Характерные признаки шистосомоза

Тропические страны наиболее опасны в плане заражения паразитарными инфекциями — такое заключение сделали специалисты ВОЗ еще в начале 2000-х годов. Причиной тому стал специфический климат, позволяющий возбудителям болезней максимально долго сохранять жизнеспособность. Одна из тропических инфекций, известная как мочеполовой шистосомоз, также распространена в странах с теплым климатом. Заболеть ей могут и туристы, которые посещают африканские и ближневосточные государства.

шистосома кровяная
Кровяная шистосома — возбудитель шистосомоза

Причины патологии

Шистосомоз — паразитарная инфекция, которая возникает после заражения шистосомой гематобиум, видом, известным как кровяная. В медицине эта инфекция встречается также под названием бильгарциоз (названа по фамилии открывшего паразитов ученого). Возбудители недуга питаются кровью своего носителя и могут обитать в нем от 8 до 30 лет — именно столько длится жизнь каждой особи.

По свидетельствам специалистов, шистосомы — уникальные в своем роде паразиты человека, так как в отличие от большинства трематод, они раздельнополые. Тем не менее, эти организмы имеют присущие классу внешние признаки:

  • двусторонне симметричное тело в виде удлиненной трубки, которая слегка сужена с передней и задней части;
  • присоски, расположенные возле ротового отверстия и на брюшке;
  • замкнутая пищеварительная система;
  • выделительные органы, состоящая из терминальных клеток.
шистосома
У самца и самки шистосомы имеются отличия в строении и размерах

Размер взрослых половозрелых червей достаточно крупный для способа паразитирования: длина около 2 см, ширина от 0,3 до 0,6 мм. Тело самок больше и тоньше, выглядит как обычный цестод. Самцы несколько отличаются по форме. Они более широкие и короткие, а на их брюшной части имеется длинная продольная впадина — гинекофорный канал. Он играет ключевую роль в размножении паразитов. При наступлении половой зрелости в него помещается тело самки шистосомы, и остается там в течение всего жизненного цикла.

После соединения разнополых особей питается преимущественно самец. Часть веществ он передает самке. В это же время происходит постоянное спаривание паразитов, благодаря чему они могут непрерывно производить яйца.

В сутки черви откладывают от нескольких десятков до сотен тысяч яиц.

яйца шистосомы
Размеры яиц шистосом

Личинки имеют микроскопические размеры и оснащены терминальным шипом. После выхода из родительского организма они попадают в венулы, которые граничат с пораженным паразитами тканями (чаще всего это мочевой пузырь). Именно яйца и провоцируют мочеполовой шистосомоз, а точнее большинство его симптомов.

Патогенез

Заболевание, известное как урогенитальный шистосомоз, наиболее распространено у бедных слоев населения Африки и Ближнего Востока. Именно эта категория людей часто контактирует с грязной водой — основным источником личинок паразитов в форме церкарий. Эти микроорганизмы проникают в тело человека через кожные покровы, а затем перемещаются в кровоток и остаются в органах малого таза, в основном в сосудах прямой кишки и мочевого пузыря.

Проявляться болезнь начинает в момент, когда самки продуцируют яйца, которым для дальнейшего развития необходимо попасть в мочевой пузырь или просвет кишечника. Для этого они в буквальном смысле пробуравливают стенки кровеносных сосудов и органов. От заражения до появления явных симптомов шистосомоза проходит около 2 месяцев.

атеросклероз
Шистосомоз может стать причиной атеросклероза

Иммунитет к заболеванию не вырабатывается, поэтому носитель шистосом может заражаться повторно.

В медицине зафиксированы случаи, когда в сосудах одного человека насчитывалось сотни экземпляров паразитов, производящих миллионы яиц в день. Такое положение вещей обычно не проходит для организма бесследно. Большинство случаев шистосомоза завершаются серьезными заболеваниями, включая инсульт, атеросклероз и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Опасен мочеполовой шистосомоз и в плане анатомических и функциональных изменений пораженных органов. Так, при нахождении в мочевом пузыре паразиты провоцируют шелушение эпителия, чтобы отложенные яйца сразу не вымывались уриной. Именно в таких местах формируется инфильтрат, который нередко пронизывает стенки по всей толщине — образуется гранулема.

мочевой пузырь
Заражение шистосомами приводит к негативным изменениям в мочевой пузыре

Именно она становится причиной дальнейших изменений:

  • деформации стенок;
  • склеротических процессов;
  • деструктивных и язвенных образований.

При поражении урогенитального тракта у мужчин формируются подобные очаги в простате и семенниках. В редких случаях шистосомоз распространяется на другие органы, включая легкие, сердце, головной мозг.

температура при шистосомозе
Появление лихорадочного состояния характерно шистосомозу

Симптомы заболевания при рецидиве

Проявляться мочеполовой шистосомоз может по-разному в зависимости от стадии и формы заболевания. Чаще всего инфекция проявляется комплексом симптомов:

  • дерматитом;
  • лихорадкой (синдромом Катаямы);
  • общей интоксикацией организма.

Первыми возникают кожные проявления, которые считаются прямым следствием проникновения личинок паразитов. Обычно в этих местах формируются папулезные вздутия диаметром до 30 мм. Их появление сопровождается сильным зудом, который сохраняется до 5 суток.

Шистосомозный дерматит наиболее остро протекает при первом заражении и потому чаще наблюдается у туристов.

дерматит на руках
Заражение становится причиной дерматита

Далее паразиты переходят в кровеносную систему, после которой возникает лихорадка. Ее появление вызвано токсическим влиянием цестод на организм. Основными симптоматическими проявлениями этого состояния будут:

  • боли в суставах, мышцах и голове — отмечаются вследствие отравления токсинами;
  • утомляемость — возникает из-за нехватки железа и интоксикации;
  • острые боли в животе — происходят по причине травмирования стенок кишечника и мочевого пузыря;
  • диарея с прожилками крови — обнаруживается вследствие формирования на слизистой прямой кишки гранулематозных язв.

Последние два симптома появляются после того, как возбудители инфекции достигнут половой зрелости и начнут производить яйца. Именно они в ходе проникновения через стенки органов вызывают формирование воспаленных очагов. Особенно подвержены этому ткани прямой кишки и мочевой пузырь.

утрата сил
Заболевание сопровождается повышенной усталостью

Шистосомозная лихорадка может длиться до 2 недель, после чего симптомы постепенно ослабевают и заболевание переходит в хроническую форму.

Признаки затяжного воспаления

Хроническое течение мочеполового шистосомоза наблюдается преимущественно у жителей тропических регионов, так как они многократно заражаются паразитами, вызывающими эту болезнь. Обычно клиническая картина складывается из симптомов, присущих происходящим изменениям, и представляет собой:

  • головокружение и слабость вследствие хронической анемии;
  • постоянно присутствующие боли в мочевом пузыре и сложности с его опорожнением из-за дистрофии стенок органа;
  • ослабление половых функций у мужчин на фоне хронического воспаления простаты;
  • аллергии, возникающие вследствие специфической реакции иммунитета.
урогенитальный шистосомоз
При урогенитальном шистосомозе появляются проблемы с мочеиспусканием и эрекцией

Степень проявления симптомов зависит от количества проникших в организм паразитов. Чем их больше, тем тяжелее протекает заболевание.

Также хронический мочеполовой шистосомоз может сопровождаться рядом неспецифических симптомов:

  • кашлем и одышкой;
  • нарушением сердечного ритма;
  • болями в груди;
  • потерей сознания;
  • параличом или парестезиями.
кашель и одышка
В некоторых случаях заболевание может проявляться кашлем с одышкой

Подобные явления возникают при забросе яиц паразитов по кровотоку в другие органы, и отмечаются у больных с интенсивной инвазией. Особенно часто они наблюдаются у коренных жителей регионов с повышенной опасностью заражения. Происходит это потому, что многие люди инфицированы с детства и попросту не обращают внимания на постоянно присутствующие неприятные симптомы.

Особенно сильно страдают от хронического шистосомоза дети. У них наблюдается выраженное отставание в развитии и физическое истощение.

Диагностика инфицирования

Для выявления шистосом применяются стандартные методы в виде лабораторных и инструментальных исследований. Их цель — выявить непосредственно возбудителя и установить, какие именно изменения произошли во внутренних органах.

моча на анализы
Для диагностики заболевания проводится исследование мочи

Особенно информативными при подозрении на шистосомоз считаются:

  • микроскопические исследования мочи и кала — в них обнаруживаются яйца возбудителей;
  • серологические, генетические, микробиологические и биохимические исследования крови — помимо ДНК паразитов они помогают выявить системные отклонения;
  • цистоскопия и колоноскопия — используются для установления патологических изменений в прямой кишке и мочевом пузыре;
  • УЗИ, МРТ и рентгенография внутренних органов позволяют выявить воспаления иных локализаций.

Полученную в ходе диагностики информацию специалисты используют для составления эффективного лечения больного, так как помимо выведения паразитов необходимо уделить внимание восстановлению функций органов.

осмотр прямой кишки
В некоторых случаях требуется проведение колоноскопии

Методы устранения

Для лечения шистосомоза используются стандартные противопаразитарные препараты — Празиквантел, Оксамнихин, Артесунат, Метрифонат и другие. Каждое средство необходимо дозировать индивидуально с учетом веса и возраста больного, степени поражения органов.

В регионах с повышенным риском заражения противопаразитарные лекарства используют не только для лечения, но и для профилактики инфекции.

Для устранения симптоматики при остром шистосомозе используют:

  • НПВС;
  • анальгетики;
  • препараты железа;
  • витамины и минералы.
таблетки в руке
При шистосомозе назначается медикаментозное лечение

Как дополнение к медикаментозной терапии иногда применяют лечение народными средствами. Подбирают их исходя из симптоматики, так как ни одно растение не способно устранить паразитов, обитающих в кровеносных сосудах.

Рекомендуется лечить последствия шистосомоза тыквенными семечками, отваром крапивы, маслом горчичного зерна и соком свеклы. Эти средства являются отличным источником незаменимых витаминов и минералов и помогают быстрее избавиться от последствий инфекции. Они также способствуют очищению организма от накопившихся токсинов.

Важно! После проведения противопаразитарной терапии симптомы могут усилиться, поэтому по завершении приема таблеток пациенту необходимо наблюдение врача.

питание при шистосомозе
Во время лечения следует откорректировать свой рацион питания

Не менее важно и питание. Больным назначают легкую и в то же время полноценную диету, основу которой составляют:

  • свежие фрукты и овощи;
  • крупы;
  • нежирное мясо и рыба;
  • молоко, кисломолочные напитки, сыры.

Кушать больным рекомендуется до 6 раз в день.

Профилактические меры

Так как иммунитет к шистосомозу не вырабатывается, переболевшим этим заболеванием необходимо предотвращать повторное заражение. Так как инвазивные личинки паразита находятся в открытых водоемах, желательно полностью исключить контакт с ней: не пить воду из рек и озер, даже если она выглядит чистой, не купаться в ней.

вода из озера
В целях профилактики следует избегать контакта водой из водоемов в регионах, где есть вероятность заражения

Заражение может произойти при кратковременном контакте с загрязненной личинками водой, поэтому даже автомобили в опасных регионах желательно мыть на специализированных мойках.

Туристам, которые посещают страны Ближнего Востока и Африки, по возвращении на родину необходимо пройти полное обследование, чтобы устранить вероятность носительства шистосом. Иногда им назначают профилактические дозы противопаразитарных средств для трехкратного приема с интервалом в 30-45 дней.

О шистосомах будет рассказано в видео: