Описание карликового цепня

Под экзотичным и интригующим латинским названием «Гименолепис нана» скрывается один из представителей отряда циклофиллид и отдельного вида ленточных червей — карликовый цепень. Инфекционисты относят эту разновидность к редким экземплярам, жизненный цикл которых от состояния яйца до половозрелого гельминта может протекать в одном и том же организме — личинке для развития требуются те же условия, что взрослой особи для роста и размножения.

карликовый цепень
Более редким представителем цепней является карликовый

Основной ареал распространения карликового подвида цепней — регионы с теплым и умеренно влажным климатом. Особенно часто очаги инфекции обнаруживаются в странах Африки и Средней Азии. На территории России карликовые цепни обнаруживаются у жителей Томской области, Краснодарского края, Северокавказского региона. Более подвержены носительству гельминта люди, однако регистрируются случаи массового поражения карликовым цепнем небольших грызунов — мышей полевок, домашних крыс и мышей.

Описание гельминта

Заболевание, которое развивается вследствие попадания карликового цепня в организм носителя, называется гименолепидозом (по названию рода червей). Длина тела этого гельминта намного меньше, чем у других видов цепней, всего 3-5 см. Форма типичная для этого вида ленточных червей — удлиненная и сплющенная.

Головка (сколекс) карликового цепня шаровидная, диаметром в 2-3 мм, оснащена крючьями для прикрепления к стенкам пищеварительного тракта носителя. Ниже головки расположена шейка — небольшая, до 1 см длиной, часть с округлым или овальным сечением, которая переходит в стробилы — плоские и более широкие, чем передняя часть, сегменты. Тело одного среднего по размеру цепня состоит примерно из сотни таких члеников, максимум из 300. В них находятся половые органы гельминта, а также яйца. В зрелом состоянии членик может содержать до 200 жизнеспособных яиц.

как устроен карликовый цепень
Строение карликового цепня

Под действием различных факторов членики могут отделяться от тела карликового цепня. Оставаясь в просвете кишечника, они постепенно разрушаются под действием пищеварительных ферментов, высвобождая яйца, диаметр которых не превышает 50 мкм. Оболочка у него очень плотная, а содержимое представляет собой жидкость с личинкой, состоящей из сформированной головки и зачатка шеи и стробилы.

Жизненный цикл и пути заражения

Особенность жизненного цикла карликового цепня состоит в отсутствии промежуточных носителей паразита. Для окончательного развития яйца в половозрелую особь ему не нужно покидать тело человека (или грызунов, что встречается крайне редко). Именно поэтому выведение этого вида цепней сопряжено с некоторыми трудностями, так как лекарства действуют только на половозрелые экземпляры.

Жизненный цикл гельминта начинается с попадания яйца в почву или на растения. После этого они попадают в пищеварительный тракт человека. После растворения оболочки из яиц выходят личинки паразита и сразу прикрепляются к ворсинчатой части кишечника. В течение примерно недели личинка проходит тканевую стадию развития, превращаясь в цистицеркоида.

ворсинки
При попадании в кишечник личинки крепятся к ворсинкам

Цистицеркоиду для дальнейшего развития необходимо новое место прикрепления, так как за это время участок слизистой, где он питался, истощается. Эта стадия получила название кишечной. Во время него карликовый цепень активно наращивает стробилу, состоящую из члеников. Уже через 2 недели в них формируются яйца.

Далее отделяющиеся от тела членики высвобождают яйца, развитие которых может идти двумя путями:

  1. С выходом из тела носителя и инфицированием людей, употребивших в пищу загрязненные овощи и фрукты или непрошедшую очистку воду.
  2. Без выхода из тела носителя, когда яйца гельминта оседают на ворсинчатой ткани кишечника и начинают развиваться в личинку и далее нового гельминта.

При втором варианте заболевание носит характер суперинвазии, когда в кишечнике одного человека могут обнаруживаться сотни половозрелых особей. К счастью, происходит это нечасто и только у лиц с выраженным иммунодефицитом. Осложняется заболевание еще и тем, что происходит многократное повторное заражение.

вытереть руки полотенцем
Паразит может передаваться через полотенце от зараженного

Помимо загрязненной фекальными стоками воды и немытых овощей источниками инвазии могут быть:

  • продукты питания, с которыми контактируют грызуны или насекомые (особенно часто разносят яйца этого вида гельминта тараканы и мухи);
  • руки носителя гельминта — на них яйца сохраняются всего около 2 часов, но этого бывает достаточно для заражения большого количества людей или даже домашних питомцев;
  • личные вещи носителя — полотенца, салфетки, а иногда и мебель.

Особенно часто карликовый цепень поражает детей и подростков.

В высокоэндемичных районах наблюдается массовое поражение этим видом гельминтоза детей в детских садах и школах, домах-интернатах. Иммунитет к паразиту не формируется, поэтому даже после лечения карликовый цепень может вновь поселиться в организме больного.

руки ребенка
Часто паразит поражает организм детей и передается при контакте с руками

Симптомы заражения

Карликовый цепень ведет очень активную паразитическую жизнь, что всегда отражается на самочувствии больного. В местах прикрепления гельминта наблюдается глубокое поражение слизистой ткани, иногда с очагами некроза. При множественном заражении площадь отмерших ворсинок становится настолько большой, что оставшиеся не справляются с всасыванием питательных веществ из просвета кишечника. Наряду с этим в просвет кишечника выделяется большое количество токсинов — отходов жизнедеятельности червей.

Все это вызывает ряд изменений:

  • развитие дисбактериоза;
  • скрытые воспалительные процессы на слизистой оболочке кишечника;
  • диспепсия, тяжесть которой определяется степенью инвазирования;
  • астено-невротические проблемы, выражающиеся в нарушении сна, депрессиях и раздражительности;
  • аллергия неясной этиологии в виде сыпи и зуда, заложенности носа, астмы.
дисбактериоз
Заражение проявляется дисбактериозом

Острая нехватка витаминов и других питательных элементов приводит к  возникновению характерных изменений внешности больного. Кожа у него становится сухой и бледной, ногти и волосы безжизненными и тусклыми. Также у больных может наблюдаться головокружение и слабость из-за понижения гемоглобина.

Особенно опасно заболевание для маленьких детей. У них при длительно протекающей инвазии наблюдается торможение в развитии, что характеризуется неспособностью надолго сосредотачивать внимание, запоминать новую информацию. При обширной инвазии малыши могут страдать от недостаточного веса.

Диагностика гименолепидоза

Распознать присутствие в организме гельминта можно на основании клинической картины, после чего следует диагностика с применением лабораторного оборудования, так как подтвердить инфицирование только на основании внешних признаков фактически невозможно.

баночки для анализа кала
О наличии паразита в организме может сказать при проведении анализов кала

Для подтверждения диагноза используют классический метод — копроовоскопию или анализ кала на ЯГ методом нативного мазка трехкратно с интервалом в 14 дней. При слабой степени инвазирования может потребоваться предварительная подготовка к анализу с использованием специальных препаратов (метод обогащения по Калантаряну).

После подтверждения диагноза врач может назначить дополнительные меры диагностики для установления степени поражения кишечника — колоноскопия, УЗИ или томография. Врач уточняет симптомы и лечение назначает в соответствии со всеми полученными данными.

Методы лечения гименолепидоза

В отличие от других видов ленточных червей, карликовый цепень не выводится при однократном приеме лекарств. Так как паразит может находиться в организме и в половозрелой форме, и в виде личинок, для его полного выведения требуется циклический прием лекарств с повторением курса с интервалом примерно в неделю.

здоровая еда
Во время лечения следует придерживаться правильного питания

Начинать лечить гименолепидоз необходимо с диеты, которая предотвратит аутоинвазию. Используется при этом диета №13. Дополнительно назначаются сорбенты и регулирующие стул лекарства. Также может потребоваться устранение сопутствующих заболеваний, которые в ходе использования лекарств могут обостриться и отодвинуть процесс выздоровления на более поздние сроки.

Для устранения риска возникновения серьезных побочных реакций на противопаразитарное средство больному назначают комплекс препаратов, в который входят:

  • гепатопротекторы;
  • пробиотики;
  • слабительные средства;
  • антигистамины.
таблетки против карликового цепня
При лечении гименолепидоза применяются медикаменты различной направленности

Только после этого начинают курс приема Фенасала. Он может осуществляться по следующим схемам:

  1. Четырехкратный прием таблеток через 2 часа после еды. Длится лечение 4 дня с повторением через неделю. Всего требуется от 2 до 4 курсов.
  2. Однократный прием суточной дозы препарата натощак. Длится лечение двое суток с повторением через неделю. Всего нужно пройти 2-3 курса.
  3. Однократный прием суточной дозы натощак утром. Длительность курса — 2 дня с повторением через 4-5 суток. Всего требуется 6 курсов.

По окончании лечения проводят контрольный забор анализов с интервалом в неделю. Если результаты на 6-й раз будут отрицательными, человек считается здоровым. Далее в течение полугода пациент остается на диспансерном наблюдении. Для контроля состояния ему придется сдавать анализ кала раз в месяц.

Фенасал при цепне
Для лечения карликового цепня назначается Фенасал

Профилактика инфекции

Для профилактики первичного или повторного инвазирования рекомендуется строго соблюдать личную гигиену:

  • мыть руки после контакта с почвой и посещения мест общего пользования;
  • тщательно промывать и проваривать продукты питания;
  • регулярно проводить влажную уборку в помещениях.

Яйца гельминта этой разновидности не выдерживают низких температур. Спровоцировать их гибель можно путем помещения овощей и фруктов в холодильник на несколько часов. Чтобы избежать занесения яиц бытовыми вредителями и насекомыми, нужно периодически проводить обработку помещений специальными или народными средствами борьбы с ними.

Для предотвращения массовой инвазии в детских учреждениях нужно регулярно проводить санитарную обработку игрушек и мебели. В районах с высокой степенью эндемичности дети должны дважды в год сдавать анализы на гельминтов.

Больше узнать о цепнях можно из видео: