Механизм возникновения и симптомы отечной формы панкреатита

Отечный панкреатит – одна из форм острого воспаления поджелудочной железы. Острая форма патологии является одним из наиболее тяжелых заболеваний паренхиматозных органов брюшной полости.

Отечный панкреатит или интерстициальный панкреатит характеризуется небольшим отеком паренхимы поджелудочной железы и ее уплотнением. В некоторых случаях при возникновении отечного панкреатита встречаются отграниченные участки некроза, однако они занимают не больше 10 % ткани поджелудочной железы.

Отечный панкреатит
Отечный панкреатит отличается достаточно тяжелым течением болезни

Причины возникновения

К основным причинам возникновения отечной формы панкреатита относят:

  • несбалансированный рацион питания (употребление излишнего количества жирной пищи);
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • патология билиарной системы;
  • травматические повреждения железы;
  • вирусные инфекции;
  • оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
  • нарушения структуры сосудов, кровоснабжающих поджелудочную железу;
  • генетические заболевания поджелудочной железы;
  • болезнь Крона;
  • яды змей;
  • аутоиммунные процессы;
  • новообразования;
  • лекарственные воздействия.
Избыток лекарств
Избыточное потребление лекарственных средств — один из факторов развития патологии

На течение панкреатита также влияют состояние иммунной системы, работы сердца, почек и лимфатических сосудов.

Клинические проявления

Заболевание может начаться как на фоне полного благополучия, так и после приема пищи. Основные симптомы панкреатита:

  • возникновение болевых ощущений в эпигастральной области;
  • появление боли в левом подреберье (может быть и в правом) по типу обруча;
  • белый или серый налет на языке, который со временем исчезает и язык становится сухим;
  • иррадиация болевых ощущений в спину, грудину и надплечье;
  • приступы тошноты;
  • вздутие левой части живота или эпигастральной области;
  • рвота (встречается в половине случаев и может либо повторяться, либо быть непрерывной);
  • задержка газов;
  • трудности при дефекации;
  • диарея.
Расстройство желудка
Диспепсические явления и расстройство желудка часто сопровождают отечный панкреатит

Эти основные симптомы позволяют установить наличие заболевания уже с первых часов его появления.

При возникновении вышеописанных болевых ощущений, а тем более в сочетании с другими клиническими признаками, необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью в хирургический стационар.

При постановке диагноза острый панкреатит, отечная форма, прогноз достаточно благоприятный по сравнению с другими видами заболевания. При выполнении всех рекомендаций врача, симптомы начинают исчезать уже на 6 день заболевания. Морфологическая структура поджелудочной железы начинает восстанавливаться уже через 10 дней. Полное восстановление наблюдается уже с 25 дня.

Одним из возможных исходов отечного панкреатита является его переход в некротическую форму. Однако такое осложнение встречается крайне редко.

Диагностические процедуры

Для диагностики отечного панкреатита необходимы:

  • характерная клиническая картина;
  • повышение липазы и амилазы в сыворотке крови (более чем в 2 раза);
Ферменты поджелудочной железы
Определение в крови уровня ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, — обязательное условие при диагностике отечного панкреатита
  • наличие характерных изменений по данным компьютерной томографии или ультразвукового исследования.

Исследование амилазы и липазы сыворотки крови проводят сразу же при обращении человека в хирургический стационар.

В течение всего заболевания необходимо проводить лабораторные и инструментальные исследования:

  • в первые дни липазу и амилазу крови проверяют ежедневно, после первой недели – раз в три дня;
  • УЗ диагностику проводят ежедневно в первые три дня, затем – каждые 2-3 дня;
  • компьютерную томографию выполняют дважды – при первом обращении и в конце второй недели заболевания.

При выполнении инструментальных исследований, структура поджелудочной железы сохранена, контуры ровные, дольки хорошо визуализируются. В отличие от других форм острого панкреатита, отсутствуют участки кровоизлияний в поджелудочную железу.

Дифференциальная диагностика
Дополнительные исследования позволяют провести дифференциальную диагностику отечного панкреатита с другими видами заболевания

Симптомы панкреатита часто могут быть не выражены при наличии другого заболевания. Так, при формировании панкреатита на фоне заболеваний билиарной системы, на первый план в клинической картине может выступать патология печени и желчного пузыря. При вирусной инфекции, может наблюдаться повышение температуры тела, общая слабость, патология верхних дыхательных путей.

Лечебные мероприятия

Отечный панкреатит не требует оперативного вмешательства. Даже при наличии таких осложнений, как скопление жидкости в жировой клетчатке, которая окружает поджелудочную железу, и образования в ней очагов некроза, врачи предпочитают придерживаться консервативного лечения.

Консервативное лечение
В большинстве случаев медикаментозная терапия бывает достаточно эффективна

Основными показанием к оперативному вмешательству при наличии отечного панкреатита являются:

  • переход заболевания в некротическую форму;
  • возникновение перитонита.

При переходе панкреатита из отечной формы в некротическую, проводят открытое или лапароскопическое вмешательство, при котором удаляют нежизнеспособные участки железы для предотвращения дальнейшего развития некроза.

При развитии перитонита проводят срединную лапаротомию или лапароцентез, удаляют жидкость из брюшной полости и дренируют ее. При наличии осложнений также показано проведение антибактериальной терапии.

Консервативное лечение

Цель медикаментозного лечения – устранить симптомы панкреатита и восстановить нормальную структуру поджелудочной железы.

  1. Обезболивающие средства устраняют боль и дискомфорт.
  2. Спазмолитическая терапия – также купирует болевые ощущения.

    Подавление секреции железы
    Уменьшение выработки панкреатического сока — один из принципов терапии отечной формы воспаления поджелудочной железы
  3. Препараты для подавления секреции поджелудочной железы предотвращают развитие некроза.
  4. Лекарственные вещества для подавления секреторной активности желудка необходимы для защиты желудка от соляной кислоты, которая может интенсивно вырабатываться во время острого воспаления поджелудочной железы.
  5. Инфузии кристаллоидных растворов позволяют восполнить потерю жидкости в организме, а также забирают внутриклеточную жидкость из клеток поджелудочной железы, возвращая ее в межклеточное пространство.

Вместе с введением лекарственных препаратов, необходимо также обеспечить соответствующую диету. В первые сутки заболевания пациент должен полностью голодать. Разрешается пить только воду. Последующие два-три дня можно употреблять овощные бульоны. По истечении трех дней, необходимо использовать специальные питательные смеси, которые содержат все питательные элементы в соответствующих пропорциях. И только с 5-го дня заболевания можно вводить такие продукты, как:

  • кефир;
  • овощные супы;
  • каши на воде.
Каша на воде
По истечении периода голодания разрешено употреблять в пищу каши, приготовленные без молока и масла

Вся пища в период заболевания и восстановления должна быть обезжиренной.

Категорически запрещается употреблять в пищу жирные и жареные продукты.

От мясных изделий также необходимо отказаться в первые дни (исключение составляют куриное и индюшиное филе, отваренное или приготовленное на пару).

Диета относится к лечебным мероприятиям. Несоблюдение правильного рациона питания может привести к более тяжелому течению заболевания и возникновению осложнений.

Восстановление

Основным принципом реабилитации при панкреатите является соблюдение правильного режима и рациона питания.

  1. Дробное питание в течение всего дня – не менее 5 приемов пищи в день.
  2. Объем каждой порции 350-500 грамм.
  3. Белковая составляющая рациона должна преобладать над углеводами.

    Белковые продукты
    В период выздоровления рекомендуется обогатить рацион белковыми продуктами
  4. Употребление жиров в минимальном количестве (предпочтение – растительным жирам).
  5. Исключение из рациона жирных сортов мяса и рыбы.
  6. Пища, которая проходит термическую обработку, может быть приготовлена на пару, отварена или запечена.
  7. Снижение количества соли в рационе.
  8. Полное исключение жаренных, копченых, маринованных, острых продуктов.

В течение всей жизни человеку, перенесшему панкреатит, необходимо удерживаться от употребления жирной и острой пищи, а также продуктов питания, приготовленных с помощью жарки. В противном случае, существует большая вероятность рецидива заболевания.

О методах профилактики панкреатита смотрите в видео: