Какими осложнениями грозят острый и хронический панкреатиты

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) – заболевание, вызываемое различными факторами. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Позднее диагностирование или стремительное развитие панкреатита приводит к появлению осложнений, которые имеют клинические отличия от обычного течения заболевания и могут нанести серьезный ущерб здоровью человека. Лечение как самой патологии, так и ее последствий должно проходить только под наблюдением врача.

Лечение под контролем врача
Не стоит заниматься самолечением — терапия любых форм панкреатита должна проходить под контролем специалиста

Осложнения острого панкреатита

Выделяют ранние и поздние осложнения острого панкреатита. К ранним осложнениям, возникающим на 3 — 5 сутки заболевания, относятся:

  • Шок, появляющийся вследствие некроза тканей поджелудочной железы. Он может сопровождаться развитием ишемической болезни сердца, нарушениями сердечного ритма, тахикардией, уменьшением количества выделяемой мочи. Пациент при шоке находится в угнетенном состоянии либо присутствует сильное психо-эмоциональное возбуждение .
  • Образование язвенных очагов на слизистой поджелудочной железы, что может спровоцировать внутреннее кровотечение.
  • Нарушение свертываемости крови в результате выделения в кровеносное русло токсических веществ. Ведет к кровотечениям, образованию тромбов, ДВС-синдрому.
Анализ на гемоглобин
Незначительные внутренние кровотечения иногда могут выявляться только по результатам анализа крови

До проявления поздних осложнений проходит от 14 до 20 дней после приступа. У пациента могут возникнуть:

  • Асептические осложнения – омертвение клеток поджелудочной железы без присоединения нагноения, жидкостные скопления, не имеющие четких границ, или псевдокисты, а также асептический (ферментативный) перитонит, который часто сопровождается асцитом – выпотом жидкости в брюшную полость, атрофия слизистой 12-перстной кишки.
  • Местные гнойные осложнения – абсцессы и флегмоны железы и прилегающих тканей и органов, либо разлитое воспаление брюшины — гнойный перитонит.
  • Системные осложнения, влияющие на все органы и системы организма. Это сердечная, почечная, дыхательная недостаточность, энцефалопатия, панкреатогенный сахарный диабет, тромбоэмболия легочной артерии, сепсис.
Тромбоэмболия легочной артерии
ТЭЛА — закупорка легочных артерий тромбами — осложнение панкреатита, угрожающее жизни больного

Осложнения хронического панкреатита

Хроническому панкреатиту будут сопутствовать другие осложнения, которые нередко протекают в скрытой форме и до момента их диагностирования может пройти определенное время.

Наиболее частое осложнение хронического панкреатита – холестаз (нарушение проходимости желчных протоков), которому свойственны как желтушная, так и безжелтушная формы.

Желтуха выражается в характерном оттенке кожи и слизистых оболочек, реже — в обесцвечивании каловых масс и потемнении мочи, которое обозначается специальным термином «цвет пива». Состояние обуславливается сдавлением общего желчного протока увеличившейся головкой поджелудочной железы, либо возникшими в этой части органа псевдокистами. Длительная непроходимость общего желчного протока может привести к реактивному гепатиту и даже вторичному билиарному циррозу печени.

Билиарный цирроз
При осложнении панкреатита билиарным циррозом печень перестает выполнять свои функции

Реже встречающиеся последствия хронического панкреатита – образование кист и псевдокист, абсцессов, развитие хронического парапанкреатита, сопровождающегося возникновением наружных гнойных свищей. Длительно текущий хронический панкреатит может привести к синдрому портальной гипертензии, который, в свою очередь, способен вызвать опасные для жизни состояния – некроз, гематомы, абсцессы или разрыв селезенки либо асцит.

Осложнения хронического панкреатита при алкогольной природе заболевания

Чрезмерное употребление алкоголя помимо общего пагубного влияния на весь организм, оказывает токсичное действие на поджелудочную железу, способствуя запуску механизма развития панкреатита или панкреонекроза.

Алкоголь
Употребление даже минимальных доз алкоголя может привести к тяжелым последствиям

Болезнь, возникшая на фоне алкоголизма и протекающая в хронической форме, может быть не замечена пациентом в начале развития.

Больные часто принимают такое состояние за тяжелое похмелье и не обращаются к врачу, что значительно ухудшает их самочувствие и дальнейший прогноз. Этому виду панкреатита свойственны осложнения, аналогичные тем, что сопровождают другие формы заболевания.

Спровоцировать обострение хронического панкреатита могут совсем небольшие дозы алкогольных напитков. В этом случае необходимо помещение пациента в стационар. В первые дни лечения показано полное голодание, в дальнейшем – диетический стол. Употреблять спиртное и курить категорически запрещено. Судя по состоянию больного, врач определяет тактику — консервативное или хирургическое лечение.

Операция по поводу панкреатита
Осложнения алкогольного панкреатита нередко требуют оперативного вмешательства

По причине отложенного обращения к врачу часто возникает панкреонекроз либо последствия, свойственные второй или третьей фазе острого панкреатита. Прогноз в таких случаях крайне неблагоприятный.

Профилактика и диета при осложнениях панкреатита

Холод, голод и покой – основные принципы лечения панкреатита и его осложнений в первые дни.  Далее разрешается диетическое питание и прием минеральной воды. Необходимо полностью отказаться от острых, жирных и жареных блюд, копченостей, свежей выпечки, молока.

Поджелудочная железа должна работать без напряжения. Поэтому в рацион включают паровую пищу, легкие супы и каши, тушеные овощи и, в небольшом количестве, фрукты, кисломолочные продукты. Минимальная длительность соблюдения диеты составляет около полугода. Но для того, чтобы не спровоцировать обострение болезни, лучше придерживаться таких принципов питания постоянно.

Пюрированный суп
Правила диеты при обострении панкреатита стоит, с некоторыми допущениями, соблюдать и в период ремиссии

Следует полностью исключить алкоголь, т. к. даже употребление 30-50 граммов спиртных напитков ежедневно, способно привести к развитию панкреатита через 10-15 лет.

Смертность при осложнениях острого либо хронического панкреатита достаточно высока, а при панкреонекрозе может и вовсе достигать 70%. Поэтому при проявлении осложнений острого или хронического панкреатита лечение должно проходить в комплексе и обязательно, если позволяет состояние больного, после полного обследования. На течение и прогноз патологии большое влияние оказывают сопутствующие заболевания и образ жизни пациента.

Для недопущения развития осложнений при острых формах панкреатита необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а при хроническом панкреатите – постоянно контролировать состояние поджелудочной железы – сдавать биохимические анализы крови, проводить УЗИ.

Как предупредить возникновение панкреатита и других болезней ЖКТ, смотрите в видео: