Симптомы и осложнения гнойного панкреатита

Воспаление поджелудочной железы с образованием больших и малых гнойных полостей называется гнойным панкреатитом. Такая форма недуга считается опасной для жизни больного и переносится тяжело. Для успешной терапии патологии важно применять максимум методов, которые помогут устранить нагноения и уменьшить воспалительный процесс.

Гнойный панкреатит
Заболеванию с тяжелым течением подвержены представители сильного пола

Согласно статистике, гнойная форма панкреатита чаще диагностируется у мужчин и занимает третье место по необходимости срочного хирургического вмешательства. Главная опасность этой патологии состоит в возникновении почечной, печеночной, сердечной и легочной недостаточностей.

При отсутствии терапии панкреатит с высокой степенью вероятности может спровоцировать летальный исход.

Причины

В отличие от большинства наружных воспалительных процессов, сопровождающихся формированием абсцессов, гнойный панкреатит не развивается вследствие проникновения инфекционных агентов в железистые и покровные ткани поджелудочной. В большинстве случаев для формирования гнойников требуется взаимодействие нескольких факторов, к которым относятся:

  • алкоголь;
  • несоблюдение режима питания;
  • интоксикация вследствие неконтролируемого приема медикаментов.
Неправильное питание
Спиртное вызывает гнойный панкреатит

Если указанные явления протекают на фоне заболеваний гепатобилиарного тракта, травм и кистозных образований на органе, риск возникновения панкреатита растет в прогрессии.

Патогенетическая картина при этом развивается в следующем порядке:

  • возрастает давление в желчных протоках, из-за чего происходит обратный заброс вырабатываемого секрета;
  • активация панкреатического секрета раньше того момента, когда он попадает в тонкий кишечник, в результате чего ткани железы растворяются и возникает асептическое воспаление, а сформировавшиеся эрозии приводят к множественным кровоизлияниям в паренхиму органа;
  • инфекции попадают с током лимфы или крови в ткани поджелудочной железы, начинается септическое воспаление диффузного характера – формируются небольшие очаги нагноения, которые затем сливаются между собой в более крупные полости.
Единичный абсцесс
При несвоевременном начале лечения единичные абсцессы могут сливаться в обширные очаги нагноения

При отсутствии терапии сформировавшиеся в поджелудочной железе абсцессы вскрываются в полость брюшины, вызывая воспаление других внутренних органов и систем, сопровождаясь значительной интоксикацией.

Признаки

От начала патологических изменения до появления симптоматики может пройти от 2 до 7 дней. В некоторых случаях наблюдается латентное течение недуга, когда признаки гнойного панкреатита возникают через несколько недель после произошедших изменений. Как правило, первым проявлением становится острая опоясывающая боль, локализованная в верхней половине живота с иррадиацией в спину, подлопаточную и загрудинную область. Интенсивность болевого синдрома может быть настолько сильной, что пациент теряет сознание.

Потеря сознания
Обморок является нередким следствием приступа гнойного панкреатита

Болезнь сопровождается другими симптоматическими проявлениями:

  • тяжелая и многократная рвота;
  • диспепсия – диарея, газообразование и непроходящее чувство тошноты;
  • повышенное беспокойство и/или плаксивость.

Симптомы прогрессирования заболевания: кишечная непроходимость, усиление рвоты и газообразования, появление синюшных пятен на животе и отека жировой клетчатки на пояснице.

Если терапия отсутствует и на этом этапе, в организме происходят более глубокие патологические изменения:

  • отмечается значительное повышение температуры тела;
  • развивается токсическое поражение костного мозга, выражающееся в анемии, а также изменении состава крови;
  • порто-кавальная венозная система поражается тромбозом и тромбофлебитом, а крупные сосуды, измененные эрозиями, начинают сильно кровоточить;
Легочная недостаточность
Затрудненное дыхание и вынужденное положение пациента — признаки легочной недостаточности, возникающей при тяжелом течении гнойного панкреатита
  • интоксикация организма вследствие распространения по нему гноя выражается в изменении сердечного ритма, критическом понижении АД; возможно развитие миокардита;
  • при попадании гноя в ткани органов дыхания возникает легочная недостаточность.

Методы диагностики

Если начальная стадия заболевания была стремительной, а больной поступил в стационар гастроэнтерологии или общей хирургии, и при этом находится в нормальном состоянии, рекомендуется применять:

  • рентген органов брюшной полости;
  • ультрасонографию;
  • МРТ;
Диагностическая лапароскопия
Для уточнения диагноза проводится лапароскопия
  • динамические лабораторные исследования крови и мочи;
  • диагностическую лапараскопию.

Эти методы позволяют установить присутствие гнойных полостей и исключить другие хирургические патологии в стадии обострения.

Терапия

Самостоятельное лечение панкреатита, равно как и использование с целью уменьшения болей народных средств недопустимо. Это заболевание лечится исключительно в условиях хирургического стационара, и основными моментами для уменьшения симптоматики являются голод, инфузионная терапия в сочетании с форсированным диурезом, применение медикаментов и хирургическое удаление железы или ее части.

Холод на живот
Пузырь со льдом на живот для терапии воспаления

При полном отсутствии поступления в ЖКТ пищи происходит постепенное угнетение синтеза панкреатического секрета, в результате чего естественным образом затормаживается некротизация тканей поджелудочной железы, воспаление затухает, уменьшается и болезненность.

Терапевтический эффект голодания усиливается в результате прикладывания к животу холода.

Медикаментозное лечение

Наряду с большими объемами физиологического раствора и диуретиков, применяемых для скорейшего выведения токсинов из организма, назначаются особые группы с лекарств, ингибирующих синтез ферментов и раствор глюкозы (для восстановления уровня сахара в крови при его критическом падении). Для облегчения приступов боли применяются спазмолитические средства и наркотические обезболивающие вещества, а для уменьшения воспаления – противомикробные препараты.

Комплексное лечение и наблюдение в динамике
Для лечения панкретаита требуется постоянное наблюдение за пациентом

При развитии недостаточности различных органов обязательными к использованию становятся препараты следующих групп:

  • глюкокортикоиды;
  • поддерживающие сердечную деятельность;
  • для нормализации работы мочевыделительной системы, в частности почек;
  • направленные на восстановление дыхательных функций и поддержание легких.

Целесообразность применения того или иного средства определяется врачом или консилиумом в составе гастроэнтеролога, хирурга, эндоскописта и других специалистов.

Оперативное лечение

Диффузное воспаление требует безотлагательного хирургического вмешательства с целью дренирования полостей с гноем или удаления некротизированных участков органа.

Прием гастроэнтеролога
Больному длительное время требуется наблюдение врача

Прогноз и профилактика

Шансы на выздоровление всецело зависят от того, насколько глубокие изменения произошли в железе, и затронули они другие органы или нет. Чем тяжелее ситуация, тем меньше вероятность полного выздоровления, ведь даже своевременная диагностика и терапия влекут за собой продолжительный период восстановления и наблюдения у гастроэнтеролога.

Чтобы избежать панкреатита, сопровождающегося обширным нагноением, рекомендуется исключить из жизни факторы, провоцирующие начало патологического процесса:

  • вредные привычки;
  • нерегулярное питание с преобладанием фастфуда;
  • хронические воспалительные заболевания печени и желчного пузыря.

Чтобы сохранить орган в здоровом состоянии, не рекомендуется увлекаться приемом лекарств, которые не были назначены врачом.

Почему важно не упустить момент и вовремя вылечить панкреатит — смотрите в видео: