Связь причин билиарного панкреатита с его клиникой

Панкреатит по сравнению с иными заболеваниями ЖКТ встречается немного реже, но именно он является наиболее часто причиной смерти. При этом среди всех форм воспаления поджелудочной железы больше распространен билиарный панкреатит. Для того чтобы правильно подобрать лечение, важно выяснить причины его развития и какие симптомы указывают на патологию.

Схема развития билиарного панкреатита
Нарушение оттока желчи и заброс ее в протоки поджелудочной железы — причина развития билиарного панкреатита

Описание заболевания

Билиарный панкреатит – это вторичный процесс, формирующийся на фоне иных отклонений. Как правило, ему предшествуют такие болезни, как гепатит, холецистит, ЖКБ и так далее. Нередко патология выявляется на фоне врожденных аномалий развития, а также при дискинезии желчевыводящих путей.

Не исключено формирование воспаления паренхимы железы при наличии большого количества рубцов или опухолей, затрудняющих выведение желчи в кишечник. Но все же, согласно статистическим данным, наиболее часто паренхиматозный панкреатит развивается при наличии крупных камней в желчном пузыре.

Ранняя диагностика и лечение заболеваний печени и желчного пузыря снижают риск развития билиарного панкреатита
Ранняя диагностика и лечение заболеваний печени и желчного пузыря снижают риск развития билиарного панкреатита

Характерно то, что чем более продолжительный период у пациента имеется хроническое заболевание печени и желчного пузыря, тем выше вероятность панкреатита.

Причины патологии

Уже из названия становится понятным, что процесс развивается в результате заброса желчи в протоки органа. Она содержит огромное количество кислот, призванных переваривать жиры и углеводы. В норме желчь должна порционно выделяться в двенадцатиперстную кишку. Если же имеются спайки, рубцы или проход закрыт камнем, данный процесс становится невозможным. В результате этого она забрасывается в протоки поджелудочной железы. Уже через некоторый период времени давление в них возрастает, что приводит к разрыву. Соответственно, желчь попадает в паренхиму органа, что вызывает поражение клеток железы. В ответ на это возникает резкий выброс фермента органа, за счет чего запускается процесс самопереваривания.

Симптомы патологии будут напрямую зависеть от механизма развития. В некоторых случаях билиарный панкреатит протекает особенно ярко за счет того, что желчь, поступающая в протоки, уже изначально содержит большое количество кислот, так как нарушена ее продукция, что приводит к сгущению. Кроме того, в желчи могут содержаться бактерии, что провоцирует не только механическое повреждение железы, но и инфекционное.

Камень в желчном протоке
Камень в желчном протоке препятствует физиологическому прохождению желчи

В редких случаях воспаление переносится с желчного пузыря посредством лимфотока.

Симптоматика патологии

Клиника заболевания зависит от формы. Острый воспалительный процесс имеет следующие признаки:

  • резкая боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • гипертермия;
  • нарушения стула;
  • желтушность кожи.

Подобным образом протекают и обострения патологии. Хронический билиарнозависимый панкреатит характеризуется снижением аппетита, постоянной тошнотой, уменьшением веса, чередованием запоров и поноса, а также болями после погрешностей в питании. Характерным является постоянный субфебрилитет.

Снижение веса
Потеря аппетита, тошнота, снижение веса часто сопутствуют хронической форме заболевания

Несмотря на то, что схожие симптомы возникают и при иных воспалениях железы, билиарный панкреатит имеет свои особенности. Как правило, боли усиливаются после употребления продуктов, провоцирующих выделение желчи. Такая же реакция будет на прием желчегонных препаратов. Также можно отметить следующие симптомы:

  • боли всегда продолжительные;
  • появляется парез кишечника с длительными запорами;
  • часто проявляется желчная колика справа;
  • практически у всех пациентов отмечается желтуха;
  • во рту ощущается привкус горечи.

Лечение острой формы

Учитывая то, что состояние является вторичной болезнью, терапию нужно начинать именно с устранения причины. Соответственно, требуется восстановить нормальную функцию печени и желчного пузыря. Подобная тактика используется в тех случаях, если заболевание находится в стадии обострения. Прогноз при своевременно начатой терапии благоприятный, но особое значение имеет соблюдение диеты и профилактика рецидивов

Комплексная терапия
Устранение причины и комплексный подход — основные принципы лечения острой формы билиарного панкреатита

Острый панкреатит панкреатит может оказаться причиной госпитализации. Лечение проводится с применением препаратов из следующего списка:

  • устранение боли с помощью обезболивающих средств;
  • заместительная терапия с применением ферментов;
  • витамины и микроэлементы для питания организма;
  • спазмолитики при гипермоторных состояниях;
  • прокинетики при атонии протоков;
  • гепатопротекторы для восстановления клеток печени;
  • препараты для нормализации состава желчи и ее разжижения.

После того, как будет закончено основное лечение, важно подобрать диету для пациента, чтобы не допустить рецидива патологии.

Терапия затяжного течения

Лечение хронической формы имеет свои особенности. Оно, в первую очередь, может быть медикаментозным или хирургическим. Последнее рекомендуется в следующих случаях:

  • наличие камней в желчном пузыре;
  • рубцовые изменения;
  • опухоли фатерова сосочка.
Эндоскопическая операция
При необходимости хирургического вмешательства при билиарном панкреатите иногда можно обойтись эндоскопической операцией

Предпочтение отдается эндоскопическим операциям. В то же время, острый панкреатит может стать причиной полостного вмешательства. Если в желчном пузыре имеются камни, можно попытаться избавиться от них лекарственными препаратами. Особенно методика уместна при первичном выявлении и при малом размере конкрементов. В связи с этим назначаются длительные курсы таких препаратов, как Урсофальк и Урсосан. Возможными противопоказаниями к их применению являются следующие состояния:

  • нарушение проходимости протоков;
  • кальциевые камни;
  • холецистит в стадии обострения;
  • пигментные конкременты крупных размеров.
Дробление камней литотрипсией
Ударно-волновая терапия избавляет от камней в желчных путях и снижает риск развития билиарного панкреатита

Литолитическая терапия назначается только врачом после проведения УЗИ и холецистографии.

В последнее время все чаще лечение патологий, связанных с образованием камней, проводится с использованием ударно-волновой терапии. Билиарный панкреатит также может оказаться показанием к данной процедуре. После раздробления камней назначается терапия, действие которой направлено на растворение мелких остатков и улучшение функции желчного пузыря. Иными словами, проводится терапия литолитическими препаратами.

Важно запомнить, что лечение будет бесполезным, если пациент не соблюдает диету. Она назначается пожизненно и заключается в исключении из рациона продуктов, провоцирующих выброс желчи, а именно яиц, свежей зелени, томатов, капусты, крепких бульонов, сливочного масла и икры. Кроме того, обязательным будет профилактический прием ферментных средств.

Как бороться с калькулезным холециститом, способствующим возникновению панкреатита, вы узнаете из видео: