Причины и симптомы кровотечения при язвенном поражении ДПК

При язве двенадцатиперстной кишки у человека, высока вероятность возникновения внутреннего кровотечения. Часто оно появляется внезапно. У внутренних кровотечений может быть разная интенсивность. При данном состоянии больной нуждается в срочной госпитализации. Кровотечение при язве двенадцатиперстной кишки нередко становится причиной смерти пациентов.

помощь
При появлении кровотечения пациенту срочно нужна помощь, иначе это может привести к летальному исходу

Общие сведения о данном состоянии

Особенно подвержены заболеванию жители городов. Причина кроется в стрессовой нагрузке, которую испытывают обитатели мегаполиса. Также, горожане из-за плотного рабочего графика значительно хуже питаются, что провоцирует возникновение у них язвенной болезни.

Поражение слизистой двенадцатиперстной кишки происходит на фоне агрессивного воздействия на нее желудочного сока и фермента пепсина. Заболевание протекает циклично. Его обострения сменяются ремиссией. Язва в кишке формируется гораздо чаще, чем в самом желудке. Данная патология отмечается у 10% жителей планеты. Повышенный риск ее развития у мужчин.

В Международной классификации болезней (МКБ) различают несколько форм язвы ДПК. Патологии присвоен код К26. При этом выделяют острую язву с кровотечением (К26.0) и с прободением (К26.1). Возможно развитие патологии одновременно с двумя признаками (К26.2). В подобных случаях при язве имеет место как кровотечение, так и прободение. Код 26.3 указывает на ситуации, когда патология протекает остро, но без выше указанных признаков.

Такой же принцип разделения предусмотрен в Классификаторе и для язвы, протекающей в хронической форме (К26.4-К26.7). У человека могут одновременно поражаться часть тонкой кишки и желудок. В подобных случаях специалисты говорят о сочетанном виде язвы.

язва в кишке
Язва в 12-перстной кишке может появиться у любого человека, но чаще выявляется у мужской части населения

Болезнь преимущественно возникает из-за инфицирования организма человека бактерией Helicobacter pylori. Частота таких случаев достигает 56%. Спровоцировать язвенную болезнь может употребление противовоспалительных препаратов нестероидного типа (Аспирин, Ибупрофен). Патология часто встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем. Повышает риск образования язвы курение и неправильное питание. Спровоцировать развитие заболевания также может нарушение режима сна. Это особенно касается людей, работающих в ночные смены.

Разновидности кровотечений

Данные состояния классифицируются по четырем параметрам. Первым из них выступает причина внутреннего кровотечения. На основании этого критерия различают состояния, возникшие на фоне острой, хронической или симптоматической язвы.

Вторым параметром разграничения видов внутренних кровотечений при данном заболевании, является их локализация. Они появляются либо в самой 12-перстной кишке, либо в желудке. Кровотечение в первом случае может возникать из луковицы (самое начало тонкой кишки), постбульбарного или нисходящего отделов. С учетом характера, кровотечение бывает продолжающимся и состоявшимся.

При данном патологическом состоянии выделяют четыре степени тяжести:

  • легкое кровотечение;
  • среднее;
  • протекающее тяжело;
  • крайне тяжелое.
кровь
Кровотечение может быть разной степени тяжести

Существует отдельная классификация. Ее разработал врач Форрест. Специалист выделяет шесть видов кровотечений при язве:

  1. Струйные, обозначаемые F1A.
  2. Капельные (F1B).
  3. Состояния, при которых на дне язвенных образований имеются тромбированные артерии (FIIA).
  4. Случаи, когда на язве присутствует плотный сгусток крови (FIIB).
  5. Образование на слизистой не содержит признаков кровотечения (FIIC).
  6. У кровотечения нет источников (FIII).

Для каждого типа рассчитана вероятность рецидива и риск гибели пациента. При кровотечениях F1A, F1B и FIIA смерть человека наступает в 11% случаев. Вероятность рецидива в первых двух вариантах составляет 55% и выше. Кровотечение FIIA может повториться в 40-50% случаев. При состояниях FIIB, FIIC и FIII смертность составляет 7%, 6% и 2% соответственно. Вероятность рецидива равна 30%, 20% и 5%.

Симптоматика при язвенных кровотечениях

Состояние проявляется различными признаками, указанными в таблице.

Степень тяжести кровотеченияКлиническое течение
ЛегкаяОднократно возникающая рвота, ощущение слабости, головокружение, усиленное выделение пота, бледность, черный стул. Давление и пульс больного остаются нормальными. Температура тела не изменяется.
СредняяХарактерным признаком является рвота, в которой присутствуют кровяные примеси, учащенное сердцебиение, снижение давления, сильная слабость, обмороки, нарушение мочеиспускания. У пациента холодеют ноги.
ТяжелаяЧасто повторяющаяся рвота кровью, выраженный черный стул, резкое понижение кровяного давления, тахикардия, учащение пульса, сильное обезвоживание, судороги. Состояние, при котором больной теряет около 45% крови, способно проявляться посинением губ, одышкой. Кровяное давление падает ниже значения в 100 мм рт. ст. Пульс учащается до 140 ударов в минуту.
Крайне тяжелаяПотеря сознания, обильный пот, сильная одышка, критическое понижение кровяного давления. Пульс у больного практически перестает прощупываться, у него резко сокращается количество выделяемой мочи вплоть до ее полного отсутствия.

При внутренних кровотечениях на фоне язвы 12-перстной кишки, болевой синдром специфичен. Первоначально у человека возникает внезапный дискомфорт. Боль носит резкий и мучительный характер. Затем она внезапно прекращается.

Опасность язвенных кровотечений

Подобное состояние несет риск для жизни человека. При этом одинаково опасны как легкие кровотечения, так и тяжелые. В первом случае больной может длительное время не замечать каких-либо признаков. Нередко симптомы кровотечения при язве ДПК выражены слабо. Пациента беспокоит только хроническая усталость. Возможно ухудшение внимания и нарушение сна.

Сохраняющееся кровотечение провоцирует дальнейшее ухудшение состояния человека. У него возникает светобоязнь, появляются головокружения. Итогом становится снижение насыщения внутренних органов кровью. Все это приводит к тяжелым последствиям. Одним из них является острая кровопотеря. Ее опасность состоит в том, что она может возникать неожиданно, при кажущемся нормальном состоянии здоровья человека. Острая потеря крови даже при реанимации, является причиной смерти пациентов в 30-60% всех случаев.

первая помощь
От оказанной первой помощи может зависеть дальнейшая судьба пациента

Оказание первой помощи

Выявленная у человека кровоточащая язва ДПК требует срочной госпитализации. До приезда скорой важно:

  1. Положить больного на спину.
  2. Приподнять его ноги чуть выше.
  3. Обеспечить ему полный покой.
  4. Приложить на область живота какой-либо холод.

Внимание! При оказании первой помощи до приезда скорой запрещается давать человеку еду. Нельзя поить его водой.

Терапия при данном состоянии

После поступления в больницу, пациенту проводят мероприятия по остановке кровотечения. Для этого ему внутривенно вводятся такие препараты, как Глюконат кальция или Викасол. В рамках неотложной помощи делается промывание желудка. Процедура проводится с использованием назогастрального зонда. Также пациенту ставят капельницу с эпсилон-аминокапроновой кислотой. Все эти процедуры необходимы в ситуациях, когда срочно требуется останавливать язвенное кровотечение.

хирургия
Для нормализации состояния может потребоваться оперативное вмешательство

Если больному не помогает консервативная терапия, то ему назначается радикальное лечение. Оно необходимо в тяжелых случаях, когда у пациента отмечается сильная кровопотеря. Также операция показана при наличии язв большой площади. Хирургическое вмешательство необходимо, когда состояние человека критическое на фоне шока (снижение кровяного давления, учащение пульса и обморок). Перед назначением операции, врачом изучается история болезни конкретного пациента.

Хирургическое вмешательство осуществляется эндоскопическим методом. Специальный аппарат прижигает место локализации кровотечения из язвы 12-перстной кишки. Также на него наносится кровоостанавливающее вещество. Оно формирует пленку, предотвращая кровопотерю.

Использование народных средств

Допускается лечить подобные состояния отварами. Но их применение должно быть одобрено лечащим врачом. Для предотвращения риска рецидива кровотечения, в качестве дополнения к базовой терапии, разрешается использовать следующие народные средства:

  1. Сок капусты. Пьется перед едой трижды в день по 80 мл на протяжении 21 дня.
  2. Смесь из одного сырого яйца, маленькой ложки сахара и большой ложки оливкового масла. Принимается в течение 10 суток по утрам на голодный желудок.
  3. Картофельный отвар. Данное народное средство пьется каждый день по 260 мл.
  4. Крапивный настой. Две большие ложки высушенных листьев растения засыпают в термос, после чего заливают 260 мл кипятка. Настаивают 3 часа. Принимают средство в течение дня маленькими глотками.
отвары
Лечение отварами должно быть одобрено врачом

Также может применяться отвар на основе лапчатки. Большая ложка смеси из растения заливается литром кипятка и варится 20 мин. Затем отвар настаивается 3 часа. Пьется средство по одной большой ложке пять раз в день.

Диета при язвенных кровотечениях

Данное состояние требует особого подхода к питанию больного. Первые трое суток пациенту противопоказана любая еда. Разрешается только вода. При этом за раз допускается выпивать не более двух больших ложек жидкости.

На четвертый день больному можно есть жидкие супы и протертые каши. Пища должна приниматься в пюреобразном виде. Так удастся избежать травмирования слизистой 12-перстной кишки. Разрешено употребление овощного пюре. В последующие дни диета смягчается. Больному можно есть творожное суфле, а также фрикадельки. В рацион включаются отвары из трав и компот.

Важно! Пациентам, перенесшим язвенное кровотечение, следует придерживаться подобной диеты достаточно долго. Правильное питание показано на весь период терапии, а также еще в течение 3-4 месяцев после ее завершения. При этом больному необходимо навсегда отказаться от алкоголя, копченостей, острой пищи и соли. Указанные продукты осложняют течение болезни и могут спровоцировать ее рецидив.

Внутреннее кровотечение является распространенным осложнением язвенной болезни. Пациенты с подобным диагнозом нуждаются в немедленной госпитализации. Состояние опасно высоким риском летального исхода. Прогноз при язвенном кровотечении зависит от степени тяжести его проявления. Запущенные состояния приводят к смерти пациентов в 30-60% случаев, даже при оказании помощи в условиях реанимации.

О симптоматике язвы с лечением пойдет речь в видео: