Симптоматика и лечение описторхоза

Описторхоз относится к категории паразитарных инфекций, распространенных преимущественно в бассейнах Иртыша, Волги и уральских рек. Вызывают заболевание описторхи — гельминты небольшого размера, известные так же, как кошачья двуустка. Переносчиками являются рыбы, обитающие в пресных водоемах. В организм человека яйца паразитов попадают при употреблении в пищу представителей ихтиофауны, прошедших недостаточно качественную обработку высокими температурами. Инфекция эта несколько отличается от других инвазий, так как лечить описторхоз рекомендуется длительно и с применением обширного комплекса лекарств и процедур.

раковые опухоли
Отсутствие лечения чревато появлением злокачественных опухолей

Несмотря на микроскопические размеры паразитов, лечение описторхоза у взрослых рекомендуется начать незамедлительно, и тем более у детей. Это заболевание может спровоцировать ряд серьезных изменений в работе внутренних органов. Особенно опасно длительное протекание инвазии без лечения. В этом случае существует вероятность возникновения раковых опухолей.

Описание паразита и его жизненный цикл

Внешне описторхи представляют собой плоских червей, длина которых редко достигает полутора сантиметров. В большинстве случаев их размер колеблется от 4 до 10 мм в длину и 1,5 мм в ширину. Тельце слегка расширяется в центре. В этом месте у половозрелых особей расположена разветвленная матка, позади которой находится семенник. На передней части тела описторха расположено ротовое отверстие с двумя недоразвитыми присосками. Чуть ниже его открываются половые пути. Кишечник описторхов слепо закрыт, а выделение продуктов жизнедеятельности происходит через ротовое отверстие или мочевыделительные органы.

У кошачьей двуустки отсутствует раздельнополость — особи формируют и женские, и мужские половые клетки. Благодаря такой системе размножения одна половозрелая особь выделяет до 1000 оплодотворенных яиц в день.

развитие паразита
Жизненный цикл описторхов

Опасными становятся половозрелые сосальщики, вызывающие заболевание описторхоз, симптомами и лечением которого необходимо заинтересоваться всем жителям потенциально опасных в плане инфицирования регионов. Конечные их хозяева — люди и плотоядные животные.

В целом продолжительность цикла развития этой разновидности глистов занимает от 4 до 5 месяцев. За это время личинка проходит все ступени своего развития и обзаводится многочисленным потомством.

Как проявляется описторхоз

Первые признаки описторхоза начинают проявляться спустя 2-4 недели после проникновения паразитов в организм носителя. За это время особи приобретают способность к воспроизводству и начинают активно питаться. Этот процесс и вызывает крайне неприятные симптомы описторхоза у взрослых, а вот у детей они могут отличаться по выраженности.

пораженные органы
Чаще всего при описторхозе страдают желчные протоки

Прежде чем выяснить, какие симптомы могут проявиться при поражении организма описторхами, важно понять патогенез этого вида инвазии. Паразиты могут вызвать не только общую интоксикацию организма. Этот вид гельминта провоцирует определенный дискомфорт за счет механического воздействия на стенки пораженного органа — чаще всего желчных протоков. Вбуравливаясь в их стенки, паразиты начинают выводить продукты своего метаболизма и отравляют ими организм носителя. Такие токсины можно обнаружить в крови больного в течение нескольких суток после заражения.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме, как и другие инфекции, — симптомы и лечение у них различаются не сильно. К сожалению, далеко не все больные могут идентифицировать инфекцию и начать принимать лекарства от описторхоза до того, как их организму будет нанесен существенный вред.

Признаки острого описторхоза

Указывающие на наличие острого описторхоза признаки:

  • Более выраженная, чем обычно, утомляемость. Наблюдается она в течение нескольких дней. Также может возникнуть такое проявление заражения описторхами, как небольшое повышение температуры. При легком течении заболевания недомогание проявляется в течение 10-15 дней. Так как определить описторхоз на этой стадии можно только случайно, симптомы постепенно утихают, а им на смену приходят новые.
утомляемость
Чрезмерная утомляемость может свидетельствовать о развитии описторхоза
  • Вызванный паразитами токсикоз провоцирует нарушение функций многих органов и систем. У больного на коже появляются высыпания. Параллельно с этим возможно появление суставных и мышечных болей. Такие проявления описторхоза у человека являются следствием действия токсинов, выделяемых глистами в кровоток носителя. На этом этапе диагностировать заболевание можно путем сбора анализов.
  • При среднетяжелой степени инвазия осложняется нарушением пищеварения. При этом симптомы описторхоза распространяются на ЖКТ в виде рвоты, диареи, от которых не помогают обычные безрецептурные препараты. Может нарушаться и проходимость желчных протоков, о чем свидетельствует желтушность кожных покровов и склер. На этом этапе поставить диагноз можно уже по внешним признакам.
  • При обширном поражении, когда паразит активно размножается и питается в теле носителя, возникают признаки сильнейшей интоксикации в виде заторможенности и спутанности сознания, вялости. Если для лечения описторхоза у взрослых и детей не предпринимаются адекватные меры, патологические процессы распространяются на органы грудной клетки, брюшной полости.
рвота и описторхоз
Прогрессирующее заболевание становится причиной появления рвоты

Специалисты отмечают, что описторхоз у взрослых всегда протекает на фоне сильно выраженных симптомов. Смазанная картина характерна и для жителей регионов с повышенной опасностью заражения, а также для детей.

Признаки хронического описторхоза

Клиническая картина при описторхозе в хронической форме выражена не так ярко, как в предыдущем случае. В отличие от острого течения, в крови постоянно присутствуют токсины, что позволяет организму носителя приспосабливаться к неудобному соседству с паразитом. Симптоматика обостряется периодически, при этом больные стараются принять таблетки, предназначенные для устранения текущих проблем.

Типичные симптомы заболевания:

  • головокружение;
  • понижение выносливости;
  • раздражительность;
  • депрессия;
головокружение
При описторхозе в хронической форме появляются головокружения
  • бессонница.

Неверное лечение симптомов описторхоза приводит к усугублению нервно-психического состояния больного. У него появляются признаки поражения ЦНС и ВНС — тремор рук, языка, подергивание век. Длительное токсическое воздействие на организм неизбежно приводит и к более серьезным последствиям:

  • нейроциркуляторной дистонии;
  • вегетативному неврозу;
  • язвенной болезни желудка;
  • дистрофии миокарда;
  • аритмии;
  • онкологическим заболеваниям печени и желчного пузыря;
  • циррозу;
  • истощению надпочечников.
опухоль печени
Развитие опухолей происходит в результате длительного течения заболевания

Специфические симптомы описторхоза у женщин, особенно если он протекает в хронической форме, состоят в задержке или полном прекращении менструаций.

Диагностика заболевания

Так как выявить этот вид гельминтов без проведения детальных средств фактически невозможно (паразиты не видны в испражнениях), при подозрении на описторхоз диагностика включает в себя комплекс мер:

  • Общий анализ крови на предмет эозинофиллеза (изменения лейкоцитарной формулы). Используется в качестве предварительного результата, так как указывает только на наличие паразитарных форм жизни в организме.
  • Биохимический анализ крови на предмет увеличения количества АЛТ и АСТ (специфических печеночных ферментов) и изменения количества белковой фракции.
  • Анализ кала на предмет яиц гельминтов. По их концентрации в 1 г испражнения врач может судить о степени инвазии. Сдавать его придется несколько раз, так как эта форма паразитов выделяет их эпизодически. Выявленный вид гельминта легко идентифицируется по внешнему виду яиц.
биохимия
Постановить диагноз можно после проведения биохимического анализа крови
  • Иммуноферментный анализ крови на предмет антител к белкам паразита.
  • Анализ ПЦР для выявления ДНК паразита в крови или фекалиях.

Для установления степени поражения внутренних органов, численности и локализации инвазии больному рекомендуется пройти инструментальную диагностику с применением УЗИ, КТ или ЭРПХГ.

Даже при отсутствии симптомов описторхоза перечисленные анализы рекомендуется сдавать людям, находящимся в группе риска: тем, кто живет в бассейнах Иртыша, Амура, Урала и Волги, питается рыбой (особенно вяленой).

Как и чем лечить описторхоз

Устранение инвазии сопряжено с некоторыми трудностями, так как вылечить описторхоз полностью можно только путем длительной подготовки и не менее продолжительного курса приема специальных препаратов. Сложность состоит в том, что этот паразит сильно истощает организм, и медикаментозное лечение описторхоза может вызвать повторную интоксикацию веществами, которые содержат таблетки от этого вида глистов.

интоксикация
Неверно подобранное лечение может стать причиной интоксикации

Курс лечения включает подготовку, непосредственно устранение описторхов и восстановление организма. От того, насколько верно и качественно будут проходить все этапы терапии, будет зависеть эффективность лечения описторхоза.

Подготовка к выведению паразитов

Прежде чем лечение описторхоза будет начато, проводят устранение или ослабление негативного влияния паразита на организм. В роли основных терапевтических мероприятий выступают:

  1. Нормализация оттока желчи. Больному назначают комплекс желчегонных и спазмолитических лекарств (Галстена, Холензим или Холосас в сочетании с Но-Шпой, Бускопаном или Дюспаталином).
  2. Восстановление процесса переваривания и усвоения пищи. Назначают ферментативные препараты и прокинетики (Мотилак или Мотилиум в сочетании с Панкреатином, Креоном или Мезимом).

    Мезим
    Перед непосредственным лечением описторхоза следует восстановиться функции пищеварительной системы
  3. Устранение неадекватной иммунной реакции организма. Назначают таблетки или инъекции с противоаллергическим эффектом или кортикостероиды (Супрастин, Дексаметазон).
  4. Очищение организма от токсинов. Назначают сорбенты в сочетании с гепатопротекторами (Энтеросгель, Полисорб и Карсил), дополняют терапию инфузионной терапией.

При наличии воспалений в поряженных паразитом органах назначают антибиотики и Метронидазол.

Любой разрешенный к использованию препарат назначают с учетом переносимости и наличия противопоказаний к их применению у отдельных больных. Длительность подготовительного курса лечения составляет 2-3 недели.

описторхоз и препараты
Лечение описторхоза проводится с применением Метронилазола

Важность этого этапа нельзя переоценить, так как выведение описторхоза проводится с использованием токсичных веществ, которые влияют не только на паразитов, но и на организм человека. Перед началом основного лечения необходимо максимально восстановить функции пораженных органов. Это помогает избежать осложнений.

Выведение паразитов

Так как избавиться от описторхоза по классической схеме практически невозможно, каждому больному подбирается средство, соответствующее степени инвазии и нанесенному глистами урону. Дозировка препаратов подбирается исходя из полученных в ходе диагностики данных, веса, возраста больного.

Самые эффективные препараты от описторхов:

  • Альбендазол;
  • Празиквантел;
  • Хлоксил.
Альбендазол и описторхоз
Для вывода паразитов применяется Альбендазол

Прием этих препаратов невозможен для пациентов в преклонном возрасте, а также для тех, у кого наблюдаются тяжелые поражения жизненно важных органов. Противопоказаны они беременным женщинам (в первом триместре) и детям до 4 лет.

На фоне терапии могут возникнуть боли в подреберье, тошнота и прочие нарушения пищеварения. Ухудшается и картина крови — наблюдается новая волна увеличения в ней печеночных ферментов. Эти явления относятся к побочным эффектам противогельминтных средств.

Чтобы избавиться от продуктов распада гельминтов в протоках желчного пузыря и кишечнике навсегда, на вторые сутки с начала приема лекарства рекомендуется процедура слепого дуоденального зондирования с использованием ксилита или минеральной воды.

чистотел
Использовать чистотел можно только в период реабилитации

Примерно половина больных интересуется, можно ли вылечить описторхоз на этом этапе такими популярными в народе средствами, как чистотел и чеснок. Специалисты настаивают, что такая терапия не поможет в уничтожении паразитов, а состояние печени и кишечника может ухудшиться в разы. Такие средства лучше использовать на этапе реабилитации.

Реабилитация

На этом этапе больным показан длительный (не менее 3 месяцев) прием спазмолитиков и гепатопротекторов, помогающих восстановить функции органов, поврежденных гельминтами. С интервалом в 30 дней больным рекомендуется сдавать анализы на описторхоз. Полное выздоровление наступает, если через 6 месяцев после окончания терапии пробы отрицательные.

Больше информации о заболевании в видео: