Признаки язвы ДПК и основные правила подхода к лечению

Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой хроническую патологию, которая имеет рецидивирующий характер. Она приводит к поражению слизистых оболочек органа и глубоких структур. Для болезни характерен выраженный дискомфорт, который локализуется слева в эпигастрии. При отсутствии своевременного лечения, есть риск опасных осложнений – кровотечения и прободения. Со временем заболевание может трансформироваться в рак.

желудок и кишка с язвой
Язва может появиться как желудке, так и в 12-перстной кишке

Суть патологии

Под этим термином понимают хронический процесс, который приводит к появлению язвенных дефектов на слизистых покровах ДПК. Код по МКБ-10 – K26. Болезнь имеет длительное течение. Для нее характерны периоды ремиссий и обострений.

Судя по описанию, язва приводит к более глубокому поражению тонкого и толстого кишечника, чем эрозии слизистых. По статистике, нарушение диагностируется у 5-15 % людей. Ему в большей степени подвержены взрослые мужчины, чем женщины. При этом патология в 4 раза чаще поражает двенадцатиперстную кишку, чем желудок.

Причины

Ключевым фактором, который вызывает гастрит и язву, считается заражение спиралевидной бактерией Хеликобактер пилори. Она провоцирует поражение слизистых органов. Микроб присутствует примерно у 80 % людей, однако язва развивается не у всех.

спиртное
Злоупотребление спиртным повышается шансы на появление язвы

К дополнительным причинам болезни относят следующее:

  1. Стрессовые факторы, повышенная тревожность, депрессивные состояния. В этом случае нарушается работа вегетативной нервной системы. Для нее характерно доминирование тонуса блуждающего нерва. Это провоцирует спазмы мышечных тканей и сосудов. Как следствие, стенки органа становятся уязвимыми к воздействию соляной кислоты, что провоцирует появление язвы.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Нарушения в питании. При потреблении острых продуктов и грубой пищи увеличивается синтез соляной кислоты.
  4. Избыточное употребление алкоголя. Такие напитки повышают агрессивные характеристики желудочного сока и уменьшают защитные свойства слизистых.
  5. Хронический дуоденит. Под этим термином понимают воспаление двенадцатиперстной кишки. Провоцирующими факторами могут выступать и другие поражения пищеварительных органов – к примеру, дизентерийный колит.
  6. Лучевое воздействие на организм.
  7. Существенное ослабление иммунитета. Оно наблюдается на фоне других нарушений.
  8. Высокая кислотность желудочного сока. Это вещество проникает в ДПК и провоцирует поражение ее слизистых.
  9. Продолжительное применение лекарств. К ним относят антибиотики, противовоспалительные препараты.
гены
Генетическая предрасположенность может повлиять на появление язвы

Симптомы

В период ремиссии патология протекает безболезненно. Человека ничего не тревожит, а потому он может вести обычный образ жизни. При рецидиве заболевания возникают такие симптомы:

  1. Боль. Это самый выраженный и стабильный признак недуга. Он чувствуется в животе чуть выше пупка и отдает в сердце и лопатку. В связи с этим диагностика может быть затруднительна. Болеть может время от времени. Часто дискомфорт появляется вечером или ночью. Обычно это происходит через 2-3 часа после еды. Максимальная выраженность неприятных ощущений наблюдается при нарушении диеты, приеме лекарств или употреблении спиртных напитков.
  2. Отрыжка и изжога. Эти симптомы не слишком выражены, а потому многие люди их игнорируют.
  3. Метеоризм и тошнота. При развитии патологии наблюдается переполненность живота. Она не проходит даже после приема сильных медикаментов. Тошнота не присутствует все время. Она возникает исключительно после еды.
  4. Рвота. Это состояние сразу приводит к облегчению. При опорожнении желудка пропадает вздутие, исчезает боль. Потому некоторые люди вызывают рвоту добровольно.
  5. Нарушения дефекации. При язве часто наблюдаются запоры. Иногда стул отсутствует целую неделю. Можно выявить кровянистые и слизистые выделения из прямой кишки.
  6. Изменения психоэмоционального состояния. У больного появляется повышенная раздражительность, нарушения сна.
  7. Уменьшение массы тела. При язве пациент может худеть. Причем этот признак присутствует даже на фоне хорошего аппетита. У больного возникает общая слабость.
боль и туалет
Появление болей и проблем с дефекацией характерно язве

Для клиники язвы характерна четкая сезонность. Зимой и летом симптомы заболевания отсутствуют. Максимальное количество обострений происходит весной и осенью.

Формы патологии

В медицинской практике существует несколько классификаций заболевания. Они отличаются определенными особенностями и требуют индивидуального подхода к терапии.

В зависимости от частоты рецидивов выделяют такие виды язвы:

  • с редкими обострениями – острые признаки возникают не более 1 раза в 2 года;
  • с частыми симптомами – наблюдаются не менее 1 раза в год.

По количеству сформированных эрозий на слизистых:

  • одиночные;
  • множественные.
календарь
Периодичность обострений в каждом случае может быть разной

По зоне локализации дефекта:

  • в расширенной части ДПК – в области луковицы;
  • в постлуковичном отделе.

По степени поражения:

  • глубокие;
  • поверхностные.

По причинам развития патологии:

  • гормональные – болезнь стала следствием продолжительного употребления лекарств;
  • шоковые – аномалия возникла в результате травматических повреждений, ожогов, ушибов;
  • стрессовые – нарушение появилось вследствие депрессий и высоких нагрузок на психоэмоциональную систему.
стресс и язва
Патология формируется из-за разных причин, в том числе и постоянных стрессов

У ребенка школьного возраста может быть диагностирована зеркальная язва, расположенная в двенадцатиперстной кишке. Это опасная патология, которая сопровождается появлением 2 очагов поражения. Причем недуг долгое время протекает бессимптомно, что создает трудности при его лечении.

Стадии развития

Врачи выделяют несколько стадий прогрессирования аномалии:

  1. Первая – считается острым этапом. При проведении эндоскопического обследования удается выявить поражение слизистых покровов. Оно имеет разную форму, размер, глубину. Обычно патология обладает круглой или овальной формой. При наличии темных вкраплений в структуре можно заподозрить перенесенное кровотечение.
  2. Вторая – этап стихания симптомов воспаления. На этой стадии наблюдается уменьшение покраснения и отечности слизистых покровов. Со дна аномалии понемногу пропадает налет. На разных этапах восстановления язва может приобретать линейную или щелевидную форму. Иногда она разделяется на несколько частей.
  3. Третья – представляет собой этап рубцевания. Дефект становится щелевидным и сопровождается незначительной инфильтрацией и покраснением. На тканях вокруг язвы могут возникать области гиперемии, отечности и эрозий.
  4. Четвертая – считается этапом рубца. При его появлении наблюдается гиперемированная область слизистых покровов. Для нее характерно звездчатое или линейное втягивание стенки. Впоследствии в районе язвы удается выявить разные нарушения рельефа – рубцы, сужения или деформации.
стадии
Каждому этапу свойственны свои признаки

Возможные последствия

При долго не лечить патологию, есть риск опасных осложнений. Важно знать, чем же опасна язва двенадцатиперстной кишки. К самым серьезным последствиям заболевания относят:

  1. Кровотечение. Определить этот признак помогает рвота с кровянистыми примесями. Также она может напоминать по цвету и консистенции кофейную гущу. Нередко наблюдается черный стул, напоминающий деготь.
  2. Перфорация. При прорыве дефекта возникает острая боль. Она локализуется в центральной части или справа под грудиной. Перфоративная язва сопровождается проникновением содержимого кишечника в брюшную полость.
  3. Пенетрация. Под этим термином понимают скрытый прорыв. Развитие прободной язвы грозит попаданием кишечных масс в прилегающие органы. Это обусловлено образовавшимися ранее спайками. Для нарушения характерны интенсивные боли, которые часто отдают в спину. Это состояние требует немедленного проведения операции. В противном случае возникает реальная угроза для жизни. При появлении признаков кровотечения больного кладут на бок. К подложечному участку следует приложить холод и сразу вызвать скорую помощь. Пить или есть строго запрещено.
  4. Сужение привратника. Нарушение обусловлено появлением рубцов на этапе заживления язвы. Они препятствуют продвижению пищи по кишечнику. В такой ситуации не удастся обойтись без хирургического вмешательства.
  5. Малигнизация. Под этим термином понимают злокачественное перерождение патологии. При язве в области 12-перстной кишки это наблюдается очень редко. Осложнение чаще всего возникает в пожилом возрасте. К его проявлениям относят изменение характера болей и общее нарушение состояния пациента.
кровь и язва
Появление кровотечения является опасным для здоровья

Диагностика

Чтобы распознать патологию, рекомендуется вовремя обратиться к врачу. Диагностировать недуг помогают такие исследования:

  1. Изучение анамнеза болезни. Гастроэнтеролога интересует периодичность появления болей, их связь с употреблением пищи или физическими нагрузками.
  2. Анализ образа жизни. Специалист выяснит, какие патологии были обнаружены ранее, есть ли язва у ближайших родственников, имеется ли у человека дуоденит.
  3. Лабораторные исследования. К ним относят клинические анализы мочи и крови. Также оценивают состав желудочного сока и кала, выполняют биохимию.
  4. Инструментальные процедуры. Больному непременно назначают ФЭГДС. Манипуляция помогает визуализировать слизистые покровы пораженного органа и взять участок слизистой для проведения гистологии. Это помогает провести дифференциальную диагностику со злокачественными опухолями.
  5. УЗИ органов брюшной полости.
анализы
Для постановки диагноза необходима сдача анализов

Лечение

При обострении патологии пациента госпитализируют. Чтобы ускорить рубцевание дефекта, требуется постельный режим и спокойная обстановка. Схему лечения подбирает гастроэнтеролог в зависимости от результатов обследования.

В период обострения назначают лекарственные средства. В список наиболее эффективных препаратов входит следующее:

  • антациды – применяются для снижения параметров кислотности;
  • антибиотики – помогают справиться с бактериальной микрофлорой;
  • антисекреторные таблетки – уменьшают объем продуцируемого желудочного сока.

Продолжительность лечения патологии – 2-5 недель. В течение этого времени пациент должен оставаться в стационаре.

При выраженной боли врач может выписать спазмолитические вещества. Если у человека присутствуют продолжительные запоры, ему показаны слабительные препараты или клизма.

Язва кишечника требует четкого соблюдения диеты. Из меню больного нужно исключить следующие продукты:

  • газированные напитки и алкоголь;
  • острые специи;
  • жареная пища;
  • черный хлеб;
  • сдобная выпечка.
таблетки
Для лечения используются различные таблетки

В рационе должна преобладать такая пища:

  • супы на основе молока и овощей;
  • нежирное мясо и рыба – их необходимо готовить на пару или варить;
  • черствый белый хлеб;
  • крупы;
  • некислый кефир.

Овощи, которые содержат грубую клетчатку, раздражают слизистые покровы пищеварительных органов. Потому от гороха, редьки, белокочанной капусты стоит отказаться. Под запретом находятся также фасоль, спаржа, кукуруза. К появлению проблем могут привести и орехи. При этом такие фрукты, как бананы, способны снижать параметры кислотности.

При выявлении язвы нужно соблюдать такие рекомендации:

  • количество приемов пищи должно быть не менее 5 в день;
  • порции необходимо делать небольшими;
  • не стоит есть очень горячие или холодные продукты;
  • важно уменьшить объем соли или полностью исключить ее;
  • пищу лучше употреблять в протертом виде;
  • фрукты и ягоды должны быть спелыми;
  • сладкие соки нужно смешивать с водой.

При обострении язвы необходимо соблюдать максимально щадящую диету. В ежедневное меню могут входить только перетертые каши, суфле из мяса, паровые котлеты или рыба. От овощей и фруктов придется на время отказаться. Рекомендуется заваривать шиповник.

питание при язве
Пациентам необходимо скорректировать свой рацион

В дополнение к стандартному лечению в домашних условиях можно применять народные методы. Полезным средством считается мед. Его стоит принимать в чистом виде или приготавливать эффективную смесь с оливковым маслом.

Справиться с язвой толстой кишки поможет прополис. Для этого нужно взять 150 г продукта, измельчить его и смешать с топленым сливочным маслом. Нагреть на паровой бане, чтобы состав стал однородным.

Употреблять по 1 небольшой ложке трижды в день. Это делают за 1 час до еды. Лечиться необходимо 1 месяц, затем на 3 недели прерваться. По такой же схеме можно принимать облепиховое масло.

Перед применением народных средств стоит оценить их переносимость. При возникновении аллергии может развиваться крапивница или другие неприятные проявления.

Профилактика

Для профилактики развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки нужно соблюдать такие правила:

  • вовремя обнаруживать и вылечивать хеликобактерную инфекцию;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • нормализовать питание;
  • при употреблении медикаментозных препаратов соблюдать рекомендации врача;
  • избегать стрессов.
врач и обследования
Периодические обследования позволят избежать многих проблем

Вопреки распространенному мнению, язва – это не приговор. При отсутствии осложнений она может заживать довольно быстро. Сколько именно времени потребуется на это, зависит от соблюдения рекомендаций врача. При нарушении правил терапии развиваются осложнения, опасные для жизни.

Многих людей интересует, возможна ли служба в армии с таким диагнозом. Это очень серьезное заболевание, которое является основанием для отсрочки или полного освобождения от военной службы.

Язва ДПК – распространенная патология, которая представляет реальную опасность для здоровья. Чтобы навсегда вылечиться от аномалии, нужно вовремя обратиться к врачу. Специалист проверит состояние пищеварительных органов и подберет терапию. Для предупреждения рецидивов стоит скорректировать образ жизни и питание.

О язве 12-перстной пойдет речь в видео: