Развитие дирофиляриоза у людей

В переводе с латинского «Дирофиляриоз» означает «злая нить». Заболевание полностью оправдывает свое название, так как возбудитель инфекции — червеобразный паразит, относящийся к классу нематод, выглядит как тонкая нить. Поражает недуг преимущественно животных, однако в отдельных случаях дирофиляриоз диагностируется у человека.

Дирофиляриоз
Заболевание вызывают дирофилярии

Описание патологии

Возбудитель дирофиляриоза широко распространен в природе. Если верить статистике, им поражено не менее 15% всех диких животных, принадлежащих к семейству кошачьих или псовых. Нередко обнаруживается дирофиляриоз у домашних енотов. Именно они становятся основным источником инвазирования человека.

Опасными считается всего два вида дирофилярии – репенс и иммитис. Внешне они отличаются незначительно, но ведут себя абсолютно одинаково.

Для медицины интерес представляет жизненный цикл паразита, так как понимание его механизма позволяет оценить потенциальную опасность червя для человека. Состоит он из нескольких этапов:

  1. Начальная стадия развития происходит в крови так называемого дефинитивного хозяина. Чаще всего им выступает животное. Самки откладывают в него личинки-микрофилярии, которые циркулируют с кровотоком до 30 месяцев.

    жизненный цикл дирофилярий
    Жизненный цикл паразита
  2. Второй этап развития начинается после того, как они попадают в пищеварительный тракт насекомого, питающегося кровью животных. Затем личинки проникают в полость тела, чаще всего в мальпигиевы сосуды насекомого. Там начинается трансформация в инвазионную стадию. После преобразования личинки мигрируют в голову и ткани нижней губы летающего кровососа.
  3. Третий этап — переход в тело конечного хозяина — животного или человека. Начинается он после того, как личинка вместе со слюной насекомого проникнет в верхние слои кожи млекопитающего существа. Там начинается этап роста и преобразования личинки в половозрелые особи, которые способны продуцировать новое поколение микрофилярий.

Интересный факт! Самки паразитов могут достигать половой зрелости только в организме животных, в то время как заражение дирофиляриозом у людей завершается взрослением и гибелью самок, но уже без воспроизводства потомства.

Чем опасен дирофиляриоз

У зараженных животных и человека первые симптомы инфекции схожи с реакцией организма на укус насекомого, поэтому на них обычно не обращают внимания. Между тем, такая беспечность может обернуться некоторыми проблемами.

сосуды в легких
При дирофиляриозе разрушаются легочные сосуды

Эта паразитарная инфекция отличается очень длительным течением — инвазированный индивид может быть носителем червей до трех лет. При этом они отравляют организм опасными продуктами метаболизма и вызывают многочисленные патологические изменения.

При инвазировании дирофилярией иммитис происходит:

  • кровоизлияния в паренхиме внутренних органов;
  • перерождение мышечной ткани в зернистую субстанцию;
  • разрушение сосудов в легких и печени;
  • синдром полой вены (сердечное заболевание) и др.
паренхима почки
На фоне дирофиляриоза может произойти кровоизлияние в паренхиму почки

У домашних животных, ставших жертвой дирофилярий иммитис, появляются тяжелые легочные и сердечные патологии. Нередко у них развивается паралич миокарда, диспноэ, асцит и другие не менее тяжелые последствия.

Несколько иначе обстоят дела у больных, зараженных дирофилярией репенс. Этот паразит в большинстве случаев проникает сначала в кровеносную систему, где откладывает яйца, а затем образует капсулу в подкожном жировом слое. Именно поэтому больной страдает от дерматитов и многочисленных узелков на коже.

При попадании в организм человека инвазивная форма дирофилярии в большинстве случаев гибнет, однако существует вероятность выживания гельминта и его дальнейшего роста. При этом шансы достигнуть половой зрелости у червя крайне малы.

сердце у кошки
Заражение питомца приводит к проблемам с сердцем

В медицине известен лишь один случай, когда у человека в крови были обнаружены первичные личинки дирофилярии.

Человек считается тупиковой ветвью для червей этого вида. Самки в организме носителя погибают, предварительно образовав кисту-кокон в жировой клетчатке под кожей. Именно поэтому самым верным симптомом заболевания у человека считается появление крупного подвижного новообразования под кожей, имеющего форму шарика.

Как происходит заражение

Заразиться дирофиляриозом человек рискует в самых разных ситуациях, так как основным источником заразы является обычный комар. Эти насекомые обитают в сельской местности и в городах практически по всей планете. Именно этим и объясняется столь широкое распространение дирофиляриоза.

комар
Заболевание развивается после укуса комара

Большая часть людей, зараженная этим видом гельминтоза, относится к одной из групп риска:

  1. Сельскохозяйственные работники.
  2. Жители населенных пунктов, расположенных вблизи мест естественного обитания кровососущих насекомых (леса, парки, болота).
  3. Хозяева котов, собак и одомашненных енотов.
  4. Охотники, рыбаки и туристы.

У всех перечисленных категорий людей инвазирование происходит при укусе зараженным насекомым.

Дирофиляриоз и охотник
Часто заразиться дирофиляриозом могут охотники

У носителя в организме обнаруживается один, в очень редких случаях 2 и более экземпляра.

Формы дирофиляриоза

Первые признаки заражения этим видом гельминта могут появиться через 30-150 дней после его проникновения в кожу человека. В отдельных случаях первые симптомы болезни появляются спустя 2-4 года после инфицирования. Инкубационный период зависит от силы иммунитета у жертвы гельминта.

Существует две формы дирофиляриоза человека:

  • Кожная — диагностируется у большей части зараженных людей. Происходит во время присасывания насекомого-гематофага. При этом какие-либо поврежденное кровососом место слегка отекает, краснеет и зудит. Затем на месте укуса, который давно зажил, вновь образуется плотная шишка, периодически беспокоящая зудом и болью. В 50% случаев пациенты жалуются на постепенную миграцию новообразования под кожей. Иногда скорость ее передвижения достигает 10-30 см в сутки. В такие моменты больные жалуются на парестезии — четкое ощущение, что под кожей кто-то шевелится.
укус комара
Чаще всего дирофиляриоз проявляется зудом и повторным набуханием

После гибели гельминта новообразование может нагноиться и беспокоить сильными болями и покраснением кожи над ним. При самостоятельном вскрытии шишки (нарыве), помимо гнойного экссудата, выходит и паразит.

  • Глазная форма — диагностируется реже предыдущей, но гораздо чаще именно с ней обращаются за помощью к специалистам. Отличается тем, что после передачи от насекомого личинка не оседает под кожей человека, а мигрирует с кровотоком в направлении головы. Для дальнейшего роста и развития черви выбирают либо конъюнктиву, либо непосредственно глазное яблоко. Типичные для такой формы признаки — ощущение шевеления, отечность конъюнктивы и образование небольшого уплотнения на веке или на глазном яблоке.

При любой форме этой разновидности гельминтоза наблюдаются признаки интоксикации организма – головная боль, нарушения сна, нервозность.

конъюнктива
Паразит может развиваться в глазу

Другие формы дирофиляриоза, при которых поражается плевра, легкие, сердце или половые органы, встречаются у людей крайне редко, примерно в 0,1% случаев.

Как происходит выявление паразитов

Подтвердить наличие дирофиляриоза у человека можно только после тщательной диагностики. В нее входит:

  • установление эпидемиологического анамнеза (выявление принадлежности пациента к группе риска);
  • внешний осмотр (визуализация новообразований, их размера, характера, подвижности, наличия дополнительных симптомов гельминтоза);
  • анализ ИФА на предмет антител к дирофилярии;
  • УЗИ, рентгенография, МРТ и прочие инструментальные виды исследований.
датчик узи у врача
При диагностике может потребоваться проведение УЗИ

Диагностика проводится и после удаления новообразований. Она заключается в макро- и микроскопическом исследовании удаленного гранулематозного узла и его содержимого.

До начала лечения дирофиляриоза врачу предстоит дифференцировать паразитарную инвазию с другими заболеваниями: абсцессом, карбункулом, конъюнктивитом.

Методы лечения

Медикаментозная терапия при дирофиляриозе проводится крайне редко, так как чаще всего гельминт в организме присутствует в единственном экземпляре и не представляет опасности в плане размножения. Эффективный способ избавиться от паразита — хирургическое удаление гранулем и узлов. Перед его проведением больным, у которых наблюдается кожная форма заболевания, назначается Дитразин. Это средство предотвращает миграцию гельминта под кожей.

закапать глаза
При наличии паразита в глазу применяются антигистаминные капли

Также больным назначается поддерживающая терапия, призванная смягчить неприятные проявления:

  1. При кожной форме — НПВС, седативные и антигистаминные средства.
  2. При глазном гельминтозе — противовоспалительные и антигистаминные капли, а затем мази для закладывания под веки.

Длительность лечения определяется индивидуально в зависимости от имеющихся симптомов и их интенсивности.

Хотя дирофиляриоз не представляет опасности для жизни человека, заражение этим глистом влечет за собой массу неприятных симптомов. Так как избежать контакта с переносчиками заболевания бывает порой невозможно, специалисты рекомендуют регулярно дегельминтизировать домашних питомцев (они могут быть разносчиками инфекции) и в весенне-летний сезон использовать репелленты.

Из видео вы узнаете о дирофиляриозе у человека: