Терапия дифиллоботриоз и опасность ее отсутствия

Дифиллоботриоз – хроническая гельминтная инфекция, которая относится к категории самых опасных. Заболевание распространено в регионах, прилегающих к пресным водоемам. Связано это с тем, что паразит чаще всего обитает в рыбе из семейства карповых. При употреблении ее в пищу происходит заражение глистом — широким лентецом.

что вызывает дифиллоботриоз
Дифиллоботриоз – опасная инфекция

Человечество узнало об этом заболевании еще в середине XIX века. Тогда врачами совместно с зоологами было проведено много исследований, которые позволили классифицировать паразитов и определить степень их опасности.

Возбудитель

Заболевание вызывает ленточный червь Diphyllobothrium latum — классического вида цестода, достигающая длины 10 метров. Особенно крупные экземпляры обнаруживаются у человека. Черви в кишечнике плотоядных животных достигают 2-5 метров в длину.

Гельминт состоит из трех частей:

  • сколекса или головки;
  • шейки;
  • тела, в котором насчитывается тысячи отдельных члеников.

В передней части паразита располагаются незрелые сегменты, в которых активно происходит формирование и оплодотворение яиц. В задней части членики зрелые, размером до 70 мкм.

Возбудитель дифиллоботриоза
Как устроено тело ленточного лентеца

Яйца не представляют опасности для человека, так как им требуется дальнейшее развитие в телах двух промежуточных хозяев — пресноводных рачков, а затем рыб.

Заражение гельминтами происходит после употребления продуктов питания с личинками паразита – плероцеркоидами. Попадая в пищеварительный тракт человека, они выворачивают наружу головку со сформированными крючьями и присосками, и прикрепляются к стенке тонкой кишки. Примерно через 4 недели личинка превращается во взрослого червя, способного производить сотни яиц в день.

В кишечнике человека широкий лентец может обитать до 20 лет. За это время глист наносит непоправимый урон здоровью. В результате инфицирования отмечаются разнообразные нарушения функций пищеварительного тракта, в ходе которых прекращается усвоение витаминов и питательных веществ, возникают многочисленные аллергические реакции, снижается общий иммунитет. Именно поэтому важно вовремя обнаружить патологию и начать лечение.

мясо рыбы
В организм человека широкий лентец проникает вместе с зараженной рыбой

Признаки заболевания

Симптомы дифиллоботриоза не всегда проявляются в такой степени, чтобы можно было безошибочно определить наличие паразита в организме. Так называемая инкубация (срок полного отсутствия признаков носительства) длится в течение 1-2 месяцев после заражения. В этот период подозрительные симптомы не появляются. Далее развитие клинической картины идет по нарастающей.

Первые признаки наличия гельминтов состоят в нарушении пищеварения:

  • периодической тошноте;
  • однократной рвоте;
  • болях в животе, которые не имеют четкой локализации;
  • неустойчивости стула – запорах и диарее;
  • изменении аппетита и пищевых пристрастий.
рвотные позывы
Заражение проявляется рвотными позывами

У отдельных пациентов могут возникать симптомы непроходимости кишечника, состоящие в острых болях, отсутствии стула, многократной рвоте.

Чаще всего непроходимость возникает при наличии двух и более широких лентецов в организме.

Уже на этом этапе при проведении диагностики дифиллоботриоза можно получить достоверные данные о наличии паразита, так как глист активно выделяет в кишечник яйца. Кроме того, сам больной может увидеть в своих испражнениях лапшевидные кусочки стробилы — тела глиста.

Осложнения

При отсутствии лечения дифиллоботриоз приводит к поражению всех органов. Сначала у больных отмечается острая нехватка витамина В12. Внешне это проявляется следующими признаками:

  • бледностью кожи и слизистых;
  • отечностью мягких тканей, особенно на лице и конечностях;
  • глосситом (атрофическими процессами на языке).
бледная кожа рук
При дифиллоботриозе кожа приобретает бледные оттенки

Также зараженные люди страдают от постоянного чувства утомления, головокружения, нарастающего из-за малейшей нагрузки сердцебиения.

Позже к описанным признакам присоединяются симптомы поражения нервной системы. Больной страдает от парестезии, онемения частей тела. У него появляется неустойчивая походка, перепады настроения, нарушения сна.

Особую угрозу дифиллоботриоз несет сердечно-сосудистой и нервной системам. Даже если вылечить заболевания, нарушения могут остаться на всю оставшуюся жизнь.

Подтверждение диагноза

Главная проблема паразитарной инфекции — скрытое течение и сходство симптомов с другими системными заболеваниями. Именно поэтому перед началом терапии необходимо подтвердить наличие широкого лентеца в организме путем проведения исследований.

Анамнез пациента
Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза

Помимо клинико-эпидемиологических данных и жалоб пациента, специалисты рассматривают результаты, полученные в ходе лабораторных исследований. Для этого врач собирает:

  1. Анамнез эпидемиологический — выясняется, употреблялась ли в течение 2 месяцев рыба (особенно в сыром, малосольном виде), икра.
  2. Анамнез клинический — выясняются симптомы, время их возникновения и степень проявления.
  3. Результаты лабораторных исследований крови. О наличии гельминтов говорит пониженный уровень гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, появление телец Жолли, колец Кебота и мегабластов.
  4. Результаты копроовоскопии — микроскопического исследования кала на яйца и членики гельминтов.
кровь при дифиллоботриозе
Проведение анализов крови позволит выявить глисты в организме

Врач должен провести дифференциальный диагноз. Обычно схожие симптомы имеют анемии различной этиологии, дирофиляриоз, анкилостомоз или трихоцефалез.

Если перечисленные диагнозы не подтвердились, больному назначается терапия от дифиллоботриоза.

Лечение

Цель терапии — выведение глиста из кишечника носителя в неповрежденном виде. Дело в том, что иногда происходит отрыв стробилы от сколекса, и человек ошибочно полагает, что препараты подействовали, червь погиб и выведен. Однако его головка остается и через какое-то время лентец вновь обзаводится телом и возобновляет воспроизводство яиц. Именно поэтому помимо приема противопаразитарных препаратов необходимо провести подготовительный и завершающий этап терапии.

Перед началом основного лечения заболевания специалисты рекомендуют несколько дней соблюдать облегченную диету. В еде должны отсутствовать жиры, острые приправы и специи. Рекомендована пища без грубых частиц, так как они могут повредить зрелые членики паразита.

Никлозамид при дифиллоботриозе
Для лечения патологии назначается Никлозамид

Далее проводится противопаразитарное лечение дифиллоботриоза с применением:

  1. Никлозамида (Фенасала). Дозировка определяется массой тела больного и его возрастом. Используют лекарство однократно в дозе от 1000 до 30000 мг.
  2. Бильтрицида. Применяют однократно, дозировку рассчитывают по формуле 25 мг средства на каждый килограмм веса больного.

После приема лекарства происходит обездвиживание гельминта на определенный промежуток времени. Очень важно успеть вывести его из кишечника целиком. Для этого используют солевое слабительное и очищающую клизму.

После выхода червя необходимо осмотреть его. Если вышел лишь крупный фрагмент без головки, спустя несколько дней проводят повторный прием противопаразитарных средств и вновь используют слабительное.

витамин B12
Витамин B12 поможет восстановить здоровье

Для восстановления организма и восполнения нехватки отдельных элементов после выведения широкого лентеца назначают:

  1. Препараты с витамином В12 перорально, а при необходимости и парентерально не менее 3 месяцев.
  2. Препараты железа курсом от 1 до 6 месяцев до восстановления нормальных показателей крови.
  3. Симптоматические препараты, которые помогают избавиться от болей, спазмов и иных проявлений нарушения моторики кишечника.
  4. Медикаменты для нормализации стула — слабительные или вяжущие. Возможно использования на этом этапе народных средств, но только после консультации с врачом.
железо в препаратах
Нормализация показателей крови требует приема препаратов с содержанием железа

Для подтверждения выздоровления проводятся контрольные исследования через 30 и 90 дней после приема противопаразитарных средств. При наличии в кале яиц гельминта или фрагментов стробилы назначается повторная терапия.

Профилактические мероприятия

Так как основным источником заражения широким лентецом является речная рыба (или морская, выловленная в пресных водоемах в период нереста), для профилактики дифиллоботриоза важно крайне внимательно относиться к обработке этого продукта.

Обезопасить себя можно следующими способами:

  • не употреблять сырую рыбу, особенно только что выловленную;
  • не использовать в пищу свежую или малосольную икру;
  • применять для обработки свежей рыбы и других продуктов разные доски и ножи.
рыба и дифиллоботриоз
Заморозка продуктов снизит вероятность заражения

Также важно знать, при каких условиях личинки широкого цепня гибнут. Самое простое, что можно предпринять для их уничтожения — тщательно прожарить или проварить рыбу.

Известно, что личинки гельминта гибнут при температуре выше 65 градусов практически мгновенно.

Еще один способ умертвить плероцеркоиды — заморозить рыбу на сутки при температуре ниже -15 градусов. Если доступ есть только к бытовому морозильнику, в котором температура не опускается ниже 7-10 градусов, нужно оставить в нем рыбу примерно на 2 недели. После промораживания можно без опасений готовить малосольные, подкопченные закуски.

Из видео вы узнаете о глистах: