Характерная симптоматика и необходимая терапия описторхоза у ребенка

Описторхоз относится к категории опасных глистных инвазий, влияющих не только на состояние органа, который заселяют возбудители заболевания, но и на весь организм. Особенно сильно от этой инфекции страдает сердце и нервная система. Опасна эта инфекция еще и тем, что описторхоз у детей имеет настолько смазанные симптомы, что факт присутствия гельминтов в организме обнаруживается по прошествии нескольких лет после заражения. За это время организму наносится колоссальный урон.

сердце у ребенка
Несвоевременно начатое лечение описторхоза становится причиной проблем с сердцем у детей

Этиология и патогенез описторхоза

Описторхи относятся к классу плоских червей сосальщиков, заселяющих желчные протоки и полость желчного пузыря. Находясь в столь агрессивной среде, эти паразиты не испытывают дискомфорта. Напротив, они активно размножаются, питаются и отравляют организм носителя.

Источником заражения обычно служит рыба семейства карповых, к которым относится лещ, карась, язь, вобла и непосредственно карп. В погоне за здоровым питанием родители нередко изменяют меню ребенка в угоду новомодным диетам — мясо заменяют рыбой. И далеко не всегда качество обработки этого пищевого продукта отвечает требованиям безопасности. Научно доказано, что даже при недостаточном нагреве в течение пары минут личинки описторха (другое название паразита — кошачья двуустка) сохраняют жизнеспособность. После употребления такой непроваренной или непрожаренной рыбы ребенок становится носителем опасной инфекции.

После попадания в организм в виде метацеркарий глисты активно продвигаются к месту обитания — в желчные протоки. Оказываются они там достаточно быстро — через 3-5 часов после того, как кусочек зараженной рыбы был проглочен ребенком. Благодаря плотной двойной оболочке, метацеркарии с легкостью переживают кислотную «ванну» в желудке. Лишь по прибытии в желчный пузырь они многократно сбрасывают внешний эпителий и приступают к закреплению на слизистых оболочках.

карась
Описторхоз у ребенка развивается в результате употребления зараженной и плохо приготовленной рыбы

Именно на этом этапе и появляются первые симптомы описторхоза у детей: небольшое повышение температуры, лихорадка и чувство дискомфорта в животе. Обусловлено это тем, что на этапе закрепления молодые особи описторхов наносят миллионы микроскопических повреждений кутикулярными крючками, расположенными вокруг их ротового отверстия, в то время как отслоившийся с их поверхности личиночный эпителий оказывает сильное раздражающее действие на слизистые оболочки.

Во время окончательной фиксации глистов происходит значительное изменение функций оболочки желчных протоков и подслизистого слоя. Кровоток в них становится более слабым, а через микротравмы в глубину тканей попадают агрессивные элементы, провоцируя воспалительный процесс. Однако это далеко не самое страшное последствие заражения описторхозом ребенка. В ходе жизнедеятельности глисты выделяют в кровь огромные объемы ядовитых для человека метаболитов. Они приводят к изменению работы практически всех органов и систем.

Как проявляется описторхоз у детей

Выраженные симптомы описторхоза у детей наблюдаются только в районах с низким уровнем эндемичности. Там, где описторхоз распространен повсеместно, заболевание протекает в латентно-хронической форме. Связано это с тем, что с самого рождения дети получают антитела к описторхам в период внутриутробного развития, а позже и с молоком матери. В высокоэндемических зонах больные описторхозом дети не проявляют выраженных признаков недомоганий до достижения подросткового или даже зрелого возраста. Иногда симптомы появляются после приобретения нескольких хронических заболеваний.

температура у ребенка
О заражении свидетельствует повышенная температура, которая не снижается длительное время

Патология у малышей

Наиболее опасен описторхоз для детей в возрасте до 3 лет. У них заболевание проявляется множеством нарушений:

  • общей интоксикацией организма, выражающейся субфебрилитетом (повышением температуры на 1 градус выше нормы), продолжающимся 1 месяц и дольше;
  • болями в эпигастрии и подреберье, сопровождающиеся нарушением стула, увеличением размера печени;
  • полиморфными и экссудативными высыпаниями на коже, не сопровождающимися зудом;
  • воспалением слизистой носа и глотки, протекающим на фоне отсутствия других признаков ОРВИ и ОРЗ;
  • увеличением лимфоузлов на различных участках тела.
боли в животе у ребенка
При описторхозе ребенка постоянно беспокоят болевые ощущения в области живота

Ребенок становится вялым и бледным, так как в процессе токсического влияния гельминтов на организм происходит изменение характеристик крови. Эритроциты утрачивают способность переносить достаточное количество кислорода. Вследствие длительной его нехватки многие органы, и главным образом ЦНС, начинают тормозиться в развитии. Все это отражается на умственных и физических способностях малыша.

Подобные состояния могут длиться месяцами или даже годами. При отсутствии тщательного диагностирования, позволяющего выявить паразита, заболевание переходит в хроническую форму. При этом родители могут длительное время лечить ребенка от хронического синусита, лимфоденопатии и других не существующих у ребенка болезней.

Течение у детей до 7 лет

Несколько иной симптоматикой выражается описторхоз у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Аллергические проявления у них выражены более сильно. Сыпь появляется у 80% детей, а на ее фоне развивается острая лихорадка с пневмонией. При обширной инвазии у больных наблюдаются признаки аллергического гепатита, для которого характерны следующие симптомы:

  • желтушность тканей и склер;
увеличение печени
Печень с селезенкой могут увеличиваться при развитии описторхоза
  • ахоличный (светлый) стул;
  • увеличение печени и селезенки.

Клиническая картина может развиваться постепенно в течение 7-15 дней. Продолжается острый период не дольше 4 недель. После этого симптоматика стихает, а заболевание переходит в хроническую форму.

Для всех возрастных категорий больных существуют общие симптомы:

  • потеря аппетита;
  • периодическое подташнивание (без рвоты);
  • неустойчивый стул.
потеря аппетита
При заражении у детей пропадает аппетит

Дети заметно худеют, становятся бледными. Отмечается задержка в развитии, нервозность, нарушение сна. Если не лечить заболевание после первичного заражения, такая картина сохраняется на протяжении нескольких лет. Значительное ухудшение состояния ребенка наблюдается при повторном инфицировании (обычно это происходит в 10 или 12 лет).

Диагностика описторхоза у детей

При наличии симптомов описторхоза у детей лечение начинают только после тщательной диагностики. Из-за схожести симптомов глистной инвазии с рядом заболеваний пищеварительного тракта, дыхательной системы и ЦНС необходимо проводить дифференциальную диагностику.

Для начала врач собирает эпидемиологический анамнез: устанавливается информация о присутствии в меню ребенка рыбы семейства карповых, наличие типичных для инфекции признаков.

анализ кала у ребенка
Диагностируется заболевание посредством проведения анализа кала

Для уточнения диагноза проводится лабораторная диагностика:

  • серологическая реакция с использованием описторхозного диагностикума;
  • анализ кала на яйца паразитов;
  • анализ дуоденального содержимого;
  • ИФА.

Дополнительно могут назначаться инструментальные диагностические процедуры: УЗИ, КТ или МРТ. Применяются они для установления картины изменений внутренних органов, особенно если есть признаки угнетения ЦНС, нестабильности сердечного ритма и работы бронхолегочной системы.

УЗИ ребенка
В некоторых случаях требуется проведение УЗИ

Методы лечения описторхоза у детей

Прежде чем начать полноценное лечение описторхоза у детей, необходимо очистить организм от накопившихся в нем токсинов. Именно поэтому первый этап терапии представляет собой детоксикацию организма с использованием антигистаминов и солей кальция. При обширной инвазии рекомендуется вводить их парентерально, а при легком течении достаточно пероральных форм лекарств. Слишком тяжелое течение недуга на этапе подготовки к выведению паразитов может потребовать использования глюкокортикостероидов.

Главная цель этого этапа терапии — нормализация состояния сердца и других органов. Длится он не менее 5 дней. Уже со вторых суток наблюдается нормализация температуры тела, восстановление функций миокарда (тенденция к улучшению легко отслеживается посредством ЭКГ). Первый признак стабилизации — отсутствие аритмии.

При положительной динамике приступают к уничтожению паразитов специальными средствами. Детям требуется суточный прием Бильтрицида или Азинокса. Препарат используют в дозе до 75 мг с разделением на три приема. Таблетки ребенку дают после еды.

Бильтрицид для детей
Для лечения ребенка назначается Бильтрицид

После этого можно приступать к восстановлению организма. Для этого ребенку назначается специальная диета и витаминно-минеральные комплексы. Для более качественного очищения желчных протоков от погибших паразитов возможно применение желчегонных препаратов и спазмолитиков, дозировка которых рассчитывается исходя из возраста или веса ребенка.

Лечение детей от описторхоза проходит только в условиях стационара. Самостоятельный прием лекарств может привести к осложнениям!

По окончании курса терапии проводят диагностику — исследуют кал на яйца глист, кровь на специфические антитела. Анализы делают спустя 1, 3 и 6 месяцев после окончания лечения. При обнаружении яиц гельминтов проводят повторное лечение Азиноксом.

тыквенное масло
Масло и семечки тыквы разрешается применять у детей только после избавления от описторхов

Народные методы лечения описторхоза у детей

Использовать народные средства рекомендуется только на этапе восстановления после выведения паразитов из организма. Полезным в этом плане считается тыквенное масло. Его дают ребенку в натуральном виде по чайной ложке до еды, или добавляют в салаты из свежих овощей. Детям с 7 лет можно давать высушенные тыквенные семечки.

Другие препараты (осиновая кора, настои и тем более настойки на травах) использовать для лечения детей нежелательно. Они могут вызвать аллергию или спровоцировать нарушение функций внутренних органов.

Диета в лечении описторхоза

Питанию ребенка во время лечения описторхоза важно уделить самое пристальное внимание. Прежде всего, из меню нужно исключить рыбу, особенно речную, а также продукты, которые могут вызвать газообразование, раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника. Питание должно быть регулярным и очень питательным.

кефир и фрукты
При лечении разрешается вводить в рацион фрукты с кефиром
  • На завтрак ребенку можно готовить каши и супы на молоке из круп. Для повышения питательной ценности можно добавлять в них фрукты в свежем или вяленом виде, немного меда и сливочного масла.
  • На второй завтрак кормить ребенка можно кефиром с не кислыми фруктами. Также можно давать бутерброды из ржаного или отрубного хлеба с овощной икрой, неострым сыром, отварными или свежими овощами.
  • На обед необходимо готовить ребенку супы из овощей на мясном нежирном бульоне с сосисками или фрикадельками. Можно заправить суп небольшим количеством сметаны. На второе ребенку готовят паровые котлеты, фрикадельки из мяса с рисом, молочные сосиски. Гарниром могут быть отварные овощи в виде пюре, рагу из овощей или отварной рис, гречка, макароны.
компот из малины
Ягодные компоты будут полезны в период лечения описторхоза
  • На полдник можно подать ребенку фрукты в виде нарезки или салата, заправленного натуральным йогуртом, стаканчик кефира, протертый творог с печеньем.
  • На ужин ребенку готовят запеканки из овощей или круп, паровые котлеты с овощным пюре.
  • В течение дня ребенку дают пить плодово-ягодные компоты, жидкие кисели (желательно овсяный с добавлением фруктового или ягодного пюре), какао на молоке и свежие соки.

Для профилактики повторного заражения рекомендуется тщательно готовить речную рыбу, а при проживании в местах с высокой эндемической ситуацией соблюдать нормы личной гигиены.

Дополнительно об описторхозе будет рассказано в видео: