Механизм возникновения и симптомы отечной формы панкреатита

Отечный панкреатит – одна из форм воспаления поджелудочной железы. При остром течении относится к наиболее тяжелым патологиям органов брюшной полости. Интерстициальный панкреатит характеризуется небольшим отеком паренхимы поджелудочной железы и ее уплотнением. В некоторых случаях встречаются отграниченные участки некроза, однако они занимают не больше 10 % ткани поджелудочной железы.

Отечный панкреатит
Отечная форма панкреатита отличается тяжелым течением болезни

Причины появления

К факторам, предрасполагающим к возникновению отечной формы панкреатита, относят:

  • несбалансированный рацион питания (излишнее количество жирной пищи);
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • патология билиарной системы;
  • травматические повреждения железы;
  • вирусные инфекции;
  • оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
  • нарушения структуры сосудов, кровоснабжающих поджелудочную железу;
  • генетические патологии;
  • болезнь Крона;
  • яды змей;
  • аутоиммунные процессы;
  • новообразования;
  • лекарственные воздействия.
Избыток лекарств
Избыточное потребление медикаментозных средств — один из факторов развития патологии

На течение панкреатита также влияет состояние иммунной системы, работа сердца, почек и лимфатических сосудов.

Клинические проявления

Заболевание может начаться как на фоне полного благополучия, так и после приема пищи. Основные симптомы панкреатита:

  • возникновение болевых ощущений в эпигастральной области;
  • появление боли в левом подреберье (может быть и в правом) по типу обруча;
  • белый или серый налет на языке, который со временем исчезает и сменяется сухостью во рту;
  • иррадиация болевых ощущений в спину, грудину и надплечье;
  • приступы тошноты;
  • вздутие левой части живота или эпигастральной области;
  • рвота (встречается в половине случаев и может повторяться либо быть непрерывной);
  • задержка газов;
  • трудности при дефекации;
  • диарея.
Расстройство желудка
Диспепсические явления и расстройство желудка часто сопровождают панкреатит

Эти признаки позволяют установить наличие патологии уже с первых часов появления.

При возникновении вышеописанных болевых ощущений в сочетании с другими клиническими признаками необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью в хирургический стационар.

При постановке диагноза острый панкреатит прогноз достаточно благоприятный по сравнению с другими видами заболевания. При выполнении всех рекомендаций врача, симптомы исчезают уже на 6 день. Морфологическая структура поджелудочной железы начинает восстанавливаться через 10 дней. Полное восстановление наблюдается уже с 25 дня.

Одним из возможных осложнений отечного панкреатита является его переход в некротическую форму. Однако это встречается крайне редко.

Диагностические процедуры

Для выявления отечного панкреатита необходимы:

  • характерная клиническая картина;
  • повышение липазы и амилазы в сыворотке крови более чем в 2 раза;
Ферменты поджелудочной железы
Определение уровня ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, — обязательное условие при диагностике отечного панкреатита
  • наличие характерных изменений по данным компьютерной томографии или УЗИ.

Исследование амилазы и липазы сыворотки крови назначают сразу же при обращении человека в хирургический стационар.

Нужно регулярно проводить лабораторные и инструментальные исследования:

  • в начале заболевания липазу и амилазу крови проверяют ежедневно, после первой недели – раз в 3 дня;
  • УЗ диагностику проводят ежедневно в первые три дня, затем – каждые 2-3 дня;
  • компьютерную томографию выполняют дважды – при первом обращении и в конце второй недели заболевания.

По результатам инструментальных исследований структура поджелудочной железы обычно сохранена, контуры ровные, дольки хорошо визуализируются. В отличие от других форм острого панкреатита, отсутствуют участки кровоизлияний в поджелудочную железу.

Дифференциальная диагностика
Дополнительные исследования позволяют провести дифференциальную диагностику

Признаки панкреатита могут быть не выражены при наличии других недугов. Так, при формировании воспаления на фоне заболевания билиарной системы на первый план в клинической картине выступают патологии печени и желчного пузыря. При вирусной инфекции может наблюдаться повышение температуры тела, общая слабость, патология верхних дыхательных путей.

Лечебные мероприятия

Заболевание не требует оперативного вмешательства. Даже при таких осложнениях, как скопление жидкости в жировой клетчатке, которая окружает поджелудочную железу, и образование в ней очагов некроза, врачи предпочитают придерживаться консервативного лечения.

Консервативное лечение
В большинстве случаев медикаментозная терапия бывает достаточно эффективна

Основными показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • переход заболевания в некротическую форму;
  • возникновение перитонита.

В случае некроза тканей поджелудочной проводят открытое или лапароскопическое вмешательство, при котором удаляют нежизнеспособные участки железы для предотвращения дальнейшего омертвения.

При развитии перитонита проводят срединную лапаротомию или лапароцентез, удаляют жидкость из брюшной полости и дренируют ее. При наличии осложнений также показано проведение антибактериальной терапии.

Консервативное лечение

Цель медикаментозной терапии – устранить проявления панкреатита и восстановить нормальную структуру поджелудочной железы.

  1. Обезболивающие средства устраняют боль и дискомфорт.
  2. Спазмолитические купируют дискомфортные ощущения.

    Подавление секреции железы
    Уменьшение выработки панкреатического сока — один из принципов терапии
  3. Препараты для подавления секреции поджелудочной железы предотвращают развитие некроза.
  4. Лекарственные вещества для снижения секреторной активности желудка необходимы для его защиты от соляной кислоты, которая может интенсивно вырабатываться во время острого воспаления поджелудочной железы.
  5. Инфузии кристаллоидных растворов позволяют восполнить потерю жидкости в организме, а также забирают внутриклеточную жидкость из клеток поджелудочной железы, возвращая ее в межклеточное пространство.

Вместе с введением лекарственных препаратов необходимо также обеспечить соответствующую диету. В первые сутки заболевания пациент должен полностью голодать. Разрешается пить только воду. Последующие 2-3 дня можно употреблять овощные бульоны. По истечении трех дней необходимо использовать специальные смеси, которые содержат все питательные элементы в соответствующих пропорциях. И только с 5-го дня заболевания можно употреблять:

  • кефир;
  • овощные супы;
  • каши на воде.
Каша на воде
По истечении периода голодания разрешено добавлять в рацион гарниры, приготовленные без молока и масла

Вся пища в период заболевания и восстановления должна быть обезжиренной.

Категорически запрещается употреблять жирные и жареные продукты.

От мясных изделий также необходимо отказаться в первые дни (исключение составляют куриное и индюшиное филе, отваренное или приготовленное на пару).

Диета относится к лечебным мероприятиям. Несоблюдение правильного рациона питания может привести к тяжелому течению заболевания и возникновению осложнений.

Восстановление

Основным принципом реабилитации при панкреатите является соблюдение правильного режима и рациона питания.

  1. Не менее 5 приемов пищи в день.
  2. Объем каждой порции 350-500 грамм.
  3. Белки должны преобладать над углеводами.

    Белковые продукты
    В период выздоровления рекомендуется обогатить рацион белковыми продуктами
  4. Употребление жиров в минимальном количестве (предпочтительно растительных).
  5. Исключение жирных сортов мяса и рыбы.
  6. Пища после термической обработки – на пару, отварена или запечена.
  7. Снижение количества соли в рационе.
  8. Полное исключение жаренных, копченых, маринованных, острых продуктов.

В течение всей жизни человеку, перенесшему панкреатит, необходимо удерживаться от употребления жирной и острой пищи, а также продуктов питания, приготовленных с помощью жарки. В противном случае существует большая вероятность рецидива заболевания.

О методах профилактики панкреатита смотрите в видео: