стать различные микроорганизмы
  1. Прямое токсическое действие патогенного агента поражает клетки органа, в результате чего активируется местный иммунитет. Именно он запускает воспалительную реакцию. Данный вариант формирования панкреатита более характерен для бактериальной патологии. Клетки иммунной системы атакуют чужеродные микроорганизмы, уничтожая их. В результате воздействия образуются гнойные очаги, которые также активируют воспалительную реакцию. Возникает острый бактериальный панкреатит.
  2. Вирусные частицы чаще находятся внутри клеток. Иммунная система распознает их и начинает атаковать элементы, зараженные вирусом. Под ее воздействием клетки разрушаются, высвобождая ферменты и продукты воспаления – серотонин, гистамин, интерлейкины. Это приводит к поражению железы на всем ее протяжении.

Билиарная патология

По анатомическому строению, орган связан с желчным пузырем и желчевыводящими протоками.

Неправильный ток желчи
Механические препятствия или другие причины (опухоли, аномалии строения) могут привести к нарушению оттока желчи

Главный проток железы соединяется с холедохом (главный желчевыводящий проток, который начинается от пузыря и заканчивается в двенадцатиперстной кишке) неподалеку от тонкого кишечника, и вместе с ним впадает в ДПК (в место расположения сфинктера Одди).

В норме желчь идет сверху вниз, от желчного пузыря к двенадцатиперстной кишке. В месте соединения с выводным протоком есть сфинктер, который препятствует забросу желчи в поджелудочную железу. Нарушение нормального оттока биологической жидкости, а также ослабление сфинктера, приводят к регургитации – патологическому ее забросу в проток железы. Желчь имеет другую структуру и кислотность по сравнению с секретом поджелудочной железы. Попадая в проток последней, она проникает к клеткам данного органа, меняя естественную кислотность и раздражая их. Если регургитация не устраняется, процесс постепенно переходит в повреждение и часть клеток поджелудочной погибает.

Закупорка камнем желчного протока
Закупорка желчного протока камнем — одна из причин развития билиарного панкреатита

В ответ на раздражение, активируется местный иммунитет, который запускает воспалительную реакцию. Постоянный заброс желчи и поражение клеток вызывают развитие хронической формы панкреатита. Острый процесс может сформироваться в случае одномоментного заброса большого объема желчи, либо при гибели немалого количества клеток органа — 10-15%.

Этиология такого процесса – билиарная. Поэтому при постановке диагноза будет указано – билиарный панкреатит.

Лекарственное воспаление

Этиология медикаментозного панкреатита – длительный прием лекарств. Некоторые препараты негативно влияют на работу железы.

Бесконтрольное потребление лекарств
Не стоит злоупотреблять приемом лекарств без назначения и не под контролем врача

Существует несколько вариантов патогенеза развития панкреатита при приеме лекарственных препаратов:

  • Нарушение оттока поджелудочного секрета становится причиной повышения давления внутри протока, а также секретирующих клеток. Выделяемая жидкость не выводится, что приводит к повреждению клеток органа и развитием в них воспалительного процесса.
  • Вследствие тромбоза мелких сосудов поджелудочной железы возникает ишемия и образуется некроз. Вокруг отмерших участков формируется зона воспалительной реакции, которая со временем распространяется и охватывает значительную часть или весь орган.
  • Прямое токсическое действие лекарственных веществ на клетки поджелудочной железы вызывает активацию иммунной системы. Повреждения и гибель элементов запускают воспаление, которое быстро распространяется на всю железу.
Приступ острого панкреатита
Острое течение — характерный признак лекарственного панкреатита

Лекарственный панкреатит – это острый процесс, который возникает при длительном приеме медикаментозных средств.

При повторном лечении препаратом, которое вызывало патологию, может вновь возникнуть острый панкреатит.

Аутоиммунное воспаление

Поражение поджелудочной железы не всегда бывает вызвано внешними факторами. Иногда панкреатит возникает из-за изменений, которые развиваются внутри организма. Аутоиммунный процесс характеризуется воспалением железы, при ее поражении собственными клетками иммунной системы. Практически во всех случаях это хроническое воспаление, которое проявляет себя неинтенсивными болями, нарушениями пищеварения — диарея, запор, вздутие, ощущение бурления в животе. Консистенция кала изменяется, в нем можно обнаружить непереваренные частички еды.

Патогенез хронического панкреатита аутоиммунной этиологии схож с таковым у других заболеваний. В результате генных нарушений, клетки иммунной системы начинают распознавать элементы органа как чужеродные.

Антитела в крови
Определение уровня антител в крови — один из методов диагностики аутоиммунного панкреатита

Стараясь защитить организм от «инородных» структур, клетки иммунной системы начинают атаковать данные объекты, уничтожая их. Так как поджелудочная железа не является чужеродной для организма, при повреждении ее клеток, активируется местный иммунитет. Высвобождаются медиаторы воспаления – гистамин, интерлейкины, простагландины – именно они обуславливают развитие воспалительной реакции.

Аутоиммунный панкреатит встречается довольно редко. Этиология данного заболевания до конца не изучена. В большинстве случаев он сочетается с аутоиммунными патологиями билиарной системы и печени. Поставить диагноз бывает довольно сложно – специфических маркеров данного заболевания не существует.

Однако выявление в крови антител к углеродистой ангидразе второго типа, а также к лактоферрину могут свидетельствовать о наличии аутоиммунного процесса в железе и биллиарном тракте. Случаи подобных заболеваний в семье, особенно наличие у родственников описанной формы панкреатита, помогают установить диагноз.

Подробнее о признаках, течении и терапии панкреатита, смотрите в видео: