Причины появления и этапы развития язвы в желудке

Язвенная болезнь – это патология, поражающая желудочную слизистую и стенки двенадцатиперстной кишки. Она характеризуется возникновением повреждений на поверхности эпителия органов. Считается, что ЯБЖ является мультифакториальным заболеванием, так как на развитие его симптомов оказывает влияние ряд причин.

Патогенез язвенной болезни желудка
К развитию язвы желудка могут привести различные факторы

Этиология

Основные факторы, вызывающие язвы, делятся на 3 группы:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Внутренние (эндогенные) процессы.
  3. Внешние (экзогенные) воздействия.

Генетическая предрасположенность к патологии предполагает семейный характер. Вероятность язвенной болезни у человека, имеющего большое количество больных родственников, довольно высокое – около 30-70%. Такая закономерность связана с тем, что у некоторых пациентов имеются генетические изменения, способствующие формированию язв. К ним относится чрезмерное развитие клеток, продуцирующих соляную кислоту в желудке, а также активная выработка ферментов.

Генетическая предрасположенность
Пациенты могут иметь наследственную предрасположенность к развитию язвы

К внешним причинам, входящим в классификацию этиологии язвенной болезни желудка, относятся факторы, которые ухудшают общее состояние пищеварительной системы и нарушают ее адаптацию к условиям среды. В эту группу входят:

  1. Несбалансированное питание.
  2. Нерегулярность приемов пищи – неполноценные перекусы, переедание по вечерам.
  3. Недостаточное поступление в организм витаминов, микроэлементов и других питательных веществ.
  4. Постоянные стрессы, повышенный уровень психоэмоционального напряжения.
  5. Лечение заболеваний желудка народными средствами без обращения к врачу.
  6. Частый нерегламентированный прием некоторых групп препаратов – антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, сульфаниламидов.

    Постоянные стрессы
    Постоянные стрессы провоцируют появление язвы
  7. Хронические инфекции в организме – тонзиллит, фарингит, ринит, постоянный кариес.
  8. Глистные инвазии, особенно у ребенка, отсутствие профилактики против гельминтов.

Этиологические факторы из группы внутренних причин включают поражения желудочно-кишечного тракта и печени, осложнения со стороны сердца, почек и желез внутренней секреции.

Главной эндогенной причиной происхождения заболевания является инвазия особого микроорганизма – Helicobacter pylori. Эта бактерия размножается в стенке желудка, нарушая ее естественную физиологию, что приводит к формированию патологического синдрома.

Хеликобактерия
Хиликобактер пилори способствуют развитиею язвы желудка

Механизм развития заболевания

Основополагающим моментом, характеризующим патогенез язвенной болезни желудка, является дисбаланс между факторами агрессии и факторами защиты, которые оберегают слизистую от вредного воздействия.

В группу агрессивных процессов входят следующие биохимические механизмы:

  1. Образование кислоты и пепсина в полости желудка.
  2. Инвазия бактерии Helicobacter pylori и подавление локального иммунитета из-за размножения микроорганизма.
  3. Воздействие желчных кислот.
  4. Обратный заброс агрессивного содержимого из 12-перстной кишки в желудок.
  5. Влияние лекарственных средств – «аспириновые» побочные эффекты.
  6. Механическая или химическая травматизация слизистой органа поступающими пищевыми массами.
Аспириновые побочные эффекты
Болезнь может быть вызвана избыточным потреблением аспирина

Факторы защиты, патогенетически препятствующие развитию язв, включают следующие процессы:

  1. Выделение железами в стенке желудка слизистого геля, обволакивающего оболочку и препятствующего вредным воздействиям.
  2. Выработка бикарбонатов – веществ, которые нейтрализуют излишнюю активность соляной кислоты.
  3. Ускоренное восстановление тканей – регенерация.
  4. Усиленное кровоснабжение стенки органа.
  5. Антродуоденальный тормоз – замедление образования соляной кислоты при значительном снижении показателя pH в полости желудка.

Снижение активности факторов защиты и преобладание факторов агрессии приводит к тому, что стенки ДПК повреждаются, и на их поверхности формируются язвы.

Кровоснабжение желудка
Усиленное кровоснабжение желудка предупреждает прогрессирование язвы

Влияние H. pylori на желудочную стенку реализуется за счет выраженной воспалительной реакции. Бактерии проникают в полость желудка и прикрепляются к поверхности слизистой. В ответ на это запускается активная реакция локального иммунитета. В пораженную область из сосудов мигрируют иммунокомпетентные клетки – лейкоциты.

Они вырабатывают активные формы кислорода, которые являются сильным повреждающим агентом. Эти элементы повреждают не только сами бактерии, но и те клетки эпителия желудка, на которые они прикрепились. Поэтому в области, где присутствуют микроорганизмы, слизистая становится особо чувствительной к повреждениям. При внешнем воздействии на этом месте будут возникать патологические язвы.

Хеликобактер хорошо защищен от факторов агрессии в желудке. Бактерия может существовать в условиях повышенной кислотности. В процессе жизнедеятельности микроорганизм выделяет токсин, который также неблагоприятно влияет на состояние окружающих тканей. Сочетание патофизиологии этих факторов приводит к активному повреждению слизистой оболочки, из-за чего у пациента сначала появляется острый гиперацидный гастрит, а затем и изъязвления в стенке органа.

Повреждение слизистой желудка
Хикобактер повреждает слизистую желудка

Этапы прогрессирования патологии

Если описывать патогенез язвы желудка кратко, то в нем можно выделить несколько основных этапов. В схему развития заболевания входят следующие процессы:

  1. В нервной системе возникает нарушение регуляции гастродуоденальной активности.
  2. Изменяется уровень выработки нейропептидов, которые поддерживают баланс между факторами защиты и факторами агрессии.
  3. Желудочный сок приобретает повышенную кислотность.
  4. В слизистой оболочке ЖКТ активно закрепляются H.pylori.
  5. Развивается метаплазия эпителия в области размножения микроорганизма.
  6. На фоне воспаления происходит нарушение микроциркуляции в стенке желудка.

    Этапы прогрессирования язвы
    Язва желудка развивается поэтапно
  7. Снижается выработка защитной слизи.
  8. Пепсин и соляная кислота активно воздействуют на орган.
  9. Сочетание этих факторов приводит к появлению изъязвления на поверхности слизистой и дальнейшим кровотечениям из пораженных тканей.

Таким образом, в патогенезе ЯБЖ играют роль нарушения многих биохимических механизмов пищеварительной системы человека. На фоне изменения физиологического баланса слизистая оболочка желудка лишается естественной защиты. Этот процесс лежит в основе формирования язвенной болезни. Понимание этиопатогенеза повреждения ЖКТ очень важно в хирургии при проведении диагностики и лечения пациента.

С механизмом развития язвы желудка ознакомит видео: