Общая характеристика описторхоза
Описторхоз — заболевание паразитарного происхождения, относящееся к группе трематодозов. Примерно половина населения Земли не знает, что такое описторхоз, и не рискует заразиться им. Несмотря на это, специалисты называют эту паразитарную инфекцию одной из самых опасных и сложных в лечении.
Что за инфекция описторхоз — немного истории
История открытия описторхоза началась в конце 19 века. Впервые о возбудителе заболевания — небольшом ленточном черве, заговорил итальянский ученый Ривольта. Он обнаружил паразита в печени препарируемого животного. Благодаря этому гельминт получил свое первое научное «имя» — кошачья двуустка. Чуть позже в Томске ученым Виноградовым был обнаружен подобный червь, но уже в печени человека. Биологическое название описторхоза, причины заболевания и возможные осложнения были описаны много позже несколькими учеными России, Америки и других государств.
В ходе многочисленных исследований выяснилось, что, несмотря на различные погодные и другие условия, зараженные гельминтом люди употребляли в пищу речную рыбу (карпов, язей, подустов, линей и т.д.). У животных описторхоз диагностировался в случае, если они относились к плотоядным и питались сырой рыбой. Все это стало доказательством того, что источником инфекции служит сырое или недостаточно проваренное (или просоленное) мясо рыб семейства карповых.
Диагностируется описторхоз преимущественно у людей, проживающих по берегам пресноводных рек. Распространенность описторхоза у взрослых и детей в этих регионах достигает 70-80%. Эпидемическую ситуацию у животных установить доподлинно практически невозможно, но по предположениям она может достигать 80-90%.
Описание возбудителя описторхоза
Чтобы понять, что такое описторхоз и как его вылечить, специалистам потребовалось выяснить, какой паразит вызывает заболевание. Причиной инфицирования становится организм, принадлежащий к печеночным сосальщикам — Opisthorchis felineus. Этот червь имеет ланцетную форму и очень мелкие размеры. Самые крупные особи достигают 18 мм в длину и 2 мм в ширину.
Как выяснилось, жизненный цикл описторха состоит из трех стадий:
- Яйца. Они обнаруживаются в фекалиях носителя. После попадания в открытые водоемы они проглатываются первым промежуточным хозяином — моллюсками. В течение двух месяцев в теле носителя яйцо подвергается нескольким метаморфозам, в результате которых формируются церкарии, готовые к внедрению в организм второго промежуточного носителя.
- Церкарии. На этой стадии паразит внедряется в подкожный слой карповых рыб. В течение 6 недель церкарии преобразуются в следующую промежуточную форму — метацеркарии. Паразит становится очень подвижным и обзаводится приспособлениями для фиксации внутри организма конечного носителя.
В зависимости от жизненного цикла, места обитания паразита разнятся - Метацеркарии. Эта форма паразита приспособлена для дальнейшего развития в желчном пузыре у человека и плотоядных животных. В течение примерно полутора недель пребывания в организме конечного носителя паразит достигает половой зрелости и начинает активно откладывать яйца.
Конечными носителями описторхов могут быть только люди и хищники, питающиеся рыбой. После попадания в их организм жизненный цикл описторхоза повторяется вновь. Так как выглядит описторхоз крайне неприметно, заболевание может остаться незамеченным, особенно если зараженный живет в области с высокой степенью эндемичности.
Как описторхи влияют на организм
Первое, чем опасен описторхоз — серьезное поражение пищеварительной и нервной системы. Несмотря на то, что обитает этот паразит в печени, его влияние распространяется на весь организм. Помимо механического раздражения стенок желчного пузыря и протоков, гельминт оказывает выраженное токсическое действие.
При подозрении на описторхоз диагностика может выявить дискинезию желчных протоков, воспалительный процесс в поджелудочной железе, дистрофию сердечной мышцы и угнетение центральной нервной системы.
Наибольшая травматизация желчных протоков происходит в момент внедрения паразитов в слизистые оболочки. Негативное действие описторхоза на печень состоит в нанесении механических травм (личинки цепляются за оболочки протоков присосками и кутикулярными шипами). Помимо этого, скопления паразитов могут препятствовать оттоку желчи, уменьшать поступление к тканям крови и питательных веществ.
Результатом деятельности гельминтов становится формирование кистозных расширений желчных протоков, в которых застаивается вырабатываемый органом секрет. В этих полостях начинают скапливаться токсины, что способствует возникновению инфекции. В отдельных случаях инфекция и токсины проникают в общий кровоток. Особенно часто при этом страдают расположенные рядом с желчным пузырем органы. При этом возникают симптомы холангита, гастродуоденита и прочих патологий ЖКТ.
Выделяющиеся в процессе жизнедеятельности метаболиты после проникновения в общий кровоток провоцируют сенсибилизацию с последующим развитием аллергии. При этом атаке специфических иммунных тел подвергается сердечная мышца, нервные ткани. Именно поэтому важно понимать, что описторхоз — это такое заболевание, которое может вызвать обширное поражение практически всех систем организма.
У больных нередко вызывает опасение, что сочетаются описторхоз и беременность. Специалисты склонны считать, что опасности заражения для плода нет. Несмотря на то, что описторхоз при беременности может быть сложным в плане вынашивания, плацентарный барьер личинки гельминта не преодолевают. У плода и детей при этом могут обнаруживаться специфические антитела к паразиту, но в целом проблем с их здоровьем не возникает.
Первое, что нужно знать зараженным описторхозом, что это заболевание требует адекватного лечения независимо от того, насколько ярко выражаются его симптомы.
Клиническая картина описторхоза
Инкубационный период у описторхоза длится от 2 до 4 недель. В этот период симптомы, если и возникают, остаются слабыми и кратковременными. Наиболее ярко проявляется описторхоз у взрослых, впервые заразившихся этим паразитом. Клиническая картина у них имеет бурное течение и характеризуется внезапным появлением следующих симптомов:
- повышение температуры тела до 38 и более градусов;
- слабость в мышцах;
- неспособность выполнять действия, требующие повышенной физической нагрузки.
Если в организм проникло большое количество личинок, симптомы приобретают более тяжелое течение. К озвученным ранее признакам инфекции добавляется болезненность в суставах и мышцах, аллергическая сыпь и расстройства пищеварения.
В случае если в организм попало максимально возможное количество метацеркарий, клиническая картина описторхоза осложняется общей заторможенностью, нарушением сна. На этом фоне возникают признаки поражения внутренних органов:
- при направленном негативном действии на печень — желтуха, увеличение печени и боль при попытке ее обследовать;
- при поражении желудка и 12-перстной кишки — вздутие, диарея, тошнота.
- при распространении токсинов на органы грудной клетки — аритмия, кашель, боль на вдохе и выдохе;
- при поражении поджелудочной железы — опоясывающие боли, иррадиирующие в левое подреберье и плечо;
- при поражении ЦНС — изнуряющие головные боли, депрессивные состояния, нарушение сна, перепады настроения.
Несколько иначе протекает хронический описторхоз. Чаще всего он возникает у тех, кто постоянно проживает в высокоэндемичных зонах, а также у детей. Суть происходящего состоит в том, что практически у каждого жителя таких регионов с рождения в организме присутствуют специфические антитела к описторхам. Поэтому после заражения симптомы практически не проявляются. Диагностика описторхоза у таких больных затруднена смазанной клинической картиной: снижением аппетита, уменьшением физической выносливости, похуданием.
Хроническая форма описторхоза чревата развитием гепатита, цирроза и других сложных патологий. Заболевание, если его лечить не по установленной схеме, также может перейти в хроническую форму. При этом поначалу выраженная симптоматика может постепенно ослабнуть, вызвав ложное представление о выздоровлении.
Как выявить описторхоз
При подозрении на присутствие описторхов в организме рекомендуется посетить диагностический центр или любую поликлинику, в которой могут провести необходимое обследование. Иногда больные не знают, какой врач может поставить правильный диагноз. Специалисты рекомендуют обратиться за консультацией к терапевту. При обнаружении симптомов описторхоза он направит больного на прием к инфекционисту и выпишет направление на анализы.
Для выявления инфекции могут потребоваться:
- внешний осмотр и сбор анамнеза;
- анализ кала на яйца глист;
- дуоденальное зондирование с последующим обследованием содержимого двенадцатиперстной кишки на яйца глист;
- эндоскопия или ЭРПХГ с целью выявления взрослых паразитов;
- УЗИ, томография или радиография на предмет физикальных изменений в желчных протоках;
- анализ крови на предмет эозинофилии;
- иммуноферментный анализ крови;
- ПЦР на предмет обнаружения в кале ДНК паразитов.
В большинстве случаев лабораторное исследование материалов проводится многократно (кроме ИФА и ПЦР). Это позволяет снизить вероятность постановки неверного диагноза. После этого проводится комплексное лечение описторхоза.
Как вылечить описторхоз
Описторхоз лечат в стационаре или в домашних условиях в зависимости от состояния больного и его возраста (детей желательно помещать в больницу), так как процесс устранения паразита и нанесенного им вреда сопряжено с некоторыми сложностями. Терапия состоит из трех этапов. На первом происходит очищение организма от токсинов и восстановление функций организма. На втором посредством использования препаратов от описторхоза происходит уничтожение непосредственно гельминта. На третьем этапе производят дальнейшее восстановление органов и систем, затронутых патологией.
На начальном этапе используют средство или комплекс средств (в зависимости от симптоматики), действие которых направлено на стабилизацию желчеотделения, сердечного ритма, устранение лихорадочных состояний. Используются следующие виды лекарств:
- энтеросорбенты;
- гепатопротекторы;
- антигистамины;
- желчегонные препараты;
- ферментативные средства;
- спазмолитики;
- пробиотики.
При выраженной интоксикации лекарство используют в форме растворов совместно с физраствором, чтобы ускорить выведение метаболитов гельминта. При более легком течении болезни применяют таблетки.
На начальном этапе больница как таковая может не потребоваться, особенно если клиническая картина не осложнена тяжелой симптоматикой и серьезным поражением ЦНС.
После того, как состояние больного стабилизируется, врач принимает решение о выведении гельминтов. Убивать описторхов нужно под наблюдением врача, поэтому больные помещаются в стационар. Основным лекарством при этом служат токсичные для гельминтов препараты:
- Бильтрицид;
- Альбендазол.
Специалисты отмечают: для того, чтобы гарантированно убить глистов этими средствами, необходимо рассчитать дозировку и определиться с длительностью и схемой их приема. При самостоятельном приеме лекарство может спровоцировать побочные эффекты и общее ухудшение состояния больного.
На завершающем этапе терапии, призванном окончательно вылечить описторхоз и устранить его последствия, назначаются таблетки с гепатопротекторным и желчегонным эффектом. Больным рекомендуется соблюдать диету №5.
Как избежать заражения описторхозом
Проблема профилактики актуальна для районов с повышенной опасностью заражения описторхами, а также для относительно безопасных регионов. Прежде всего, рекомендуется не употреблять в пищу плохо проваренную, прожаренную или просоленную рыбу семейства карповых.
Для снижения активности инфекции важна профилактика описторхоза у рыб и моллюсков. Чтобы снизить инфицирование промежуточных носителей, необходимо исключить попадание в открытые водоемы фекалий животных и людей.
Об описторхозе будет рассказано в видео ниже:
Загрузка...
