Как распознать и что делать при болезни Шагаса

Среди всех паразитарных инфекций, которые считаются опасными для человека, выделяются протозойные, вызываемые простейшими микроорганизмами. Их особенность состоит в том, что они могут нарушать работу практически всех систем организма. Одна из патологий известна под названием болезнь Шагаса или американский трипаносомоз. Вылечить ее обычными лекарствами очень трудно, так как паразитирующие микроорганизмы находятся внутри клеток носителя.

клоп и болезнь Шагаса
Клопы являются переносчиками болезни Шагаса

Эта инфекция получила широкое распространение в природно-очаговых регионах — Центральной и Южной Америке. Согласно статистике, чаще ей страдают мужчины. В местностях, где распространена инфекция, большинство носителей паразитов заражены с детства, однако симптоматика наблюдается преимущественно у взрослых. Вызвано это тем, что инфекция в первые годы протекает бессимптомно или маскируется под другие системные патологии.

Возбудитель болезни Шагаса

Причиной возникновения инфекции Чагаса (так называют инвазию в странах Латинской Америки) является простейший жгутиковый паразит — трипаносома крузи. Тело этого одноклеточного состоит из оболочки и цитоплазмы, в которую погружены ядро и другие структуры. Форма его напоминает веретено. На задней части паразита расположены тонкие жгутики и ундулирующая мембрана — образование, по форме и назначению напоминающее плавник.

Благодаря жгутикам и мембране трипаносомы крузи способны активно передвигаться по организму носителя. Именно поэтому после заражения они выявляются в различных системах.

Трипаносома крузи
Болезнь Шагаса развивается в результате заражения трипаносомой крузи

Возбудители болезни Шагаса имеют несколько форм:

  1. Амастигота — трипаносома, которая обнаруживается в тканях больного человека, точнее, внутри клеток. Она не может служить источником передачи инфекции, но крайне негативно влияет на функции органов и тканей у больного.
  2. Эпимастигота — форма трипаносомы, которая обнаруживается в кишечнике кровососущих насекомых, главным образом клопов. Она образуется после того, как амастиготная стадия возбудителя попала в пищеварительный тракт промежуточных носителей вместе с кровью конечного хозяина трипаносомы крузи.
  3. Трипомастигота — образуется после попадания предыдущей стадии (эпимастиготы) в кровоток человека. Происходит это в результате того, что промежуточный носитель заболевания укусит жертву. Именно она считается опасной для человека.
Возбудитель болезни Шагаса
Формы трипаносом

Трипомастиготная стадия развития трипаносом является инвазивной и для конечных, и для промежуточных носителей. Она обнаруживается параллельно с другими стадиями.

В отличие от иных внутриклеточных паразитов, трипаносома крузи может поражать клетки кожи, слизистых оболочек, миокарда, печени, легких, нервной системы.

Пути передачи инфекции

Из-за того, что трипаносома крузи может существовать в одном организме в нескольких формах, заразиться этими паразитами можно разными способами. Самый распространенный из них — трансмиссивный, то есть при попадании инвазивной формы инфекции в кровоток. Чаще всего он реализуется в момент, когда здорового человека кусает инфицированный паразитами клоп или другое кровососущее насекомое.

мать и плод в утробе
Заболевание может передаться через плаценту вынашиваемому ребенку

Помимо этого существуют и иные пути заражения этим видом трипаносомоза:

  • алиментарный — при попадании в пищеварительный тракт фекалий клопов;
  • половой — при контакте с человеком, у которого наблюдается поражение трипаносомой крузи мочевыводящей системы, особенно ее слизистых оболочек;
  • трансплацентарный — от больной матери к вынашиваемому плоду;
  • гемотрансфузионный — при переливании крови от инфицированного человека.

Наименее распространенный путь передачи инфекции — при пересадке органов. Обычно он случается при внезапной смерти донора, когда необходимо провести трансплантацию в течение нескольких часов.

половой акт
Болезнь передается половым путем

В большинстве случаев люди, которые становятся источником инфекции, не подозревают о ней, так как заболевание может протекать без видимых изменений функционирования внутренних органов.

Признаки и симптомы отклонения

После попадания в организм человека инфекция Шагаса проявляется спустя 1-3 недели. Период отсутствия клинических признаков болезни является инкубационным. В течение этого времени микроорганизмы приспосабливаются к существованию в новой для себя среде и активно защищаются от атак иммунной системы, то есть одноклеточные паразиты остаются в месте внедрения.

Признаки начальной стадии

После этапа адаптации начинается острый период болезни. Он проявляется формированием на поверхности кожного покрова красноватых папул (шагом). Выглядеть они могут как обычный эритематозный узелок, а в отдельных случаях формируется симптом Роминьи — образуется более крупный очаг, неравномерно окрашенный в багровый цвет.

лихорадка у детей
Острая стадия сопровождается лихорадочным состоянием

Параллельно с зудящими воспаленными уплотнениями на коже больного могут беспокоить конъюнктивит и лимфаденит — вовлечение расположенных рядом с местом укуса лимфоузлов.

Основные клинические проявления острой стадии:

  • лихорадка, которая особенно сильно отмечается у детей;
  • головные и мышечные боли;
  • отечность на лице.

Несмотря на то, что симптомы могут показаться не опасными, острая стадия заболевания способна завершиться несовместимыми с жизнью осложнениями, особенно если инфицирован ребенок. У них воспалительный процесс в лимфоузлах может иметь бурное течение, что совместно с токсическим влиянием паразитов приводит к летальному исходу.

боли при болезни Шагаса
Появление головных болей характерно заболеванию

При заражении во время вынашивания у женщин в 70% и более случаев происходит прерывание беременности из-за гибели плода. Если проникновение паразита в организм произошло на поздних сроках, ребенок рождается с многочисленными патологиями, включая изменения ЦНС и отягощенную форму анемии.

Если не предпринять лечение на этой стадии, через 1,5-2 месяца трипаносомы из кровотока перемещаются в ткани внутренних органов.

Наступает хроническая форма болезни Шагаса, выражающаяся обширным поражением всех систем и нарушением их функций.

кардиомегалия
При хронической форме заболевания наблюдается увеличение сердца

Симптомы хронической стадии болезни

При проникновении в клетки внутренних органов трипаносомы крузи вызывают воспалительные и деструктивные процессы, которые выражаются разнообразными дисфункциями:

  1. При вовлечении миокарда у больного происходит расширение сердечных камер, возникает кардиомегалия. Помимо этого может развиться диффузная форма миокардита. Характеризуется все это нарушением ритма, сильной слабостью, иногда болью в груди. В 50% случаев параллельно с этим возникает тромбоэмболия.
  2. При поражении нервной системы у больных наблюдаются множественные точечные кровоизлияния в мозг, происходит постепенное разрушение мозговой оболочки. Сопровождается этот процесс головокружениями, а затем потерей сознания и даже эпилептическими припадками. В зависимости от того, где расположен пораженный участок, возникают проблемы со зрением или слухом, ориентацией в пространстве или восприятием окружающего мира. У отдельных больных наблюдаются психические нарушения, галлюцинации.
  3. При поражении пищеварительного и гепатобилиарного тракта наряду с диспепсическими явлениями у пациентов наблюдаются боли при глотании (возникают из-за патологического расширения пищевода), непроходимость кишечника за счет скопления каловых камней.
кровоизлияния в мозг
Мозговые кровоизлияния могут появиться при переходе болезни в хроническую форму

Если не предпринимать мер по борьбе с паразитами и на этой стадии, может наступить внезапная смерть.

Постановка диагноза

Для обнаружения паразитов применяется широкий спектр диагностических методов. Самый информативный — лабораторный. Он позволяет выявить непосредственно возбудителей и антитела к ним, определить чувствительность к лекарственным препаратам.

Применяемые методы лабораторной диагностики:

  • микроскопический анализ;
  • культуральные исследования (посев);
  • серология (ИФА, РСК, РНГА и РНФ);
  • ПЦР.
микроскопический анализ
Болезнь Шагаса диагностируется посредством исследования образцов под микроскопом

В качестве основных источников информации помимо крови могут выступать:

  • спинномозговая жидкость;
  • ткани (пунктат) лимфоузлов, костного мозга и селезенки.

Для исключения других инфекций, которые иногда имеют схожее с болезнью Шагаса течение, анализы проводят несколько раз.

Лечение инфекции

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, полностью избавиться от трипаносом крузи возможно не всегда. В большинстве случаев врачам приходится наряду с противопаразитарной терапией использовать поддерживающую. Это позволяет снизить летальность заболеваний и улучшить качество жизни больного.

медикаменты в руках
При лечении заболевания применяются медикаментозные средства

Для уменьшения популяции паразитов применяют противопаразитарные средства. Они особенно эффективны при острой стадии болезни. Если же недуг перешел в хроническую форму, медикаменты назначают исходя из имеющихся нарушений:

  1. При поражении сердца — антиаритмические, антикоагулянтные средства, ингибиторы АПФ, гликозиды.
  2. При вовлечении головного мозга — анальгетики, ноотропы, прочие симптоматические лекарства.
  3. При инфицировании пищеварительной системы — поддерживающие препараты и кортикостероиды.

При серьезных нарушениях, которые не могут быть устранены медикаментами, используется хирургическое вмешательство вплоть до трансплантации внутренних органов.

инсульт
Отсутствие лечения чревато инсультом

Прогноз заболевания зависит от многих факторов, включая возраст больного, глубины поражения тканей и наличия сопутствующих патологий. При обнаружении инфекции на поздних стадиях возрастает риск возникновения смертельно опасных осложнений, включая инсульт и инфаркт.

Заболевание, известное как инфекция Шагаса, очень тяжелое. Избежать его можно только путем устранения основных переносчиков патогенной микрофлоры — клопов и других насекомых. Уменьшить вероятность распространения заболевания помогает и обучение населения основам гигиенических норм. Не менее важны в этом плане предварительные обследования людей, которые являются донорами крови и внутренних органов.

Темой видео является размножение гельминтов: